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无肝素法连续静脉-静脉血液滤过的应用与护理
目的探讨无肝素法连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效性及护理措施.方法将41例ICU有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者采用无肝素法CVVH治疗,在每一次无肝素法CVVH前后,检测部分凝血活酶时间、血红蛋白浓度、血小板,加强护理措施,减少滤器及管路凝血.结果治疗期间及治疗后未导致或加重出血并发症,治疗前后部分凝血活酶时间、血红蛋白、血小板均差异无显著性(P＞0.05),34例度过出血危险期,肾功能恢复正常,6例死于非出血肾衰外并发症.滤器及管路凝血发生率为21%,其中8.2%需更换滤器,4.1%需更换静脉管路.结论无肝素法CVVH是一种治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效方法.加强护理措施能减少滤器及管路凝血.
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高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理
体外循环抗凝是血液透析(HD)护理重要的一环，肝素(SH)在HD中的应用，极大地推动了该项技术的发展。由于SH具有全身抗凝作用，因而对于合并出血、存在严重出血倾向以及围手术期的高危出血患者，可引起或加重出血，甚至威胁生命。以往对高危出血患者多应用生理盐水冲洗无肝素法(简称无肝素法)，近年来低分子量肝素(LMWH)问世，由于其选择性地抑制凝血因子Xa，对凝血酶Ⅱa抑制作用弱，对KPTT、TT影响小，因而出血并发症少且应用方便，在临床得到广泛应用［1］。为此，我们比较了无肝素法和LMWH法在高危出血患者HD 中的应用，现将结果报告如下。
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无肝素法在8例连续性静脉-静脉血液滤过中的应用及护理
目的 探讨对8例需行无肝素连续性静脉-静脉血液滤过患者的护理方法和护理要点;方法 对8例需行无肝素连续性静脉-静脉血液滤过患者实施包含心理干预、环境干预、准备好物品、严密监察患者病情、报警系统的处理、血管通路护理干预、皮肤干预、药物干预措施;结果 8例患者共接受29次无肝素血液透析,其中有25次无肝素血液透析过程中静脉压无升高现象,治疗前后患者APTT、Hb、Pt相比无显著差异(P>0.05).结论 无肝素抗凝应用于伴有活动性出血和高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过并给予有效的护理,可使患者得到安全有效的治疗.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 无肝素法 护理方法
