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超声生物显微镜在老年性上睑下垂术前评估中的应用
目的 研究超声生物显微镜(UBM)在提上睑肌厚度测量中的应用,从而对老年性上睑下垂手术治疗方法给予更为准确的指导.方法 采用随机临床对照研究.随机选择单侧或双侧不同程度老年性上睑下垂患者及正常人群共102只眼,测量每只眼的提上睑肌肌力以及上睑的下垂量,排除各种并发症,按提上睑肌肌力将所有受测眼分为正常、轻度、中度、重度四组,通过超声生物显微镜对各组的提上睑肌厚度进行测量,比较四组提上睑肌厚度的差异性,分析年龄和性别对提上睑肌厚度是否存在影响,并对提上睑肌肌力与其厚度的相关性进行评估.结果 经测量四组平均值分别为(0.719±0.027)mm;(0.655±0.027)mm;(0.599±0.028)mm;(0.353±0.003)mm.统计学处理用单因素方差分析法和Pearson直线相关分析法,结果显示各组间有显著差异(P＜0.001),且四组间两两比较提上睑肌厚度差异也有统计学意义(P＜0.001).而不同年龄组别和性别的提上睑肌厚度差异无统计学意义(P＞0.05).肌力与提上睑肌厚度呈正相关(r=0.796,P＜0.001).结论 通过UBM测量所得的提上睑肌厚度值可以弥补上睑下垂手术围手术期评估缺少量化标准的缺陷,从而为手术医生提供更为直观的理论依据,使手术术式更为合理和精确.
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围术期护理干预在老年性上睑下垂患者中的应用
目的：探讨护理干预在老年性上睑下垂围手术期中的作用。方法按照我院眼整形科患者就诊时间，将2010年1月至2012年12月收治的19例患者作为对照组，2013年1月至2015年4月收治的19例患者作为试验组；对照组采用常规围手术期护理措施，实验组在此基础上应用全程护理干预，对两组平均住院日及并发症发生率，患者满意度进行比较分析。结果试验组患者满意度提高，平均住院日缩短，手术延迟及并发症发生率下降（p＜0.05)。结论对老年性上睑下垂患者实施围术期护理干预能使患者及家属更加配合治疗,降低手术风险，促进患者的康复,提高满意度，对保证手术治疗效果起到重要的作用。
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小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察
目的 探讨对老年性上睑下垂患者采取小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗的临床效果及安全性.方法 本次纳入的患者以本院在2015年1月至2017年12月期间收治的老年上睑下垂患者为对象,共138例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组和对照组,各为69例.对照组给予微创重脸术,观察组给予小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术,对两组患者治疗效果进行比较.结果 观察组治疗有效率为98.55％明显高于对照组84.06％,相对比,P<0.05(x2=9.3873).结论 给予老年上睑下垂患者小切口提上睑肌风险缩短法联合重睑术治疗,有较好的疗效,值得应用.
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老年性上睑下垂手术治疗的选择
目的 探讨老年性上睑下垂的手术方法及效果.方法 对26例(52只眼)老年性上睑下垂患者分别行Müller's肌折叠术、提上睑肌缩短+前徙术和提上睑肌折叠+节制韧带悬吊术.结果 术后随访6～12个月,有1只眼Müller's肌折叠术后出现轻度欠矫,经过提上睑肌折叠+节制韧带悬吊术,所有26例(52只眼)手术治疗后上睑下垂均矫正满意,无眼睑闭合不全,无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症.结论 综合分析老年性上睑下垂的原因和严重程度,选择应用Müller's肌折叠术、提上睑肌缩短+前徙术或提上睑肌折叠+节制韧带悬吊术治疗可取得满意效果.
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上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果分析
目的 探讨上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂治疗中的效果,为临床应用提供参考价值.方法 选取云南省红河州第一人民医院五官科2014年1月至2016年3月所收治70例老年性上睑下垂患者,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组.治疗组35例,采用上睑皮肤松弛矫正术治疗;对照组35例,采用传统手术方法进行治疗,包括:单纯皮肤缩短术、腱膜修补术及腱膜折叠术等.比较两组患者临床疗效及眼睑美观情况.结果 治疗组患者经治疗后,显效20例,有效14例,其总有效率为97.14%,显著高于对照组的13例、12例及71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组35例患者中,均形成自然双重睑,患眼外观较术前无明显改变;对照组35例患者中,仅19例形成自然的双重睑,其余患者外观较前均有一定程度破坏;组间比较,差异具有统计学意义(χ2=18.229,P<0.01).结论 上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中,临床疗效肯定,术后美容效果更好,更吻合老年人审美心理,值得临床推广应用.
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老年性上睑下垂病人的围术期护理
对46例老年性上睑下垂病人进行手术,术前做好准备及心理护理,术中做好配合与观察,术后做好专科护理及康复指导,46例老年病人均手术成功,其中5例术后第3天出现眼睑过度水肿,导致轻度眼睑闭合不全,经对症处理均治愈,出院时眼睑功能恢复。认为对老年性上睑下垂病人进行全面有效的围术期护理,可降低手术风险,减少并发症的发生,提高治疗效果。
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上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效观察
目的:探讨简单、损伤小、时间短、疗效好的上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效.方法:采用上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂.结果:术后观察1年无眼睑闭合不全及暴露性角膜炎,术后双上睑缘位于角膜上缘约1～2.0mm,眼睑闭合不全约2.0mm,双眼睑裂对称,无睑下垂复发病例.结论:老年性上睑下垂是老年人常见眼病,采用上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂,简化手术难度,损伤小,手术时间短,疗效明显,适合上睑提肌功能良好的老年性上睑下垂的手术治疗.
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上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的疗效观察
目的：探讨上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法：本次医学研究选择我院整形科2013年1月至2015年1月之间收治的40例老年性上睑下垂患者为观察对象，将患者随机分为对照组和实验组，对照组患者接受传统重睑术治疗，实验组患者接受上睑皮肤松弛矫正术治疗。结果：两组老年性上睑下垂患者手术治疗效果以及治疗满意度对比具有明显的统计学差异（P ＜0．05）。结论：老年性上睑下垂患者接受上睑皮肤松弛矫正术治疗，有助于患者面部外观的改善，以及相关临床症状的治疗，因而临床推广应用价值较高。
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提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例
老年性上睑下垂不仅影响患者面容,也影响视力,属于腱膜性上睑下垂范畴.随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能的了解,上睑下垂手术也有了很大改进.本文主要探讨提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现的眼表变化.
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上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂33例
老年性上睑下垂是常见的老年性疾病,因上睑严重松垂遮盖视野,不但影响外观,还影响视力,造成生活和社交活动的不便,严重者导致抑郁、自卑心理[1].老年性上睑下垂往往需要手术治疗,治疗方法有单纯皮肤缩短术[2]、腱膜修补术、腱膜折叠术或缩短术、Muller肌缩短术等.本文采用一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术治疗该病,观察其临床疗效.
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老年性上睑下垂手术治疗的临床观察
目的探讨老年性上睑下垂的临床特征及手术治疗.方法根据老年性上睑下垂不同程度对23例(32只眼)分别行睑板-结膜-Müller氏肌切除术(Fasanella-Fervat)和提上睑肌缩短术.结果所有病例随访3个月～2年,除采用睑板-结膜-Müller氏肌切除术的一眼长期异物感,采用提上睑肌缩短术的一眼矫正不足外.其余病例均获得较满意效果.结论睑板-结膜-Müller氏肌切除术和提上睑肌缩短术是治疗不同程度老年性上睑下垂的有效方法.
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老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中Elastin、MMP-9、 MMP-12的表达变化及意义
目的 观察老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中弹性蛋白(Elastin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-12的表达变化,并探讨其意义.方法 老年性上睑下垂患者30例(观察组),单睑行重睑手术患者30例(对照组),分别沿重睑线切开皮肤,将切取的睑板前眼轮匝肌作为标本,采用免疫组化法对所取标本进行染色,以胞质着色为棕黄色或淡黄色定性为阳性,光学显微镜下观察,MPIAS-1000真彩色病理图像分析系统测定1000个细胞中阳性细胞数,取其平均值.结果 观察组Elastin、MMP-9、MMP-12阳性细胞数分别为(210.12±46.76)、(345.12±58.23)、(365.54±30.28)个,对照组分别为(460.34±5.21)、(153.32±21.45)、(126.27±16.31)个,两组比较P均＜0.05.结论 老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织Elastin表达下降,MMP-9、MMP-12表达上升,其发病机理可能与上述指标变化有关.
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老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察
目的 通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制.方法 选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察.结果 术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r =4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴.结论 老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变.
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提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂
目的 探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果.方法 对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪.结果 所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的 ,无暴露性角膜炎等手术并发症.结论 提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法.
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上睑皮肤松弛矫正术在老年性上睑下垂治疗中的应用价值分析
目的:探讨上睑皮肤松弛矫正术在老年性上睑下垂治疗中的应用价值.方法:选取2013年10月-2014年10月重庆市巴南区第二人民医院收治的老年性上睑下垂患者当中选取68例为研究对象,将这些患者随机的分为对照组和治疗组,每组各34例.对于对照组的患者进行传统的重睑术治疗;对于治疗组患者进行上睑皮肤松弛矫正术治疗,比较分析两组的治疗效果.结果:对照组痊愈15例,有效12例,无效7例,总有效率为79.4％:治疗组痊愈28例,有效5例,无效1例,总有效率为97.1％.两组之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂能够取得更好的治疗效果.
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不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析
目的 探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法 将89例(107眼)老年性上睑下垂患者分为轻度(33眼)、中度(38眼)、重度(36眼)3组:轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果 随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论 老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭佳矫正效果.
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腱膜修复术治疗老年性上睑下垂34例临床观察
目的：观察腱膜修复术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法：以2011年1月-2014年7月我院收治的34例（58眼）老年性上睑下垂的患者为研究对象，均行腱膜修复术治疗，术后追踪随访半年，判定治疗效果。结果：34例58眼中，手术成功：32例（55眼），欠矫：2例（3眼），过矫0例，手术成功率94．83％。结论：腱膜修复术对老年性上睑下垂的治疗效果较好，并发症较少，可进一步推广使用。
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小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察
目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。
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老年性上睑下垂的临床分型和手术治疗
目的:研究老年性上睑下垂的发病机理,探求更加满意的整形手术效果.方法:对40例患者术前测量肌力,下垂量,术中观察提上睑肌腱膜附着点的解剖变化.行提上睑肌折叠加强-重睑成形手术.结果:发现老年性上睑下垂可分为乏力型、脱离型两型,一级术后效果达90%以上,手术满意率为100%.结论:对伴有提上睑肌乏力或脱离的老年患者行上睑下垂矫正-重睑成形一期综合美容手术.
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不明原因老年性上睑下垂及手术治疗
老年性上睑下垂患者视物不舒服,严重者既影响视力又影响容貌,很多患者为此背上精神包袱,影响学习、工作及社交,老年性上睑下垂病因复杂[1,2],以提上睑肌腱膜缺损为原因及治疗报导较多;而不明原因所致上睑下垂及治疗报导较少.我科3年内共收治6例不明原因老年性上睑下垂,第一次采用提上睑肌腱膜修补术,未能完全矫正下垂,3个月后第2次行提上睑肌缩短术,矫正满意.
