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CEUS评价肝癌射频治疗后的局部进展:与初发肝癌的自身对比
目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)治疗后局部进展病灶的CEUS灌注特征,并与初发HCC的CEUS灌注模式进行自身对照比较.方法 收集本院RFA治疗后,经随访发现局部进展病灶并于治疗前后均接受CEUS检查的HCC患者33例.比较初发病灶与RFA治疗后局部进展病灶CEUS灌注特征,包括增强时相、荷瘤血管、增强形态、增强边界、增强过程、廓清时相、内部坏死等.结果 RFA治疗后局部进展病灶100％(33/33)呈动脉期或门静脉期增强,96.97％(32/33)呈实质或延迟期廓清,与初发病灶差异无统计学意义(P＞0.05).灌注特征比较:HCC初发病灶多见荷瘤血管(29/33,87.88％)、增强形态规整(27/33,81.82％)、边界清(26/33,78.79％);增强过程以周边至中心多见(18/33,54.55％),部分病灶出现内部坏死(9/33,27.27％).RFA后局部进展病灶多见无荷瘤血管(20/33,60.61％)病灶、增强形态不规则(31/33,93.94％)、边界不清(27/33,81.82％);增强模式以整体增强多见(19/33,57.58％),内部坏死相对少见(2/33,6.06％).结论 RFA后局部进展病灶造影灌注特征具有特殊表现,有助于其早期诊断及生物学行为检测.
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吉西他滨对进展期胰腺癌的治疗作用
目的评价吉西他滨(gemcitabine)对局部进展和转移胰腺癌病人的临床疗效.方法 27位入选病人(7人曾接受氟尿嘧啶化疗)接受gemcitabine化疗,用量750 mg/m2,经外周静脉滴入或经动脉化疗泵注入.每周1次×3周,休1周,重复进行.观察病人肿瘤治疗反应、生存时间、临床受益反应及毒副作用等.结果 (1)无完全反应者,部分反应6人[反应率22%;中位持续时间为4.9个月(2.0～7.8个月)],疾病稳定11人[中位持续时间为5个月(3.0～8.2个月)],疾病进展10人,全组中位至疾病进展时间为4个月(0.5～10.8个月);(2)中位生存时间为6.3个月(1.1～13.3个月),6个月累积生存率为58%;(3)12位病人获得临床受益反应,占全部病人的44%;(4)以血液系统毒副反应较常见,但多为WHO Ⅰ～Ⅱ级,未出现WHO Ⅳ级毒副作用.结论 Gemcitabine对于初治或氟尿嘧啶化疗无效的进展期胰腺癌病人均显示出较好的治疗效果,并能改善病人疾病相关症状.毒副作用相对较轻.
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开放根治性前列腺切除术治疗局部进展性前列腺癌132例报告
目的 总结开放根治性前列腺切除术治疗局部进展性前列腺癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月收治的132例局部进展性前列腺癌患者的临床资料.年龄41 ～ 83岁,平均65.1岁.PSA 1.2 ～319.7 ng/ml,中位值28.9 ng/ml;Gleason评分6～10分,平均8.0分.术前临床分期:T3aN0期92例(69.7％),T3b N0期20例(15.2％),T4N0期8例(6.1％),T1～4N1期12例(9.0％).术前前列腺穿刺活检Gleason评分6分者20例(15.2％),7分者32例(24.2％),8 ～10分者80例(60.6％).结果 本组132例住院时间6～28 d,中位时间9d;手术时间60～430 min,平均179.7 min;出血量50 ～2 500 ml,中位值350 ml.术中4例(3.0％)出现并发症,其中直肠损伤及髂血管损伤各2例.术后病理分期:≤pT2N0期7例(5.3％),pT3aN0期61例(46.2％),pT3bN0期38例(28.8％),pT4 N0期12例(9.1％),pT1～4N1期14例(10.6％);Gleason评分6 ～10分,平均8.0分.病理检查结果示神经侵犯81例(61.4％),精囊侵犯49例(37.1％),切缘阳性41例(31.1％).术后随访时间1.8 ～62.2个月,中位时间24.1个月;术后4例(3.0％)出现手术相关并发症,其中尿道狭窄、切口感染、肠瘘和淋巴瘘各1例.术后随访1、3、6、12个月时尿控率分别为30.4％ (38/125)、63.9％ (76/119)、72.6％ (82/112)、89.1％ (90/101).术后45例(34.1％)行辅助内分泌治疗,51例(38.6％)行辅助放疗.术后1例(0.8％)因肺癌死亡;生化复发率为25.8％(34/132),5年无生化进展生存率为57.2％(95％ CI 41.9％ ～70.6％).结论 对于局部进展性前列腺癌,开放根治性前列腺切除术在前列腺肿瘤的控制和术后功能恢复方面有较好的效果.
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转移性乳腺癌原发病灶切除术的临床研究
目的：探讨转移性乳腺癌原发病灶切除术的临床应用效果。方法：136例乳腺癌患分为手术治疗组（A组）与保守治疗组（B组），A组84例，B组52例，分析并比较两组患者一般资料、肿瘤进展及生存时间。结果：两组患者T4期肿瘤、淋巴结转移N3期、HR-阳性、Her-2-阳性、三阴性乳腺癌、内脏转移、骨转移、脑转移等发生率对应比较均无显著统计学差异（P＜0.05）；A组患者发生局部进展明显少于B组（P＜0.05）。A组平均生存时间、平均无进展生存时间均显著长于B组（P＜0.01）。A组术前证实转移患者平均生存时间、无进展生存时间与B组比较无显著统计学差异（P＞0.05）；结论：切除转移性乳腺癌患者原发病灶能够有效提高患者平均生存时间与无进展生存时间。
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新辅助放化疗与新辅助化疗在局部进展期食管胃结合部腺癌的预后分析比较
目的:通过比较术前新辅助放化疗与新辅助化疗在局部晚期食管胃结合部腺癌预后的影响,探讨术前辅助放化疗的必要性.方法:回顾分析89例局部进展期胃癌病例,将其分为两组.45例接受术前新辅助化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗(A组),44例接受术前新辅助放化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗(B组),分别比较两组的R0切除率(R0切除指显微镜下上下切缘无残留)、术后淋巴结阴性率以及总生存期、3年生存率和5年生存率.结果:A组和B组的R0切除率分别为55.5％和81.8％(P=0.048),术后淋巴结阴性率分别为28.8％和63.6％;B组在接受腹腔镜手术后的总生存时间较A组明显延长(HR:0.425,0.244～0.742,P=0.003).结论:术前新辅助放化疗明显提高了食管胃结合部癌的R0切除率、术后淋巴结阴性率,延长了总生存期,虽然3、5年生存率新辅助放化疗较新辅助化疗未显示出明显的优势,但其生存率已经显示出明显延长的趋势,值得进一步大规模的随机对照试验(RCT)进一步论证.
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ChART回顾性数据库局部进展期胸腺瘤的术前诱导治疗效果分析
背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤（Masaoka-Koga分期为III期-IVa期）病例。分为诱导治疗组和直接手术组，对比分析两组的R0切除率、5年复发率及5年生存率等指标。诱导治疗组术后分期为Masaoka-Koga I期-II期的病例视为诱导治疗后降期。为更加精确评估诱导治疗效果，在剔除术后IV期病例的基础上，再次将诱导治疗组术后Masaoka-Koga I期-III期的病例与直接手术组Masaoka-Koga III期的病例进行对比分析。结果ChART回顾性数据库1,713例有效病例中，局部进展期胸腺瘤706例，仅68例（4%）作了术前诱导治疗，R0切除率为67.6%，5年复发率为44.9%，5年与10年生存率分别为49.7%和19.9%。其中17例诱导治疗后达到降期，降期亚组中胸腺瘤的比例高于胸腺癌（38.7%vs 13.9%,P=0.02）；与未降期亚组相比，降期亚组获得更高的5年生存率（93.8%vs 35.6%,P=0.013）。剔除术后IV期的病例后，直接手术组和诱导治疗组R0切除率接近（76.4%vs 73.3%,P=0.63），但5年生存率差异明显（85.2%vs 68.1%,P<0.001），对于降期亚组，5年生存率优于直接手术组（93.8%vs 85.2%, P=0.438），未降期亚组5年生存率仅35.6%，明显差于降期亚组和直接手术组（P<0.001）。结论术前诱导治疗目前尚未在局部进展期胸腺瘤中广泛应用，但ChART的回顾性数据研究显示通过有效的术前诱导治疗可以使难以彻底切除的病例降期后增加R0切除的机会，从而延长生存，特别是胸腺瘤的病例。这一初步结果将有助于未来的研究。
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射频消融在EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌后局部进展的初步临床应用
背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhib-itors, EGFR-TKIs）是EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的主要治疗手段之一，但是部分患者在EGFR-TKIs治疗有效后出现原发灶局部进展。本文研究了射频消融在EGFR-TKIs治疗EGFR突变非小细胞肺癌后局部进展的临床应用结果。方法入组符合条件的28例非小细胞肺癌患者，肺部肿瘤经过射频消融和后续的EGFR-TKI或化疗，观察其安全性及治疗效果。结果所有患者无围手术期死亡。平均随访17.25个月。局部进展率为10.7%（3/28），局部进展时间平均为16.6个月。平均肿瘤无进展时间为（24.55±5.36）个月（95%CI：14.04-35.05），平均总生存时间（overall survival, OS）为（25.57±5.45）个月（95%CI：14.88-36.27）。射频消融后续治疗分为EGFR-TKIs组和化疗组，两组平均肿瘤无进展时间分别为（27.82±7.58）个月（95%CI：12.97-42.68）和（17.88±3.76）个月（95%CI：10.52-25.25）（P>0.05）；平均OS分别为（29.42±7.68）个月（95%CI：14.36-44.48）和18.44±3.87（95%CI：14.89-36.27）（P>0.05）。结论针对EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者，应用EGFR-TKIs治疗有效后出现原发灶局部进展，射频消融可提高局部控制率，并延长肿瘤无进展生存期和总生存期。
关键词： 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 肺肿瘤 局部进展 射频消融 -
奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效观察
目的：探讨奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效。方法选取我院于2011年9月~2012年8月收治的局部进展及复发转移性胃癌患者48例，将其随机的分为两组：观察组26例和对照组22例，其中对对照组患者采用顺铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗，而观察组则采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗，观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者的PR及总有效率明显大于对照组患者，观察组患者的PD及不良反应率均明显低于对照组(P<0.05)。结论运用奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌具有更高的疗效，且不良发生率少，值得临床上的广泛推广使用。
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局部进展期胰腺癌患者预后相关因素分析
目的 探讨影响局部进展期胰腺癌患者预后的相关因素,以期改善预后、提高生存率. 方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院收治的139例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素. 结果 139例患者1、3、5年累计生存率分别为40%、6%、3%,中位生存时间279 d.单因素分析显示,年龄、腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况为影响预后的相关因素.多因素分析显示,腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况是局部进展期胰腺癌患者预后的独立影响因素.根治切除术后患者的1、3、5年生存率、平均生存期明显高于短路手术和未手术者,接受辅助治疗患者亦高于未接受辅助治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 局部进展期胰腺癌患者的预后与腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况密切有关,这对患者预后判定和进行合理的综合治疗具有一定的临床指导意义.
