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多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注致血管神经性水肿1例
患者，男，41岁，因“反复腹痛、腹胀、乏力4年，再发加重伴解黑便2天”入院。体格检查示神志清楚，面色晦暗，口唇稍发绀，舌质稍干燥；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界无扩大，心率78次/分，律齐，无杂音；腹膨隆，腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分；双下肢膝关节以下凹陷性水肿。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）22.0 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）47.0 U / L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－ ggT）96.0 U / L，碱性磷酸酶（ALP）239.0 U / L，血清总蛋白（TP）53.0 g / L，白蛋白（ALB）23.8 g / L，白/球蛋白比值（A / g）0.82，总胆红素（TBIL）42.8μmol / L，直接胆红素（DBIL）33.1μmol / L。入院诊断为食管－胃底静脉曲张破裂出血；肝硬化失代偿期；失血性贫血(轻度)。入院后予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，批号为130220，规格为每支5 mL ：232.5 mg）465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次；注射用生长抑素3000μg +0.9%氯化钠注射液500 mL泵内注射，每日2次。次日上午，多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 组液体滴完，下午在泵入注射用生长抑素的过程中，患者诉右侧耳根部疼痛，查见右侧耳根部发红、约1 cm ×2 cm 肿胀，质软，压痛。自诉曾有使用“多烯磷脂酰胆碱注射液”时发生耳根部肿胀、疼痛的情况。故考虑为再次发生“多烯磷脂酰胆碱注射液”引起的血管神经性水肿，立即予硫酸镁粉湿敷肿胀处，并于次日停用多烯磷脂酰胆碱注射液。第3天右侧耳根部疼痛明显减轻，肿胀范围减小。第4天下午，右侧耳根部红肿疼痛已完全消失。住院7 d，转上级医院行“自体腹水浓缩回输”治疗。
