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1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理
随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1].股腘动脉硬化闭塞症是下肢常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2].我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.
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下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理
目的:介绍下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验.方法:总结15例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会.结果:术后13例顺利康复,无任何并发症发生;1例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;1例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失.结论:人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好.但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症,而导致手术失败.因此,术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证.
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腹腔镜下腹主/髂动脉-股动脉人工血管旁路移植术的手术配合
主髂动脉闭塞症也称Leriche征,是常见的血管闭塞性疾病,且发病率逐年上升[1].该病多由于动脉粥样硬化斑块、动脉中层变性和间断发生血栓形成而逐渐导致管腔闭塞,使下肢供血减少发生组织缺血[2].其症状包括严重下肢间歇性跛行、静息痛、组织坏死、缺血性神经病变和失用性肌肉萎缩等,给病人的工作和生活带来极大的痛苦.腹主/髂动脉-股动脉人造血管旁路移植术因其疗效明确,远期通畅率优于介入再通,因此至今仍是治疗主髂动脉闭塞症的首选治疗方法[3,4].随着医疗技术的发展,兴起于20世纪90年代初的腹腔镜技术虽然技术难度大、对术者要求高,但具有创伤小、生理干扰轻、并发症少、恢复快等优点.我院2011年10月-12月对4例主髂动脉闭塞症的病人实施了腹腔镜下人工血管旁路移植术.现将护理配合报告如下.
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1例肾上型巨大腹主动脉瘤结扎旷置术加人工血管旁路移植术病人的护理
腹主动脉瘤是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命并发症是动脉瘤体破裂大出血死亡[1].腹主动脉瘤95％发生于肾动脉下方,只有不到5％侵犯到肾动脉以及以上动脉.同时肾上型巨大腹主动脉瘤是死亡率极高、发现率低、手术难度极大,很多病人无法到达医院即死亡.尤其已经破裂病例,24 h死亡率高达60％以上.本例病人的瘤体侵犯肠系膜上动脉以及双肾动脉,如按常规手术切除、人工血管置换和微创覆膜支架腔内隔绝术皆不能解决问题.通过行腹主动脉瘤结扎旷置术十人工血管旁路移植术治疗后痊愈出院,现报道如下.
关键词： 主动脉瘤 腹主动脉瘤结扎旷置术 人工血管旁路移植术 护理 -
下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的护理
目的探讨下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的临床护理,明确各项需加强观察和重点护理的指标.方法对49例下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术围术期的患者从术前护理、术后护理到出院指导实施有效的护理干预.结果经系统护理,术后44例顺利康复,5例因发生各种并发症救治无效死亡.结论系统的围术期护理在保证手术效果、促进疾病康复方面起着关键的作用.
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80例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会
回顾性分析下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验,证明术前加强护理,术后注重病情观察,主要是血压、心率等生命体征的观察、肢端血液循环的观察、抗凝药物不良反应的观察;出院时侧重抗凝药的应用和观察的指导,对于提高术后血管的通畅率具有重要意义.方法:总结80例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会.结果:术后77例顺利康复,无任何并发症发生;l例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;l例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失.结论人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好.但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症、而导致手术失败.因此,术前术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证.
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人工血管旁路移植术治疗股腘动脉硬化闭塞症的手术配合
股腘动脉人工血管旁路移植术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的主要方法之一.我院2003年1月～2007年6月对16例股腘动脉硬化闭塞症患者施行了此手术,效果满意,现将手术配合报告如下.
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完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症
目的：探讨完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症的可行性及疗效。方法对2例病人的临床资料进行回顾性分析。结果2例病人均诊断为平肾动脉主髂动脉闭塞症。全麻后行完全腹腔镜下腹主动脉切开，Fogarty导管取栓及腹主动脉-股动脉人工血管转流术。2例手术均成功完成。1例术中人工血管栓塞，行人工血管切开取栓；1例术后CTA发现左肾梗塞灶及腹主动脉残余狭窄，再次行腹主动脉支架成形术。患者术后恢复顺利，分别随访14及10个月，人工血管保持通畅。结论完全腹腔镜手术治疗平肾腹主动脉闭塞症创伤小，疗效好，值得推广。结合介入技术可以术中监测疗效，及时进行合理治疗。
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1例人工血管旁路移植术治疗慢性肠系膜上动脉闭塞的围手术期护理
慢性肠系膜上动脉闭塞发病率很低,病死率较高.报告了1例人工血管旁路移植术治疗慢性肠系膜上动脉闭塞的患者.主要内容包括:病情观察;针对性的心理护理;疼痛护理;抗凝药物的监测及护理;引流管护理;饮食护理;预防感染及并发症等.经过24天的精心护理与治疗,患者痊愈出院.
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下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗效果研究
目的:研究并分析下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗效果.方法:收集下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞患者共63例,对其临床资料进行回顾性分析,总结有效的治疗策略.结果:63例患者中,7例接受单纯药物抗凝治疗,31例接受人工血管取栓联合吻合口扩大成形术,22例接受人工血管取栓术,3例接受自体大隐静脉再移植术.经随访发现,患者均未出现严重并发症,52例手术1期成功,成功率为82.54%;7例截肢,4例手术失败;术后1年内5例患者死亡,死亡率为7.94%.结论:在下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗过程中,应积极在治疗前评估患者的闭塞原因,并在此基础上选择针对性的手术方式,才能有效保证患者的生存质量及肢体功能的恢复.
