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吸入气体湿化对鼻内镜术后鼻导管双侧留置患者舒适度的影响
目的 依据3种吸入气体湿化方法对鼻内镜术后鼻导管双侧留置患者舒适度的影响,选择一种廉价、便携同时避免交叉感染的病房吸入气体湿化方法,提高患者对于鼻腔加湿的依从性.方法 120例鼻内镜术后鼻导管双侧留置患者简单随机化分组,随机分为4组:湿纱布组、加湿口罩组、空气加湿器组、对照组(空白对照),每组各30例.患者术后第1~3天行鼻堵视觉模拟评分(VAS)和鼻腔鼻窦结局测试-20评分(SNOT-20),并结合费用、方便程度和患者的接受程度进行分析.结果 VAS评分:术后第3天,研究组各组评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但研究组各组组间差异无统计学意义(P＞0.05).SNOT-20评分:湿纱布组、加湿器组与对照组进行组间比较,术后第3天差异有统计学意义(P＜0.05);加湿口罩组与对照组进行比较,术后第2、3天差异有统计学意义(P＜0.05);所有研究组在术后第3天鼻部症状、其他症状和睡眠障碍等方面的评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湿纱布、加湿口罩、空气加湿器3种吸入气体湿化方法均可明显改善鼻内镜术后鼻导管双侧留置患者鼻腔舒适度,临床护理实践应充分考虑患者客观情况,灵活综合应用,提高患者生活质量.
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鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表中文版的研制
目的 研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版.方法 通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修订,终在60例慢性鼻-鼻窦炎患者中进行更加严格的性能再测试,并与英文源表作性能比较.结果 中文量表修订版各项性能表现如下:①可行性:量表的接收率、回收率和有效率分别为98.4%、98.4%和98.3%,平均完成时间(6.0±3.0)min,患者无答卷负担的比例为96.7%;②信度:分半信度=0.95,克郎巴赫系数α=0.88,重测信度项内相关系数=0.98;③效度:条目内容通过专家认可及维度相关性检测,量表评分与标准量表"医学结局研究短表-36"的相关系数为-0.67;量表结构经证实性因子分析,拟合优度指数=0.93,提取"鼻部症状、相关症状、睡眠障碍、情感结局"4个因子,与源表设计结构吻合;④尺度:评分等级词条"无、轻、中、重"分别与数字"0、1、2、3"对应;⑤灵敏度:4个维度均能区分患者与健康人群的生存质量差异(P值均<0.01);⑥反应度:术后3个月全部条目总分和5大条目总分的标准化反应均数分别为0.48、0.57.中文量表修订版上述性能均达到或接近检验水准,与英文源表性能相当.结论 SNOT-20中文版通过严格的性能测试,可在我国慢性鼻-鼻窦炎患者中推广应用.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis, CRSwNP)患者的健康相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法 通过国内现有的中文版医学结果研究短量36条(the Medical Outcomes Study Short Form-36,SF-36)和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条(the Sino-Nasal Outcome Test-20,SNOT-20),对随机选择的120例CRSwNP患者和200名健康体检者进行QOL的调查与评估,并对汉化后的SNOT-20量表进行临床和心理学测试.结果 汉化SNOT-20量表的可行性、信度、效度和反应度等性能指标均通过考核.通过SF-36评估显示:除社会功能和情感角色外,CRSwNP患者在生理功能、生理角色、躯体疼痛、心理健康、活力和总体健康等6个维度的计分均低于对照组(P均＜0.05);通过汉化SNOT-20评估显示:患者生理问题、功能限制和情感结果等3个维度的20个条目计分均高于对照组(P均＜0.05),其中影响健康重要的5个问题依次为必须擤鼻涕、流黏稠鼻涕、缺乏高质量睡眠、头晕和鼻涕向后流.结论 SF-36和汉化SNOT-20量表能有效调查评估CRSwNP患者的QOL;该病对患者生理功能、生理角色、躯体疼痛、心理健康、活力、总体健康和情感结果等方面有明显的负面影响,临床治疗应着重解决异常分泌物、睡眠障碍和头晕等问题.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后的生活质量及疗效
目的 探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息内患者症状与生存质量(QOL)的有效作用及其转变规律.方法 通过医学结局研究简表36项健康调查(SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)等症状与QOL量表,对97例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月进行评估与随访调查,并与100名健康体检者的QOL状况进行对比.结果 经内镜鼻窦手术治疗,患者术后3个月SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转,QOL状态较术前均全面改善(P均＜0.05).SF-36量表显示慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗后与健康体检者无统计学差异(P＞0.05).SNOT-20量表显示慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗后与健康体检者有统计学差异(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态.
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SF-36、SNOT-20质量量表评价真菌性鼻窦炎不同手术方式术后的生活质量及疗效
目的：探讨真菌性鼻窦炎不同手术方式治疗对术后恢复及生活质量情况，评估总体疗效。方法：观察接受手术治疗的真菌性鼻窦炎患者98例，使用中文版医学结果研究短量36条（the Medical Outcomes Study Short Form-36，SF-36）和汉化英文版鼻腔鼻窦结果测量20条（the Sino-Nasal Outcome Test-20，SNOT-20）评估鼻内镜手术方式及传统柯-陆氏手术方式两者术前、术后的量表积分及术后总体疗效。结果：经过1年的随访，两种手术方式术后 SNOT-20总积分均显著低于术前（<0.001），其中以“流脓涕”、“头昏”、“头痛”改善明显，但鼻内镜术式的 SF-36术后积分明显低于传统柯-陆氏术组（<0.001）。结论：鼻内镜手术比传统柯-陆氏手术可以改善真菌性鼻窦炎患者术后不良症状及生活质量。
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鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者临床症状和生活质量的影响
目的 探讨鼻内镜手术方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量(quality of life,QOL)的影响.方珐通过医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items healt和survey,MOS SF-36.简称SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)对60例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后1个月和术后6个月进行随访调查与评估,并从中选取多组鼻窦炎鼻息肉的患者采取不同范围的手术来评估手术方式对改善患者症状和生活质量的影响.结果 经鼻内镜手术治疗,患者术后一个月SF-36量表的生理角色、心理健康、情感角色、总体健康等部分维度以及SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后2-6个月上述指标则无显著提高(P>0.05).术后6个月症状与QOL状态较术前均全面改善,而手术方式对患者症状和QOL状态影响则无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后6个月内症状基本缓解,生活质量基本恢复常态,改良鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状和生活质量的改善与传统鼻内镜手术基本相同.
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再次鼻内镜手术患者生活质量调查
目的:探讨修正性鼻内镜手术(RESS)对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者(CRSwNP)健康相关生活质量(QOL)的影响.方法:采用国内现有的中文版SF-36量表(MOS SF-36)和汉化英文版SNOT-20量表(SNOT-20),分别对60例施行修正性鼻内镜手术组(RESS)的CRSwNP患者和120名健康体检者进行QOL的调查与评估,并将2组的结果进行对比.结果:通过SF-36量表评估显示:RESS组术前CRSwNP患者SF-36的维度计分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 ).通过汉化SNOT-20评估显示: RESS组术前CRSwNP患者SNOT-20各条目计分和条目总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RESS组CRSwNP患者术后6个月SF-36和SNOT-20量表评估得分与对照组差异无统计学意义(P>0.05 ).结论:RESS可明显改善CRSwNP患者的QOL;SF-36和汉化SNOT-20量表能有效调查评估CRSwNP患者的QOL.
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初次与再次手术鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查
目的 采用针对性的量表对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者的生存质量进行评估,评价初次与再次鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者术后各个测定时点的生存质量状况.方法 通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状及QOL量表,及鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy评分法)对30例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉再次手术(revision endoscopic sinus surgery,RESS)患者术前和术后1年进行随访,与40例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉初次手术(primary ESS,PESS)患者术后的评分结果进行比较.结果 两组患者均进行鼻内镜手术治疗,1年后VAS总体症状评分,SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目的总分等指标均明显好转(P＜0.05),术后鼻内镜评分亦明显改善(P＜0.05);两组术后的SNOT-20量表条目总分指标横向对比差异无统计学意义(P＞0.05);术前影响患者大的五个问题分别是:需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕、头昏、夜间睡眠质量不好.术后相应问题均有改善,但是相比较初发组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术后,再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者组术后“忧虑”条目的情况有明显差异.结论 不论对于初次还是再次手术患者来说,鼻内镜手术是一个可重复进行、能显著缓解症状、提高生存质量的有效治疗方式.经过手术后,需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕的症状有待进一步解决,对于复发再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者出现的对于鼻内镜手术患者“忧虑”的情况,应该进行有针对性的病情解释和心理疏导工作.
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鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的:探讨鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)的临床疗效及作用机制.方法:64例证属风邪犯肺的CRSsNP患者按照随机原则分为对照组与观察组,每组32例.对照组只采用克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上给予鼻渊通窍颗粒.对两组的临床疗效、治疗前后的症状体征评分、生活质量调查问卷(SNOT-20)、临床症状改善情况以及治疗前后鼻腔灌洗液中细胞因子IL-5和IL-8的浓度变化情况进行比较.结果:鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗后,观察组患者鼻部症状评分以及鼻内镜体征评分显著减少,生活质量评分显著改善,并且其鼻分泌物中IL-5和IL-8浓度均显著降低(P＜0.05).结论:鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗症属风邪犯肺的CRSsNP患者临床疗效显著.
