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膝关节后外侧角损伤解剖重建术的护理
膝关节后外侧角是维持膝关节稳定性的重要结构.在防止膝内翻、胫骨外旋及胫骨后坠上具有极其重要的作用.后外侧角损伤常隐匿于其他韧带的损伤之中.
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膝关节后外侧角损伤的研究进展
膝关节后外侧角（PLC）是维持膝关节后外侧稳定的复合结构，其损伤通常合并膝关节其它结构的损伤。本文回顾了PLC的解剖、生物力学、受伤机制、合并损伤、损伤分级、临床特征、影像和治疗等方面的文献，并提出研究方向。
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解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的研究
目的 通过研究用自体半腱肌或异体同种胫前肌解剖重建腘腓韧带,治疗膝关节后外旋转不稳定,以探讨该手术的方法及早期临床疗效.方法 选取2010年12月-2013年12月膝关节后外旋转不稳定的患者1 3例,全部患者均为复合损伤,术前胫骨外旋程度与健侧相比均＞10°.患者均采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带的手术方法,手术前后均进行胫骨外旋角度、关节活动度检查、膝关节正侧位X线、膝关节MRI以及Lysholm膝关节功能评分,以评定膝关节功能损伤及恢复情况,比较结果,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术前所有患者胫骨外旋角度与健侧相比全部＞10°,术后胫骨外旋角度与健侧相比减少0°～5°者8例,占61.5％,减少5°～10°者3例,占23.1％,减少10°～15°者2例,占15.4％.术前患者伸膝受限者2例,与健侧相比屈曲受限5°～10°者3例,11°～20°者5例,＞20°者3例;术后屈曲受限5°～10°者2例,占15.4％,屈曲受限＞10°者1例,占7.7％,患者术后膝关节功能都有所改善.Lysholm膝关节功能评分从术前的(38.3±2.9)分增加到术后的(82.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带,是治疗膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全、操作简单,可获得较满意的临床疗效.
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同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤
目的：观察同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2015年3月，采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤患者7例，男6例、女1例。年龄24～65岁，中位数45岁。左膝4例，右膝3例。合并伤包括半月板损伤5例，后交叉韧带损伤3例，前、后交叉韧带损伤2例。病程1～29 d，中位数15 d。术后随访观察并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数19个月。均无感染、排斥反应等并发症发生。膝关节活动度由术前50°±15°增加至术后1年110°±10°；Lysholm 膝关节评分由术前（39．0±2．5）分升至术后1年（85．3±3．1）分。结论：采用同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤，能够改善膝关节活动度，促进膝关节功能恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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膝关节镜下治疗27例膝关节后外侧结构损伤临床分析
目的:观察膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤的临床效果.方法:选取本院2016年1月15日至2017年2月12日汕头市金平区人民医院住院部收治的膝关节后外侧结构损伤患者54例;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组27例(膝关节镜下治疗),对照组27例(传统手术治疗);观察两组患者的临床总有效率、并发症发生率、生活质量.结果:观察组患者的临床总有效率96.29％高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率3.70％低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者的生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤效果显著,不仅可以早日促进患者恢复,并且手术创伤小,不遗留瘢痕,同时对患者的生活质量具有明显改善作用.
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解剖重建治疗膝关节后外侧角损伤
目的 探讨膝关节后外侧角损伤的诊断、治疗,以及解剖重建后的临床疗效评价.方法 2003年3月～2005年12月,对16例膝关节后外侧角损伤达Ⅱ级以上、存在内翻、外旋严重不稳的患者,予以解剖重建,采用Lysholm、IKDC(international knee documentation committee)等膝关节评分标准评价术后疗效.其中男14例,女2例;年龄19～46岁,平均38岁.损伤至手术时间4～12 d,平均8 d.术前麻醉状态下行内翻应力试验(varus stress test,VST),在屈膝0°及30°位与健侧相比,内翻不稳均在10°以上;外旋试验显示,在屈膝30°及90°位与健侧相比,外旋不稳则在10°以上.合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂5例,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂8例,ACL和PCL均断裂3例;伴腓总神经麻痹4例.结果 患者均获随访7～18个月,平均13个月.术后无膝关节不稳.VST 0°位与健侧相比未见异常,30°位3例患者出现外侧不稳,但均在5°以下;外旋试验显示,30°位外旋不稳1例,在5°以下,90°位与健侧相比无异常.关节活动度,屈曲75～130°,平均118°;伸0～5°,平均1°.膝关节Lysholm评分54～96分,平均82.8分;IKDC评分,主观评价:正常5例(31%),近似正常8例(50%),不正常3例(19%),无严重异常;客观评价46～94分,平均82分.结论 后外侧角损伤在膝关节韧带损伤中所占比例较少,但后外侧角在防止膝内翻、胫骨外旋及胫骨后坠具有极其重要的作用,如疏于治疗,极易导致膝关节严重不稳甚至退变,必须引起足够重视.
