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慢性肾脏病3~5期患者营养门诊复诊依从性及影响因素研究
目的:调查慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~5期患者营养门诊复诊依从性,分析其影响因素,以改进护理工作质量,更好地发挥饮食营养治疗在CKD患者康复中的作用.方法:回顾分析 2007年1月至2012年12月我院肾病营养门诊建档患者(468例)资料,总结其结局及复诊情况.用Logistic回归探索患者建档时的人口学资料、家庭支持、基础肾功能情况以及血清白蛋白水平对复诊依从性的影响;并对依从性差者的主观原因进行分析.结果:468例CKD3~5期患者中,仍在接受随访的213例患者资料纳入统计分析,年龄(47.16±13.79)岁,随访时间为(26.85±22.37)个月.其中复诊依从性好者64例,占30.05%.Logistic回归显示,家庭支持(OR=2.448,P<0.001)、建档时的eGFR(OR=0.638,P=0.038)和Alb(OR=0.932,P=0.043)纳入方程,家庭支持越高者,复诊依从性越好;eGFR和Alb与家庭支持呈负相关,建档时肾小球滤过率及血清白蛋白情况越差的患者,随访依从性相对越好.通过与依从性差者的沟通,得到8个影响复诊依从性的主题,可见依从性差的CKD患者缺乏饮食营养监测及长期管理意识.结论:CKD3~5期患者饮食营养门诊复诊依从性有待提高.护理工作中应加强家属教育,着重提高患者及家属的饮食管理和营养监测意识和家庭支持力度,并结合患者的肾功能和营养情况,分级分层管理,加强肾病饮食营养门诊在CKD患者管理中的作用,有效预防营养不良的发生.
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孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的：对孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响进行探讨。方法该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象，将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各114例，Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理，由产科医生对所有项目进行指导及追踪，定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导，并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。结果Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组，差异显著，P<0.05。结论孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局，对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制，值得临床推广。
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某二级医院的剖宫产原因分析及对策
目的：对比分析某县级医院2005年和2012年剖宫产率及剖宫产原因，探讨降低剖宫产率的干预对策。方法调取2005年和2012年3660例产科住院分娩孕妇资料，采用回顾性调查研究，分年度统计剖宫产率，对剖宫产原因进行分类统计。结果2012年某县级医院剖宫产率为40.83%，比2005年的46.83%下降了6个百分点，剖宫产原因分类2012年与2005年相比瘢痕子宫、头盆不称、要求剖宫产的比例明显上升；臀位、重度妊高症、羊水少、引产失败的构成比明显下降。结论2012年剖宫产率较2005年下降，与医院对促自然分娩的重视、产科技术的提高、产前检查得到重视及规范有关。
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营养门诊规范化管理妊娠期糖尿病48例分析
目的 研究营养门诊对规范化管理妊娠期糖尿病(GDM)的作用.方法 将67例GDM孕产妇分为两组:观察组48例,为经营养门诊系统化干预的孕产妇;对照组19例,为产前确诊未经营养门诊系统化干预和未经系统化产前检查的孕产妇,对2组孕产妇血糖水平及围产期并发症进行比较分析.结果 孕产妇经营养门诊系统化干预后血糖70%可以有效控制在GDM A1级水平,母婴并发症明显下降(P<0.01或P＜0.05).结论 通过建立营养门诊,进行早期诊断系统化管理,可以有效控制血糖,降低围产期及成年期并发症,保证母婴安全健康,提高产科质量.
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妊娠期糖代谢异常营养门诊饮食指导效果观察
目的 探讨营养门诊饮食指导对妊娠期糖代谢异常治疗的作用. 方法 85例妊娠期糖代谢异常患者在营养门诊接受个体化饮食指导,观察饮食治疗后血糖指标和妊娠结局. 结果饮食治疗一周后,餐后2 h血糖降低,差异有统计学意义(t=13.685,P<0.01);至分娩前,单纯饮食治疗73例(86%)、饮食治疗+胰岛素治疗12例(14%),餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,差异有统计学意义(t=16.871、10.314,P<0.01),无酮症、妊娠期高血压征、胎儿宫内窘迫、早产、巨大儿发生. 结论营养门诊的个体化饮食指导对妊娠期糖代谢异常治疗有一定作用.
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建立营养门诊与妊娠期糖尿病的规范化管理
目的：探讨建立营养门诊对妊娠期糖尿病孕妇进行系统化管理对围产结局的影响。方法将220例妊娠期糖尿病孕妇分为两组，A组为孕早、中期经产前检查确诊，经营养门诊系统化干预157例；B组为孕早、中期经产前检查确诊，但未经营养门诊系统化干预63例。对两组孕妇及围产儿并发症发生情况进行比较分析。结果孕妇经营养门诊系统化干预后血糖可以控制在理想水平，妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产，胎儿生长发育迟缓、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的发生率也明显下降。结论对妊娠期糖尿病孕妇进行营养门诊系统化管理，可有效控制母体血糖水平，减少围产期并发症。
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围产营养门诊干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
目的 探讨围产营养门诊干预对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠结局的影响.方法 抽取2012年3月至2013年9月在我院住院分娩且产检期间确诊为GDM的440例孕妇作为本次研究对象,根据孕妇有无就诊营养门诊分成干预组(200例)与对照组(240例).结果 干预组孕妇血糖A级水平比对照组显著降低(JP＜0.01);干预组剖宫产67例(33.5％),对照组121例(50.4％),x2=12.757,P＜0.01;干预组出现巨大儿5例(2.5％),对照组17例(7.1％),x2=4.825,P＜0.05;干预组发生新生儿出生低血糖6例(3.0％),对照组19例(7.9％),x2=4.921,P＜0.05,两组间比较差异均具有统计学意义.结论 围产营养门诊通过指导GDM孕妇饮食,能够有效控制血糖,改善GDM孕妇妊娠及围产儿的结局.
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围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响
目的:研究围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响.方法:选择2014年5月~2016年10月期间在自贡市第三人民医院诊断为妊娠期糖尿病的患者,随机分为两组,观察组接受围产期营养门诊干预,对照组接受常规干预.干预前后分别进行OGTT实验并测定葡萄糖、胰岛素含量,计算胰岛素敏感性指标;干预后采集胎盘组织和脂肪组织,检测炎症反应细胞因子的表达量.结果:观察组患者干预后3、6周时的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于干预前(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平显著高于干预前(P<0.05),对照组患者干预后3、6周时的HOMA-IR、HOMA-β、ISIcomp、MBCI水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者胎盘组织和脂肪组织中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Chemerin、Leptin、Resistin的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05).结论:围产期营养门诊能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,并抑制胎盘组织、脂肪组织中的炎症反应.
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社区营养门诊的开展和实践
目的：：探讨社区营养门诊服务儿童保健的可行性和必要性。方法：应用QQ群信息交流平台建立社区网上营养门诊服务儿童保健工作。结果：成功构建了社区网络营养门诊，它是信息化时代营养门诊的一种新型模式，可服务于更多的儿童。结论：社区网络营养门诊提高了社区儿童保健项目的开展率，延伸了儿童保健服务和内涵，增加了儿童保健随访的频率，为母亲养育儿童提供了方便，也为早期儿童营养不良干预提供了依据。
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营养门诊减重实践(附1例报告)
目的 探索科学、有效的减肥方案,进一步提高诊疗技术.方法 对减重志愿者进行营养与肥胖KAP调查,协助制定个体化食谱、运动方案,进行健康宣教、定期复诊,监测人体成分分析和生化指标等.采用SPSS18.0统计软件对数据结果进行统计分析.结果 经过4个月的饮食控制、有氧运动以及认知行为在内的综合干预,某减重志愿者体重下降了14.4kg,降幅为15.1％;腰臀脂肪比(W/H)、体脂含量(BMF)及体脂％(PBF％)、内脏脂肪面积(vFA)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等都有不同程度的下降;谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)由减重前的异常增高均降至正常范围.结论 “饮食控制+有氧运动+健康教育”是一种安全、有效地减重方案,但减重者尚需做好打持久战的准备,以巩固减重成果,预防反弹,其长期效果有待进一步的随访追踪.
