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新斯的明试验改良结果判定法研究
目的 改良原有新斯的明结果判定方法, 为临床提供科学、准确、适用的评定方法以更好辅助重症肌无力(MG)临床诊断.方法 对23例正常对照者及68例曾确诊为MG且病情出现反复的患者行新斯的明试验:甲基硫酸新斯的明1.5 mg 配以阿托品1.0 mg肌肉注射, 记录注射前及注射后每10 min (直至注射后60 min)的各项指标绝对评分及相对评分, 并统计分析其阳性界定值的敏感性和特异性.结果 以任一指标相对评分值超过60%为阳性标准,其敏感性和特异性分别达到88%、89%; 25%～60%为可疑;小于25%为阴性标准,其敏感性和特异性分别达到89%、90%.结论 该研究提供了客观、准确、简便、适用的新斯的明试验评定方法, 为临床MG诊断提供了更为可靠的辅助手段.
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新斯的明试验结果判定标准及其临床应用
目的新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一,但目前对试验结果的判定缺乏量化标准,本研究旨在确立此试验的准确评定方法.方法54例确诊MG患者及6例其他神经系统疾病患者给予甲基硫酸新斯的明1.5 mg及阿托品1.0 mg肌肉注射.儿童剂量酌减.各项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min测定1次,注射后每10 min记录1次该时与注射前数据的差值.试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值,取均值小数点后1位数作为该项的阳性界值.各项指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性.结果该方法重复性好,经Kappa检验,K值均在0.60以上;采用本判定标准,MG患者的敏感性为90.7%,6例非MG患者无1例阳性,特异性为100%.结论本研究确立的新斯的明判定标准为临床提供了一种客观、精确、可靠、稳定的诊断手段.
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以呼吸困难为主诉的重症肌无力1例
患者,女,51岁.因胸闷、气促4d,加重2d于2016年9月18日入院.患者入院前4d受凉感冒后出现持续性胸闷、气促,活动后加重,伴全身乏力,休息后症状可稍缓解.入院前2d症状加重,休息不能缓解,夜间不能平卧位休息,当地医院诊断为“气促查因:肺栓塞?心力衰竭?”,予以利尿、扩血管、氧疗等治疗后症状无明显好转.既往有高血压病史10余年.
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以复视为首发症状的重症肌无力患者改良新斯的明试验的判断及研究
目的 针对首发症状仅表现为复视的重症肌无力(MG)患者,改良原有新斯的明试验方法,为提高这类患者诊断准确率及减少误诊提供参考.方法 收集首发症状表现为复视的MG患者32例,疾病对照组10例,对受试者均进行经典新斯的明和改良新斯的明试验检测,并对结果进行统计分析.结果 (1)9例MG患者经典新斯的明试验结果为阳性(28％,9/32),26例MG患者改良新斯的明试验结果为阳性(81％,26/32);(2)疾病对照组在两种试验中阳性率均为0(0,0/10).结论 改良新斯的明试验对以复视为首发症状的MG患者辅助诊断价值较高,辅助诊断MG有一定临床意义.
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重症肌无力122例临床分析
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是T淋巴细胞依赖,抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病.患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体的抗体,导致神经肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍,引起骨骼肌无力.笔者总结了2005年1月～2005年12月在四川大学华西医院住院的122例MG患者,结果报告如下.
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小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察
目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。
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冰试验和新斯的明试验对眼肌型重症肌无力诊断价值
目的 评价眼眶冰试验、新斯的明试验对眼肌型重症肌无力的诊断价值.方法 对42例眼肌型重症肌无力患者进行冰试验及新斯的明试验,使用重症肌无力临床相对评分方法比较各项试验对上睑下垂患者诊断的敏感性.结果 所有试验均能引起睑裂显著变化,其中以2mg新斯的明试验睑裂变化幅度大(相对评分0.65±0.94).20min冰试验(相对评分0.49±0.13)与1mg新斯的明试验(相对评分0.49±0.12)睑裂变化幅度无明显差异.结论 2mg新斯的明试敏感,20min冰试验可作为诊断眼肌型重症肌无力的一种简便有效的方法.
