首页 > 文献资料
-
血清CA19－9水平对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值
目的探讨血清肿瘤标志物糖链抗原19－9（carbohydrate antigen 19－9， CA19－9）水平对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值。方法选取2013年7月至2015年7月我院经临床病理检查证实为胰腺癌的患者92例为研究对象，检测所有患者血清CA19－9水平，分析CA19－9水平与胰腺癌患者临床病理的关系，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线分析评估CA19－9对胰腺癌患者血管受累、淋巴结转移的预测价值。结果92例胰腺癌患者中，有30例患者血清CA19－9检测水平高于正常范围，阳性率为32.61％（30／92）。血清CA19－9阳性率及检测水平均与肿瘤TNM分期、血管受累、淋巴结转移有关（P均＜0.05），但均与胰腺癌的发生部位无关（P均＞0.05）。血清CA19－9水平用于评价胰腺癌患者血管受累的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为67％、54％及0.61，用于评价淋巴结转移情况的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为91％、95％和0.78。结论血清CA19－9对胰腺癌患者淋巴结转移具有较高的预测能力，但对血管侵犯的预测价值一般。
-
托珠单抗治疗重症和(或)难治性血管白塞病临床疗效
目的 探讨托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗重症和(或)难治性血管白塞病(Beh?et's disease,BD)的疗效和安全性.方法 回顾性分析北京协和医院2014年8月至2018年12月收治的15例接受TCZ治疗的血管性BD患者的临床资料.结果 15例患者(包括14例男性和1例女性)平均年龄(36.6±9.0)岁,病程(109.1±57.3)个月.所有患者均有动脉受累,包括动脉瘤(n=10)、 动脉狭窄(n=5)、 大动脉扩张(n=4)和动脉闭塞(n=3),2例患者并发多发性静脉血栓.在TCZ治疗之前,14例患者经激素联合免疫抑制剂积极治疗后临床无明显改善,6例患者接受外科手术治疗后出现动脉瘤复发或瓣周漏等严重术后并发症.TCZ以8 mg/kg的剂量输注治疗,每4周1次,与中低剂量的皮质类固醇和免疫抑制剂联合使用,中位疗程为3(2～15)次.平均随访(13.4±9.2)个月后,所有患者的临床症状和血清炎症标志物都有所改善,且均未观察到新发动脉病变或静脉血栓形成.中位ESR[(18 vs.2)mm/h,P<0.05]和hsCRP水平[(21 vs.0.37)mg/L,P<0.05]也显著降低.中位泼尼松剂量从35(10～60)mg逐渐减少到12.5(5～50)mg(P<0.05),免疫抑制剂种类和剂量也减少.8例接受外科手术治疗的患者术后随访10(3～20)个月后情况稳定.未观察到严重感染或其他不良事件.结论 TCZ与皮质类固醇和免疫抑制剂联合使用,对治疗严重和(或)难治性血管BD有效且耐受性良好,有利于类固醇和免疫抑制剂减量,有利于减少复发及术后并发症并改善预后.
-
白塞病血管受累的临床分析(附53例报告)
目的 分析白塞病血管受累的临床特点.方法 总结53例血管受累的白塞病患者的临床资料.结果 在348例白塞病患者中,血管受累者53例(15.2%).男45例,女8例.主要表现深静脉血栓29例(54.7%)、动脉瘤22例41.5%)、动脉狭窄17例(32.1%)等.全部患者均采用激素治疗,4例进行冲击治疗,45例合并使用免疫抑制剂;9例置入带膜支架,8例次效果满意,1例在6个月后再次出现动脉瘤;3例行主动脉换瓣术,2例出现术后瓣周漏.本组治疗好转39例(73.6%),恶化10例(8.9%),死亡4例(11.3%),2例死于非动脉瘤破裂,2例死于急性肺栓塞.结论 白塞病累及血管的表现多种多样;男性多见;需要介入或者手术治疗者,应在白塞病不活动时进行;介入或手术治疗的效果与全身白塞病的活动性有关.肺动脉受累是有血管受累的白塞病患者死亡的独立危险因素.
-
胸部及胸部以上血管受累针灸治疗
累及主动脉、或主动脉的主要分支、或双侧颈动脉、或锁骨下动脉、或肺动脉时,针灸治疗方法 同雷诺综合征.
-
累及主要血管的下肢巨大恶性肿瘤的保肢治疗
目的 探讨累及血管的下肢恶性肿瘤的保肢方法.方法 2例下肢巨大包块患者,术前通过影像学检查明确血管受累情况,切除肿瘤后应用自体静脉移植重建血供.结果 术后患者下肢血供良好,分别随访12个月和22个月无复发.结论 累及血管的恶性肿瘤的治疗非常复杂,部分患者仍可通过血管修复和重建手段进行保肢治疗.
