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宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中FHIT、PCNA的表达及意义
目的:探讨FHIT、PCNA在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中的表达规律,研究其在宫颈癌变中的作用和意义.方法:采用免疫组织化学(S-P法)检测FHIT、PCNA在18例正常宫颈组织、52例CIN和69例宫颈癌中的表达.结果:FHIT在正常宫颈组织、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌组织中阴性率分别为0％、9.1％、29.4％ 、41.7％、66.7％,正常组与宫颈癌组之间、CIN组与宫颈癌组之间、CIN Ⅰ、Ⅱ组与CIN Ⅲ组之间比较,差异均有显著性(P＜0.05)；随着细胞分化的降低,FHIT阴性率上升.PCNA在宫颈癌中的阳性率为84.1％,高于CIN和正常组(P＜0.05),CIN和宫颈癌两组FHIT阴性者的PCNA阳性率明显高于FHIT正常表达者(P＜0.01),FHIT与PCNA呈负相关关系.结论:FHIT、PCNA蛋白异常表达与宫颈癌的发生密切相关,FHIT缺失可作为判断CIN有可能发展为浸润癌的有用指标.CIN和宫颈鳞癌中的FHIT缺失常与PCNA过度表达同时存在,两者存在负相关关系.
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宫颈上皮内瘤变与宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床分析
目的 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床分析,为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的临床检测以及防治提供依据.方法 选取2010年1月-2015年1月128例在医院进行诊治的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者进行HPV感染亚型调查,随机分为试验组与对照组,每组各64例;观察两组患者的HPV检出的临床特点.结果 试验组64例患者中单一型HPV感染41例,多重型HPV感染23例;对照组64例患者中单一型HPV感染44例,多重型HPV感染20例,两组比较差异无统计学意义;在128例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中检出率较高的HPV类型有HPV16型54株 、HPV58型17株 、HPV33型16株 、HPV52型9株 、HPV18型8株 、HPV31型8株;各级宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中高危险HPV感染检出率较低,低危型HPV感染检出率较高.结论 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中的HPV感染率较高,可以使用导流杂交技术检测方法对HPV亚型进行检测,对于临床预防宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等方面的疾病具有重要的意义.
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经腹筋膜外宫颈切除术32例临床分析
为了探讨经腹筋膜外宫颈切除术的临床意义及价值,回顾分析因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ和Ⅰ A1期宫颈鳞癌行经腹筋膜外宫颈切除术的32例患者的临床资料.结果显示,32例患者的平均手术时间80.0 min(65～l10 min),平均出血量90.5 mL(50～180 mL),术后肠功能恢复时间28 h(22～36 h),住院时间7 d(5～10 d).切除宫颈病理显示,切缘均未查见CIN及癌灶.术中膀胱损伤1例(3.1％),因出血结扎一侧子宫动脉1例(3.1％),术后官颈残端粘连1例(3.1％).患者均成功保留子官体,随诊中未发现复发者.初步研究结果表明,经腹筋膜外宫颈切除术既可完整切除宫颈病变,又可保留子宫体,是已完成生育但要求保留子宫的年轻的CINⅢ和Ⅰ A1期宫颈癌的一种安全有效术式.
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宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析
目的 调查分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生的相关危险因素.方法 对人组的148例富颈疾病患者(包括CIN组105例和宫颈炎组43例)通过问卷调查的形式采集相关资料分析CIN发生的相关危险因素.结果 经单因素非条件Logistic回归分析,首次性生活年龄、妊娠次数、性生活频率和性生活前清洗习惯这4项因素差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,妊娠次数＞3次是CIN发生的危险因素(P＜0.05),性生活前双方清洗阴部是CIN发生的保护因素(P＜0.05).结论 加强女性的健康保健意识、性行为时积极采取安全保护措施可能会降低CIN的发生率.
关键词： 宫颈上皮内癌变 宫颈炎 危险因素 Logistic回归 -
LEEP术中宫颈切除深度对分娩期宫颈机能的影响分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)不同宫颈切除深度对分娩期宫颈机能影响.方法 收集2012年2月~2014年3月我院收治有生育要求宫颈上皮内瘤变患者72例临床资料进行回顾性分析,所有患者均行LEEP术治疗,根据患者宫颈切除深度不同分为研究组(宫颈切除深度为15~20mm,35例)和对照组(宫颈切除深度为21~25mm,27例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量,并对两组患者随访2年,比较术后3个月两组患者宫颈愈合、感染及宫颈狭窄情况,并统计两组患者妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量比较均无统计学意义(P>0.05).术后3个月两组患者宫颈愈合、感染率比较无统计学意义(P>0.05);研究组患者宫颈狭窄发生率显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).妊娠分娩期,研究组患者宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP术中宫颈切除深度对患者宫颈狭窄及妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全均有显著影响.
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宫颈癌中端粒酶的表达和高危型人乳头瘤病毒感染
目的:研究不同程度子官颈病变中高危型人乳头瘤病毒HR-HPV感染和端粒酶活性的表达,以探讨两者在宫颈癌及官颈上皮内瘤变中的作用及相关性.方法:采用第二代杂交捕获技术检测宫颈脱落细胞HPV-DNA含量,并用免疫组织化学EnVision二步法检测官颈组织标本中端粒酶的表达.结果:(1)端粒酶阳性表达率在对照组、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和官颈癌组分别为10.00％、16.67％、40.00％、70.00％、95.00％,宫颈癌组高于CINⅢ,CINⅢ高于CINⅡ,CIN Ⅱ高于CINⅠ,差异均有统计学意义(x2=4.329,P =0.037;x2=4.327,P=0.038; x2=4.022,P=0.045).(2)随着宫颈病变级别的增加,高危型HPV的阳性率和病毒负荷量均增高.高危型HPV的阳性率在官颈癌和CINⅢ组明显高于对照组、CINⅠ及CIN Ⅱ(x2=29.501～7.414,P＜0.01).高危型HPV的病毒负荷量在对照组与其他4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CINⅠ组分别与CIN Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)随着官颈病变级别的增加,高危型HPV的阳性率和端粒酶阳性表达率依次递增,两者有明显的相关性(r=0.943,P＜0.01).结论:高危型HPV感染和端粒酶活性均与宫颈癌前病变及官颈癌的发生发展密切相关,有望作为子宫颈癌前病变和宫颈癌筛查的监测指标.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察
目的 观察宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果.方法 选取宫颈上皮内瘤变患者80例,随机将这些患者分为宫颈环形电切术组(n=40)和宫颈锥切术组(n=40),对两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、术后并发症发生情况及生活质量量表(QOL)评分进行统计分析.结果 宫颈环形电切术组手术时间均显著短于宫颈锥切术组(P＜0.05),术中出血量少于宫颈锥切术组(P＜0.05),术后并发症发生率(2.5％)低子宫颈锥切术组(10.0％) (P＜0.05),QOL评分高于宫颈锥切术组(P＜0.05),但两组患者的治愈率、残留率、复发率、术后伤口愈合时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果较宫颈锥切术好,更能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,提升患者生活质量,值得临床推广应用.
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ASCUS 在阴道镜下行宫颈活检的临床意义
目的：探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS)在阴道镜下有异常图像时，行阴道镜下多点活检的必要性。方法：2011年3月至2013年3月，在我院门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT),结果为 ASCUS 的170例患者进行阴道镜检查，将142例有阴道镜异常图像的 ASCUS 患者行宫颈活组织检查。结果：142例患者中宫颈活检示：慢性宫颈炎者有74例，宫颈上皮内癌变者64例（48%），其中 CIN Ⅰ级者36例（25%），CIN Ⅱ级26例（18%），CIN Ⅲ级6例（4%），宫颈癌1例。结论：宫颈细胞学检查（TCT）结果为 ASCUS 者，其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能，应结合阴道镜检查，能有效检出 ASCUS患者的宫颈癌前病变（CIN）及宫颈癌，在基层医院对 ASCUS 的处理有临床价值。
