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精囊镜技术临床应用进展
经尿道精囊镜检术是近年来在少数医疗中心开展的一项新技术,起初主要应用于诊治顽固性血精症.随着经验的积累和手术技巧的成熟,特别是自然腔道精囊镜技术的应用,其适应证逐渐有所拓展,除顽固性血精症外,其他某些精道远端疾病如射精管梗阻性严重少弱或无精症及精道囊肿等都可采用该方法治疗.本文拟就经尿道精囊镜技术手术适应证、手术方法和技巧、临床应用进展及前景作一概述.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗远端精道疾病
目的：对输尿管镜下钬激光内切开与单纯输尿管镜精道检查治疗远端精道疾病疗效进行对比分析.方法：回顾分析2003年12月~2012年8月远端精道疾病患者71例,血精57例,单纯射精管囊肿8例,无精症6例.均行精液分析、经直肠前列腺、精囊彩超检查,部分患者行盆腔CT 或 MRI 检查.结果：54例血精患者(3例未进入),24例行单纯输尿管镜精道检查,30例行输尿管镜下钬激光内切开.均有不同程度的射精管开口狭窄或梗阻；7例单纯射精管口囊肿,行钬激光囊肿去顶减压术.6例无精症患者均表现为射精管开口梗阻,伴精囊扩张,行钬激光内切开术.术后随访,行单纯输尿管镜精道检查患者中,1例术后6个月、1例术后8个月血精复发,再次手术,发现射精管开口狭窄,行钬激光内切开术,术后血精消失.7例有前列腺炎的单纯射精管口囊肿患者,术后3个月复查,3例治愈,3例好转,1例无效.6例无精症患者,2例患者配偶分别于术后7、14个月妊娠,4例术后1~3个月内即可查及精子,1例患者术后随访12个月未发现精子.3例术后出现附睾炎,经抗感染、对症治疗,好转.未发生逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论：输尿管镜钬激光内切开较单纯输尿管镜精道检查治疗远端精道疾病疗效更好,是否值得临床推广应用,还需进一步观察总结.
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精囊镜技术在泌尿外科的应用
精囊疾病是泌尿生殖系常见的疾病,主要包括顽固或复发性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻等,临床可出现顽固性血精、会阴部疼痛不适、射精痛、无精症、不育等症状,以往对这些疾病主要采取保守或手术治疗,效果不好,且创伤大、并发症多,即使腹腔镜手术也有切除精囊的风险.本文概述了一种新的经尿道微创精囊镜技术诊断和治疗上述疾病,安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,是值得推广的微创技术.
