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早期食管癌患者应用多环黏膜切除术（MBM）治疗的临床效果评价
目的：：对早期食管癌患者应用多环黏膜切除术( MBM)治疗的临床效果评价的探讨。方法：对36例早期食管癌患者分为对照组和观察组。对照组患者应用传统方式进行治疗，观察组患者应用多环黏膜切除术进行治疗，观察两组患者在不同方法治疗后的临床疗效。结果：观察组患者在穿孔、出血、食管的狭窄及胸痛的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：在临床上使用多环黏膜切除术治疗的早期食管癌的患者，预后较好，手术的操作过程简便易行，安全性较高，大大的降低并发症的发生，生活质量得到较大的提升。
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多环黏膜套扎切除术治疗巨大结肠侧向发育型肿瘤1例
结肠侧向发育型肿瘤可通过内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)取得较好的治疗效果,但病变较大时行ESD术操作困难,并发症多.济南军区总医院消化内镜中心采用多环黏膜套扎器治疗1例巨大结肠侧向发育型肿瘤,效果显著,无并发症发生,为此类病变的治疗提供了新方法.
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早期食管癌及癌前病变多环黏膜切除60例报告
目的：探讨多环黏膜切除术（ multi-band mucosectomy ， MBM ）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法我院2011年12月～2013年10月对60例胃镜及病理确定的早期食管癌及癌前病变，胃镜下1．2％卢戈液染色，确定病灶并标记切除范围，安装多环黏膜切除器，自口侧将病灶上缘及标记点上皮层吸入，释放橡胶环完成套扎，圈套器电凝切除，收集组织标本；重复吸引、套扎、切除至病灶完全切除。结果60例共84处病灶，1例术中出血转胸外科手术，其余59例83处（98．3％）病灶均一次性成功切除。使用皮圈1～12发，共用皮圈289发，平均4．8发／例。手术时间10～60 min，平均23．5 min；切除长度1．0～10 cm，宽度不超过3／4食管周径；3例（5．0％）术中明显出血，2例术中止血，1例转外科手术，术后无一例出血。术中穿孔1例（1．7％），置入全覆膜金属支架保守治疗成功。术后病理：全部标本基底无癌残留，原位癌9例，高级别瘤变29例，低级别瘤变12例，角化不全6例，颗粒细胞瘤1例，息肉／炎性增生3例。59例随访1～23个月，2例（3.4％）食管狭窄，经探条扩张吞咽困难缓解，无一例局部复发及发现淋巴结转移。结论 MBM治疗早期食管癌及癌前病变近期疗效确切，安全可靠；技术要求相对较低，值得广泛推广。
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多环黏膜切除术治疗食管癌癌前病变效果观察
目的 探究多环黏膜切除术(MBM)对于食管癌癌前病变的治疗效果.方法 40例食管癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各20例.观察组行内镜下MBM, 对照组行常规内镜下黏膜剥离术(ESD).比较两组患者手术时间、预后以及并发症的发生情况.结果 观察组手术时间(37.9±6.8)min显著低于对照组(49.4±3.8)min, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症及复发率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MBM可以降低手术时间, 且手术安全, 有效, 降低并发症的发生及复发, 值得推广应用.
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多环黏膜切除术治疗早期食管癌56例临床疗效观察
目的:探讨多环黏膜切除术(MBM)治疗56例早期食管癌患者的临床疗效.方法:选择早期食管癌患者56例,所有患者均经内镜活检证实为早期食管癌,对所有患者均行多环黏膜切除术.结果:本组56例患者,共计64处病变,全部为一次性切除;术后随访无一例患者复发,且无肿瘤转移.结论:应用MBM治疗早期食管癌患者是一种有效的方法,且近期疗效确切,具有操作简单、安全可靠、并发症少等特点.
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多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值
目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效.方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况.结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18～60 min,平均28.3 min,切除标本直径6～ 20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生.无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功.另有5例术后感胸痛,均自行缓解.1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2～12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生.结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实.
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内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的临床研究
目的：评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管（BE）的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组，各18例，实验组行内镜下多环黏膜切除术，对照组以氩离子凝固术（APC）治疗，两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例，均无穿孔及感染等并发症，其临床症状均明显改善（P>0.05）；两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常（P>0.05），实验组治疗后无复发病例，对照组有1例长段BE复发（P>0.05）。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法，值得临床推广应用。
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多环黏膜切除术（MBM）诊治食管早期癌和癌前病变
目的：探讨胃镜下多环黏膜切除术（MBM）在诊治食管早期癌和癌前病变中的临床应用价值。方法回顾分析2011年1月至2014年2月胃镜下行MBM诊治的52例患者的临床资料。结果碘染色后病变黏膜呈淡染区或不着色区患者52例，单纯活检病理发现早期癌4例，MBM组织标本证实为癌者14例。单纯活检癌检出率7.69%，MBM组织癌检出率26.92%；单纯活检病理与MBM组织病理对照相符者42例，占80.76%，不相符者10例，占19.24%。未发生大出血或穿孔等严重并发症。内镜随访1～18个月未见肿瘤复发。结论 MBM操作相对简单、安全，在食管癌高发区早期癌和癌前病变的诊疗中值得推广。
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多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变围手术期处理
目的探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗食管高级别上皮内瘤变的术前准备、术中操作注意事项及术后并发症的预防。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月在河南宏力医院诊治的24例食管高级别上皮内瘤变患者的临床资料。24例患者均行MBM治疗，术前与患者及家属认真沟通，告知目前食管高级别上皮内瘤变的常见内镜处理方法及MBM的优缺点，获得患者及家属同意并签署知情同意书；准备套扎器、标记刀：针刀或dual刀、高频圈套器、两条单钳道胃镜或一条双钳道胃镜，调试内镜系统及高频电设备。手术过程依次为NBI内镜及碘染色确定病变范围，标记刀标记边界，套扎，高频电切除，后反复套扎、高频电切除，直至病变完全切除。术中及时止血。术后常规心电监护，防止迟发性出血，同时给予抑酸及对症支持治疗。术后1、3、6、12月分别复查胃镜随访远期并发症。结果24例患者共26个病灶均顺利完成MBM治疗，其中2例行2次MBM治疗，平均操作时间为42 min。病灶长径为0.8～6.0 cm，平均3.1 cm，宽3/4环周。单次使用套扎环1～6发，平均4发。术中4例患者出现明显出血，经热活检钳电灼后出血停止，未并发食管穿孔。术后病理检查结果提示重度不典型增生22例，原位癌2例。术后随访1～24个月，期间22例患者均愈合良好；1例患者（病变范围环3/4周径）术后1月出现食管瘢痕狭窄，行内镜下球囊扩张治疗症状缓解；1例患者（2处病变，分2次完成手术）术后3月复查，活组织检查考虑鳞状细胞癌，后行外科手术治疗。结论 MBM术前正确的病情评估，术中的精心操作，术后的恰当处理是治疗食管高级别上皮内瘤变成功的关键，同时表明MBM是内镜下切除食管高级别上皮内瘤变安全有效的治疗方法。
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多环黏膜切除术治疗早期食管癌15例内镜分析
目的:研究内镜下多环黏膜切除术(endoscopic multi-band mucosectomy,EMBM)治疗早期食管癌及食管鳞状上皮不典型增生的有效性和安全性.方法:对15例食管黏膜病变行EMBM,常规内镜检查发现病变后,用碘染色显示病灶范围,活检提示癌变者行超声内镜检查以便明确病变浸润深度.采用EMBM法切除病变,无禁忌者均在静脉麻醉下进行,术中密切监测心率和血氧饱和度.结果:15例均为一次手术完全切除,分别使用1～8枚皮圈套切,所有病例均在静脉麻醉下进行手术.3例发生术中明显出血,均在内镜下成功止血,全组患者均未出现穿孔等并发症.结论:EMBM 可作为治疗早期食管癌或癌前病变的有效方法之一,本法操作相对简便,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.该操作应用改良的静脉曲张圈套器完成,可连续切除多次,无需预先黏膜下注射,有较好的发展前景.
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多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变疗效分析
目的 探讨多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效.方法 2011年9月至2012年12月四川大学华西医院消化内科收治早期食管癌及癌前病变患者共47例,其中男26例、女21例,年龄58.80岁.所有患者均行内镜下多环黏膜切除术治疗.结果 全组手术均成功,平均手术时间25.4 min,病灶平均直径2.4 cm.所有病变均一次性彻底切除,术中及术后无出血病例.术后1例患者出现气胸,保守治疗后痊愈.术后随访47例,随访时间12～26 (18.0±2.4)月,全组均无复发.2例患者出现食管狭窄,其中1例行内镜下食管水囊扩张术后吞咽困难明显缓解.结论 多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变快速、操作简单,短期疗效较好,但对于直径＞3 cm的病变存在术后食管狭窄的风险,仍需谨慎选择.
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内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的围手术期护理
目的：探讨内镜下多环黏膜切除术治疗Bar et 食管（BE）的护理方法。方法对25例确诊为BE患者行内镜下多环黏膜切除术，术后服用雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾和吗丁啉，并予积极、有效护理。结果25例患者临床症状均明显改善，食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常，所有患者无穿孔及感染等并发症，其中出现1例急性出血，予以氩离子凝固术成功止血。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法，良好的医护配合和积极有效的围手术期护理是保证手术成功的关键。
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多环黏膜切除术治疗食管高级别上皮内瘤变的临床疗效
目的 探讨多环黏膜切除术(MBM)治疗食管高级别上皮内瘤变的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年4月至2012年10月河南宏力医院收治的24例食管高级别上皮内瘤变患者的临床资料.24例患者均行MBM,分析患者手术时间、病变切除及并发症情况.术后1、3、6、12个月分别复查胃镜.随访时间截至2013年4月.结果 24例患者共26个病灶均顺利完成MBM治疗(其中2例行2次MBM治疗),平均手术时间为42 min.病灶长径为0.8 ～6.0 cm,平均3.1 cm,宽占食管周径3/4.分别使用套扎环1～6发,平均4发.术中4例患者出现明显出血,经热火检钳电灼后出血停止,未并发食管穿孔.术后病理检查结果提示重度不典型增生22例,原位癌2例.术后随访6 ～ 24个月,22例患者愈合良好;1例患者(病变范围占食管周径3/4)术后1个月出现食管瘢痕狭窄,行内镜下球囊扩张治疗症状缓解;1例患者(2处病变,分2次完成手术)术后3个月复查胃镜示病变复发,再次活组织检查考虑鳞状细胞癌,遂行外科手术治疗,术后12个月复查胃镜未见狭窄及新生物.结论 MBM是内镜下切除食管高级别上皮内瘤变安全有效的治疗方法.但是切除病变范围不宜过大,对于病变范围超过食管周径3/4,多源病变不能一次性行MBM切除治疗的患者,术后容易出现食管狭窄及病变复发,应慎重选择.
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多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床价值
目的 探讨多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及癌前病变的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的43例食管癌以及癌前病变患者的临床资料.43例患者(13例早期癌、30例癌前病变)共51个病灶经术前内镜检查及黏膜活组织检查证实后行MBM治疗.术后1、3、6、12个月门诊行内镜检查并于原病灶处进行活组织检查,以后每6个月定期复查内镜.结果 43例患者共行52次MBM,共切除标本180份；切除病灶大小为10 mm×8mm～25 mm×23 mm；手术时间为(37±5)min.病灶完全切除率为92.2％ (47/51).4例未完全切除病灶的患者中,1例早期食管癌患者术后病理检查示鳞状细胞癌侵犯黏膜下层,切缘见癌细胞浸润而追加手术治疗；1例鳞状上皮癌患者术后2周追加放射治疗；其余2例患者追加氩离子凝固术(APC)治疗.52次MBM术中出现4次创面出血,治疗过程中均未出现食管穿孔.1例患者术后10 d发生延迟性出血,行APC止血；1例发生食管轻度狭窄,无需扩张治疗,6个月后逐渐恢复.手术前后病理检查结果准确率为51.0％(26/51).43例患者随访1年,3例复发,复发患者行MBM或APC治疗,无一例患者死亡.结论 MBM治疗早期食管癌及癌前病变简便、安全、有效,有较好的应用前景.
