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视可尼可视喉镜用于鼾症患者慢诱导气管插管的临床观察
目的 对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价.方法 50例拟行全麻气管插管的鼾症患者,分为视可尼插管组(A组)、直接喉镜插管组(B组),每组25例,面罩吸氧,先用含1.5 %丁卡因的喷壶2~3喷进行舌部和咽部表面麻醉,静脉注射咪唑安定2.0~2.5 mg,芬太尼2 μg /kg,2 min后使用1.5%丁卡因3 ml进行环甲膜穿刺给药,表面麻醉充分后,Ramsay评分3分时,行气管插管.插管后用2 mg /kg异丙酚加深麻醉,肌松剂使肌肉松弛.观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应.结果 与B组比较,A 组插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数明显较少,气管插管并发症发生率较低(P<0.05).A组对血流动力学的改变与B组比较,差异有统计学意义( P<0.05).结论 视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法.
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视可尼可视喉镜的临床应用
视可尼可视喉镜(SOS)是一种纤维光导可塑形喉镜,它兼具光棒与纤维支气管镜的优点,不仅可以用于正常的气管插管,还可以用于多种类型的困难气管插管.它装配简单、前端角度可调节、插管成功率高,在人工呼吸道的建立中发挥越来越重要的作用.该文就SOS的结构特点,应用前准备,临床应用(常规应用、困难呼吸道应用)以及对血流动力学的影响进行综述.
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视可尼可视喉镜在张口受限患者气管插管中的应用
视可尼可视喉镜(Shikani optical Stylet.SOS)是由美国CLARUS(康乐思)公司生产的一种纤维光导可塑性内窥镜,是为实现气管插管设计的新工具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,引导气管导管插入气管内.SOS不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性,同时具备可控性强、活动度大、可视性好等优点,是解决气管插管困难患者的有效手段.我院自2008年开始在张口困难患者气管插管中使用SOS,取得了一定经验,现报告如下.
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困难气道视可尼可视喉镜插管体会
目的:探讨视可尼可视喉镜应用于困难气道插管效果及安全性.方法:回顾2015年8月-2017年8月39例困难气道插管插管病人,使用视可尼可视喉镜进行气管插管的病人选取为A组.采用普通喉镜进行选取为B组.记录两组气管插管成功耗时情况,记录两组患者插管次数、成功率情况.记录两组患者气管插管并发症情况.结果:插管耗时比较A组较B组耗时少(P＜0.05).A组插管的一次成功率和总成功率均高于B组的一次成功率和总成功率(P＜0.05).两组患者气管插管并发症情况比较,A组损伤的并发症发生率较B组低(P＜0.05).结论:视可尼可视喉镜应用于困难气道较普通喉镜插管需要的时间短、创伤小,简单有效
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视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的比较
目的:观察视可尼可视喉镜与普通喉镜对高血压患者气管插管血流动力学和应激反应的影响.方法:择期经口气管插管全麻下拟行非心脏手术的高血压Ⅰ-Ⅱ级患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组,每组40例.N组(普通喉镜组),G组(视可尼可视喉镜组),术前血压基本控制在正常或临界高值.监测插管时间S(从喉镜片进入口腔到气管导管置入到合适深度的时间),麻醉诱导前(基础值R),插管即刻(T1),插管后1 min(T2),3 min(T3),5 min(T4),10 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、二重指数(RPP),并分别在麻醉诱导前(基础值T0),插管后10 min(T5),插管后60 min(T6),采集肘静脉血测定血液中皮质醇的浓度.结果:插管时间G组长于N组(P＜0.05).BR、HR、RPP与基础值相比,T1、T2、T3时两组均有较大幅度的增加,且G组＜N组(P＜0.05),T4、T5时两组变化幅度都不大,且组间无统计学差异(P＞0.05).两组的皮质醇浓度在T,T6与T0时刻相比,均明显升高,且G组升高幅度＜N组(P＜0.05).结论:与普通喉镜相比,高血压患者采用视可尼可视喉镜经口气管插管所导致的应激反应较小,血流动力学更平稳,但插管时间无明显缩短.
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视可尼可视喉镜气管插管的麻醉护理配合
目的:探讨用视可尼可视喉镜进行气管插管时的麻醉护理配合.方法:对50例平诊患者行麻醉常规诱导后,用视可尼可视喉镜进行气管插管.结果:患者均在麻醉诱导后5分钟内成功插入气管导管,术后次日随诊无口腔破损、咽喉喉痛、声嘶等症状.结论:可视喉镜插管前应做好患者的心理护理、患者准备及物品的准备,术中与麻醉医师熟练配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性.
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视可尼可视喉镜专用车的研制与配置
目的 为提高中山市人民医院手术麻醉科气道处理工具的使用效果,便于存取及管理维护,将其加以整合,组配成视可尼喉镜(SOS)专用车(简称气道车).方法 研制气道车的主体材质及结构为不锈钢板面、ABS模具成型的台面.台面安装不锈钢围栏,配有伸缩式工作记录板.车体右侧配有一镜箱,可存放SOS、纤支镜,抽屉内部配有ABS隔板可灵活调节使用空间,车体后配有电源插座和氧气瓶套筒.车体配有4只超静音脚轮,每只脚轮带有刹车装置,便于停放.结果 气道车正侧面,见图1;气道车后面,见图2.结论 气道车具有结构简单、使用安全、方便移动的特点.可解决SOS等插管器械常规齐备并快速移动使用的问题,且既能根据患者情况、操作者应用效果来方便选择工具,又能满足快速机动的要求,从而减少气道危象,提高救治成功率.
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视可尼可视喉镜在冠状动脉性心脏病患者气管插管中的应用
目的 比较视可尼可视喉镜(SOS)与普通直接喉镜应用于冠状动脉性心脏病患者气管插管时血流动力学的变化.方法 选择美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,于全身麻醉下行手术的冠状动脉性心脏病患者40例,随机分入SOS组和普通直接喉镜组(对照组),每组20例.所有患者均依次静脉注射利多卡因1 mg/kg、眯达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1μg/mL、罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导.在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、暴露声门时(T2),以及插管后1 min(T3)、5 min(T4)各时间点,记录并比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)和脑电双频指数(BIS)值.结果 两组患者T1时间点的SBP、DBP和RPP均显著低于同组T0时间点(P值分别＜0.05、0.01),T2、T3、T4时间点的SBP、DBP、HR和RPP均显著高于同组T1时间点(P值分别＜0.05、0.01).SOS组T2、T3时间点的SBP、HR、RPP和T2时间点的DBP均显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).结论 相比于普通直接喉镜,气管插管时应用SOS能有效地减少冠状动脉性心脏病患者的血流动力学波动.
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视可尼可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床观察
目的 探讨视可尼可视喉镜(SOS)在全身麻醉气管插管中的临床疗效.方法 100例拟行全身麻醉的择期手术患者按使用喉镜的不同分为SOS组和普通喉镜组(普通组),各50例.SOS组采用SOS气管插管,普通组采用普通喉镜气管插管,观察两组诱导前(T0)、插管时(T1)及插管后5min(T2)心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并记录插管所用时间.取出喉镜观察喉镜有无血染,术后观察患者有无咽痛、声音嘶哑、牙齿松动及口唇黏膜损伤等.结果 两组患者间T0 HR、SBP及DBP差异均为统计学意义(均P＞0.05),两组内比较,T1 HR、SBP及DBP均高于T0,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间比较,T1普通组HR、SBP及DBP均要高于SOS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).SOS组插管时间及并发症发生率均明显小于普通组(均P＜0.05).结论 SOS插管是一种快捷、方便、安全、高效及损伤小的临床技术,值得推广.
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视可尼喉镜在鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉中的应用
目的 对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭垂腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价.方法 50例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼插管组(A组)、喉镜明视插管组(B组),每组25例,用慢诱导气管插管,麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑1～2 mg、氟哌利多1～2 mg/kg、芬太尼,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2 ml进行气管表面麻醉.两组患者均血压心率达低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管.观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应.结果 A组喉部暴露更好,插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数、鼻出血明显较少(P＜0.05).喉镜明视对血流动力学的改变与视可尼插管比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法.
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观察视可尼可视喉镜在手术室外急救插管中的临床应用效果
目的:观察视可尼可视喉镜在手术室外急救插管中临床意义和应用效果.方法:选取我院手术室外急救插管患者113例为研究对象,按随机原则分为A、B组,A组为观察组(57例),B组为对照组(56例).A组使用视可尼气管插管,B组使用常规气管插管方法.记录2组插管医生插管所在的位置,患者插管时的体位;记录2组气管插管从医生到位到插管成功耗时情况;记录2组患者插管次数、成功率情况;记录2组患者气管插管并发症情况.结果:观察组医生插管时需要的位置更灵活,不需要患者保持嗅花位,只要张口度满足气管套囊越过声门即能顺利插管,较传统气管插管方法准备更简便,插管耗时更短(P＜0.05),一次成功率(P＜0.05)和总成功率(P＜0.05)均高,并发症发生率低(P＜0.05).结论:视可尼可视喉镜较传统急救插管方法需要的时间短、创伤小,简单有效,更适合手术室外急救插管,值得推广.
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视可尼可视喉镜在颈椎外伤手术气管插管中应用价值
目的:分析视可尼可视喉镜(SOS)在颈椎外伤手术气管插管中应用价值.方法:选取2012年7月至2018年6月东莞市第八人民医院麻醉科收治的82例颈椎外伤手术气管插管患者作为研究对象,并随机分为观察组(通过SOS引导插管)与对照组(通过普通喉镜引导插管),各41例,比较分析两组患者的插管情况、术后不良反应以及血流动力学变化情况.结果:观察组患者的一次性插管成功率高于对照组,插管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后咽痛、黏膜损伤率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者诱导前、插管后5 min的心率(HR)与平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组插管即刻的HR与MAP与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:将SOS用于颈椎外伤手术气管插管中,不仅能降低喉镜对患者血流动力学的影响,还能提高一次性插管成功率,并降低不良反应及并发症发生率,值得临床借鉴.
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梨状窝定位经口盲探插管法在预计有困难气管插管中的临床应用
目的:评价梨状窝定位经口盲插法气管插管在预计有困难气管插管的效果及安全性.方法:40例预计有困难气管插管的全麻患者随机均分为两组:S组和L组,分别以视可尼可视喉镜和梨状窝定位经口盲探法行气管插管,记录麻醉诱导前后呼吸、循环情况;插管成功率、插管时间及并发症情况.结果:尽管S组和L组第1次插管成功率为85％和60％(P=0.08),但插管总成功率均为100％,而且L组插管时间明显低于S组[(16.10±9.14)svs(42.80±15.43)s,P=0.000];插管过程中,两组SpO2均能保持97％以上,MAP、HR虽有一定波动,但很快恢复,两组间比较差异无统计学意义;并发症方面,两组比较差异均无统计学意义.结论:梨状窝定位经口盲探气管插管法,操作简便、成功率高、并发症少,有助于解决困难气管插管.
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视可尼喉镜在残齿患者全麻气管插管手术中的应用
视可尼可视喉镜(shikani opticall stylet,SOS)是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,往往推荐用于困难气管插管.在临床工作中我们发现SOS在老年患者特别是有残齿或残齿合并松动牙齿的高龄患者的全麻插管应用中具有很好的优势.现将我院自2009年3月至2010年4月,使用SOS对残齿患者行经口气管内插管情况报道如下.
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视可尼可视喉镜引导气管插管在颈椎外伤手术中的运用观察
由于颈椎外伤致脊柱不稳(如颈椎骨折或C1～2不稳)引起的复杂气道,常致气管插管困难[1].若强行插管将导致潜在性颈髓损伤的风险, 因此强调在麻醉中气管插管时做好颈椎的保护就显得尤为重要.视可尼可视喉镜(shikani optical stylet,SOS)是一种可视、可塑、硬纤维支气管喉镜,它结合了光杖和软纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscope,FOB)的特点,是处理各种困难气管插管一个非常有利的武器.SOS引导气管插管在颈椎外伤患者手术中的成功运用则较好的解决了这一矛盾.
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视可尼可视喉镜三点定位法在全麻气管插管中的应用
视可尼可视喉镜作为一种可视,可塑,硬纤维喉镜,它结合了光杖和纤维支气管镜的特点,是处理困难气道的必备工具.作为麻醉医生气管插管的工具之一,尤其在困难气道的处理上,插管成功率,对血流动力学的影响,插管时间,插管相关并发症明显优于常规喉镜[1];本研究结合视可尼的结构特点和咽喉解剖结构特点提出三点定位法,解决了熟练操作视可尼插管存在的相关难题,提高了插管成功率,供临床参考.
