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经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值
目的 探讨应用经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘及其分型的临床价值.方法 应用经直肠双平面腔内超声诊断79例肛痿,该组病例均经手术证实,超声诊断与术后结果 对照.结果 经直肠超声对肛瘘分型诊断符合率为92.4%,对内口的诊断符合率为92.1%,对主瘘管的诊断符合率为97.5%,对支管的诊断符合率为73.1%.结论经直肠双平面腔内超声能准确诊断肛瘘并正确分型,为临床诊断及术式的选择提供准确可靠的信息.
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50例肛瘘患者整体护理体会
目的 观察整体护理在肛痿国手术期的作用.方法 对患者进行整体护理.结果 经过整体护理取得良好治疗效果.结论 整体护理重视健康教育,以患者为中心,服务质量明显提高,病人更积极配合治疗,取得了良好的治疗效果.
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30例肛瘘术后复发原因分析
肛痿是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或临近组织.器官之间因病理性原因形成的不正常通道.肛痿手术治疗后易复发,常见于高低位复杂性肛痿和肛痿合并肛旁脓肿,也偶见于高低位的单纯性肛痿患者.
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肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病51例治疗体会
目的:探讨肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病的患者术前积极治疗糖尿病及并发症与手术效果的关系.方法:51例肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者术前予口服降糖药物及静脉滴注胰岛素.调控空腹血糖<8.3 mmol/L,尿中无酮体,然后行手术治疗.结果:51例均治愈,肛门功能恢复良好;术后仅6例伤口出现红肿、创面愈合迟缓,经采取有效措施处理后治愈.结论:合并糖尿病的肛瘘及肛周脓肿患者术前积极治疗糖尿病及并发症可以取得满意的手术效果.
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辨证施治与辨证施护对肛瘘患者的效果观察
目的 辨证施治与辨证施护对肛痿患者的效果观察.方法 按照随机数字表法将在我院就诊额80例肛痿患者分为两组,治疗组40例,采用辨证施治及辨证石斛治疗,对照组40例,采用常规值,比较两组例临床效果.结果 治疗组患者住院时间及创面愈合时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论 肛痿患者采用辨证施治与辨证施护方式开展治疗效果显著,可在临床上推广应用.
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彩色多普勒超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
肛周脓肿临床上较为常见,是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,部位在肛门内的肛管和直肠交界处,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌.我院近2年来用GE LOGIQ-7彩色多普勒高频探头(8～10HMz)及腔内探头(8～10HMz)相结合来进行检查,并经临床手术证实30例,其中5例有肛瘘.认为超声检查在肛周疾病的诊断方面具有明显优势.
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采用脱细胞真皮基质材料填塞治疗肛瘘46例的临床观察
肛瘘是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性感染性管道.临床表现为反复发作的肛周感染、破溃流脓,长期不愈的病人可以发生肛周癌.肛瘘的传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式,其共同缺点是创伤大、愈合时间长、部分病人可出现肛门功能受损(在高位复杂性肛瘘可达10%～50%),甚至大便失禁.
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复杂性肛瘘合并艾滋病一例
目的探求复杂性肛瘘合并艾滋的合理治疗、人文关怀及注意事项.方法对1例复杂性肛痿合并艾滋行患者肛瘘切除术+肛门内括肌侧切术.结果术后无并发症、出血、感染,创面愈合良好,出院后门诊换药6次.结论:只要预防措施得当,治疗合理,艾滋病合并复杂性肛痿可以通过科学的方法得到良好的治疗.
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肛瘘的超声诊断及其临床价值探讨
目的 探讨高频超声对肛瘘的诊断价值.方法 采用5～17MHz高频线阵超声与5～9MHz直肠腔内超声相结合的方法,对经超声诊断的108例肛瘘患者的声像图进行回顾性分析,并与手术及病理相对照.结果声像图表现分4种类型,超声对肛痿诊断的定位准确率为88.9%(96/108).结论 超声能清晰显示肛瘘内口的位置,便于判断瘘管的走向,对临床的诊断和治疗有很高实用价值,是一种很好的诊断工具.
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综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响
目的 探讨综合护理干预对肛瘘手术患者术后康复情况及自理能力的影响效果.方法 选取112例肛痿手术患者随机均分为试验组和对照组,分别采用综合性护理干预、常规性护理干预,对比2组患者术后康复情况及自理能力.结果 试验组自我责任感、概念及健康知识水平等自我护理能力评分高于对照组(P＜0.05);试验组尿路刺激征、导尿、尿潴留发生率低于对照组,术后前3d所测VAS评分低于对照组,排尿时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组护理满意度高于对照组且住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 对肛瘘手术患者实施综合护理干预,可降低术后尿潴留发生率,有效减轻术后疼痛,改善康复情况,提升患者自理能力和对护理工作的满意度.
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一次性切开挂线术治疗肛周脓肿对肛痿的预防作用
目的 探讨一次性切开挂线术治疗肛周脓肿对肛痿的预防效果.方法 92例肛周脓肿患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各46例.对照组给予常规脓肿切开引流术治疗,而观察组患者采用一次性手术切开引流挂线术治疗.比较两组患者肛痿形成情况与肛周脓肿复发情况.结果 两组脓肿复发率及肛痿形成率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性切开挂线术治疗肛周脓肿疗效显著,能有效避免肛痿的形成,降低术后肛周脓肿的复发,值得推广临床.
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肛瘘术后创面愈合的中医治疗进展
肛瘘是指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,中医称其为“漏痔”,因其脓血污水,不时淋漓而下,如破顶之屋,雨水时漏[1].肛瘘不能自愈,手术是肛瘘的主要治疗方法[2].术后创面为开放性,处于污染与修复的矛盾变化中,创面愈合时间长、大小不等、患者切口疼痛、挂线紧缩胀痛等是普遍存在的问题.如何更好促进肛瘘术后创面愈合,提高患者术后生活质量,成为肛肠科临床医生普遍关注的问题.现将肛瘘术后促进创面愈合新中医治疗进展综述如下.
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后天性肛周感染及肛瘘形成的病因探讨
研究小儿后天性肛周感染的发生与肛门直肠组织解剖学特点之间的关系,以探明其发病原因.对38例后天性肛周感染患儿的临床表现、治疗效果、病理检查结果进行观察、总结,同时对12例非肛周感染致死的胎儿及婴儿尸体肛管的组织解剖进行研究,作出综合评价.38例肛瘘及直肠前庭瘘患儿中,34例(89.47%)瘘内口位于肛窦,28例(73.68%)在瘘管附近及肌肉组织间存在上皮细胞或上皮细胞碎片.12例尸体解剖中的10例(83.33%)有肛窦存在,3例(25.00%)在齿状线附近粘膜下发现有上皮细胞存在.在后天性肛周感染患儿中,肛窦为易感染部位.瘘管附近及肌肉组织间上皮细胞的存在是肛痿形成的主要病理学基础.
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女婴肛瘘的组织病理学研究
通过对19例女婴肛瘘瘘管及11例先天性无肛会阴瘘瘘管的组织病理学对比研究,认为肛瘘瘘管组织结构是否较清楚是区分肛瘘为先天形成还是后天获得的主要依据.女婴肛瘘瘘管多数(74%)不清楚.少数(26%)较清楚.从病理学角度,笔者认为女婴肛瘘多数为后天获得,少数患儿不能否定先天形成.
关键词： 肛痿 -
手术治疗159例肛瘘患者疗效观察
目的:探讨肛瘘切开手术半深缝合术的治疗效果.方法:将159例肛瘘单发患者随机分成3组,治疗组54例切开行半深缝合术治疗；对照1组48例行切开术,对照2组57例行切除1期缝合术；对治疗的时间和费用、瘢痕的宽度以及术后的并发症各方面综合比较分析.结果:三组全部治愈.各组间差异显著.结论:切开半深缝合治疗肛瘘时治愈的时间短且费用少,具有瘢痕小和并发症相对少的优势,术后无明显痛苦,处理也很简单,在肛瘘的治疗中是首选方案.
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低温等离子刀配合中药熏洗治疗肛瘘的临床研究
目的 研究低温等离子刀配合中药熏洗治疗肛痿的临床疗效.方法 选取衡水市第四人民医院肛肠科肛瘘患者80例为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,两组分别实施低温等离子刀配合中药熏洗、切开挂线术联合中药熏洗治疗,比较两组疗效、术后疼痛情况、创面愈合时间、肛门功能及3月后复发率.结果 两组痊愈率均100.0%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1、3、7 d与对照组比较显著较低(P<0.05).观察组创面恢复时间为(20.3±7.4)d,显著低于对照组的(27.6±8.5)d(P<0.05).观察组肛门括约肌功能显著优于对照组(P<0.05),两组肛门指诊括约肌功能、肛门形态比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3月,观察组无复发患者,对照组2例复发,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低温等离子刀配合中药熏洗治疗肛瘘效果显著,术后疼痛较轻,创面恢复时间较短,对术后肛门功能影响较小,且复发率较低,临床价值较高.
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以自护为核心的品管圈活动对肛痿术后泌尿系并发症及舒适度的影响
目的 研究以自护为核心的品管圈活动对肛痿术后泌尿系并发症及舒适度的影响.方法 选取我院2014年4月至2015年8月期间肛肠外科收治并行手术治疗的82例肛瘘患者为研究对象,采用随机平行对照法分为对照组和观察组,两组各41例.对照组患者肛瘘术后仅给予体征检测、抗感染和导尿等常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予以自我护理为核心的品管圈系统护理.观察两组护理前后自护能力量表(ESCA)评分、不同时点(术毕、术后12h、36 h、72 h)的视觉模拟疼痛(VAS)评分、泌尿系并发症发生情况以及患者护理满意度和住院恢复等情况.结果 两组护理后ESCA评分较治疗前均有所提高,但观察组患者自我护理技巧、自我责任感和健康知识水平改善更为明显,护理后ESCA(127.4±18.6)分较对照组(94.5±23.4)分高,差异显著(P＜0.05);观察组VAS术后36 h (2.6±1.1)分、72 h (1.9±0.8)分分别较对照组(3.5±1.3)分、(2.7±1.2)分低,并发症发生率14.63％较对照组36.59％低,均差异显著(P＜0.05);护理舒适度问卷调查显示观察组护理舒适率较对照组高,差异显著(P＜0.05).结论 以自护为核心的品管圈活动对减少肛瘘术后泌尿系并发症、减轻疼痛、提高自护能力和舒适度等效果较好,对术后病情转归、改善预后具有重要意义.
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祛瘀生肌法促进肛瘘术后创面修复临床疗效研究
观察祛瘀生肌法促进肛瘘术后创面修复的临床疗效,为肛痿术后创面修复寻找有效疗法.将60例肛瘘术后患者随机分为两组,每组各30例.治疗组口服生肌化瘀方同时配合外用生肌散创面换药,每日2次,治疗3周;对照组单纯外用生肌散换药,每日2次,治疗3周.观察记录患者创面色泽、创而新生肉芽组织情况、创面大小、愈合率等临床指标.结果显示,生肌化瘀方配合生肌散治疗肛瘘术后创面愈合,具有改善创面色泽.促进新生肉芽生长,加快创面愈合,提高临床疗效的作用,明显优于对照组(P<0.05).结果表明.祛瘀生肌法是促进肛瘘术后创面愈合的有效方法.
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中药油膏对肛瘘术后创面愈合及相关生长因子表达水平影响的研究进展
中药油膏是祖国医药学中的一个重要组成部分,膏药疗法更是祖国医学中一种独特的中医外治疗法.中药油膏具有均匀、细腻、软滑,稠度适宜、易于涂布、性质稳定、无刺激等特点[1].临床实践证明,中药油膏在促进肛瘘术后创面愈合方面疗效显著.本文就中药油膏对肛瘘术后创面愈合的机制和相关生长因子表达水平影响的研究进展作一概述.
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复杂性肛瘘和肛周脓肿术前诊断的研究概况
术前诊断不清是复杂性肛瘘一次性手术治愈率不高的主要原因[1].为了提高高位复杂性肛瘘一次性手术的成功率,降低复发率,近年来,各种新技术和设备应用于复杂性肛瘘、肛周脓肿的诊断中,取得了很大的成就,现总结如下.
