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动态监测降钙素原及前白蛋白对于儿童重症细菌性肺炎的临床意义
目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)在儿童重症细菌性肺炎诊治中的应用价值.方法 回顾性选取100例细菌性肺炎患儿,依照病情严重程度分为重症肺炎组(重症细菌性肺炎患儿,n=50)与普通肺炎组(轻、中症细菌性肺炎患儿,n=50).普通肺炎组患儿结合痰培养结果予抗生素及支持对症治疗,重症肺炎组患儿联合吸氧、机械通气、无创呼吸机及生物制剂治疗.比较两组入院第1天、第2天、第3天的PCT、PA、CRP、IL-6水平及其72 h变化率.计算两组总有效率,比较两组中有效患者与无效患者的PAT与PA的72 h变化率.结果 重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PCT水平显著高于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(0.26±0.08)％,显著低于普通肺炎组(0.42±0.10)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PA水平显著低于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(-0.32±0.07)％,显著低于普通肺炎组(-0.38±0.11)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的CRP水平与IL-6水平均显著高于普通肺炎组(P<0.05).两组CRP、IL-6的72 h变化率差异无统计学意义(P>0.05).重症肺炎组总有效率76.00％,显著低于普通肺炎组的92.00％(P<0.05).重症肺炎组与普通肺炎组中有效患者的PAT及PA的72 h变化率均显著高于无效患者(P<0.05).PCT水平与CPIS评分、APACHE评分均呈显著正相关(P<0.05);PA水平与CPIS评分、APACHE评分呈显著负相关(P<0.05).结论 动态监测PCT及PA可有效评估儿童重症细菌性肺炎病情与预测预后,同时PA的检测费用低,可取代PCT成为儿童重症细菌性肺炎更经济的监测指标.
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支气管肺泡灌洗对重症细菌性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响
目的 观察支气管肺泡灌洗对重症细菌性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响.方法 将该院2016年9月-2017年8月治疗的84例重症细菌性肺炎患者作为研究对象,将患者运用随机数表法分为对照组、观察组,各42例.对照组采取抗生素静脉给药治疗,观察组则加以抗生素支气管肺泡灌洗治疗.观察两组治疗前后炎症因子水平、肺功能.结果 两组治疗前白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-2(TNF-2)、内毒素(LPS)、大呼气流量(PEFR)、1s用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-2、LPS低于对照组,PEFR、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗在重症细菌性肺炎治疗中效果确切,利于恢复患者肺功能、调节机体炎症因子水平,延缓病症进展,安全高效.
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抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症老年细菌性肺炎的疗效分析
目的 探讨分析重症老年细菌性肺炎患者应用抗生素支气管肺泡灌洗等治疗对肺功能及炎症介质的影响.方法 选取2015年1月～2016年11月怀化市第一人民医院收治的重症老年细菌性肺炎患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组静脉给予抗生素等治疗,观察组在在对照组的基础上加用抗生素支气管肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗前后一秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEFR)、大自主通气量(MVV)等肺功能指标以及内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-2 (TNF-2)和白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子.结果 治疗前,两组FEV1、PEFR、MVV％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组FEV1、PEFR、MVV％均较前明显改善,且观察组患明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组LPS、TNF-2、IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组LPS、TNF-2、IL-6均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗生素支气管肺泡灌洗等治疗在重症老年细菌性肺炎患者的临床治疗中,可以有效地改善患者的肺功能,有效地控制、缓解患者肺部炎症情况,在其应用治疗中具有较好的临床治疗效果,值得临床上进一步推广应用.
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可溶性髓系细胞触发受体-1对细菌性肺炎的评价及临床意义
目的 探讨血浆可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在儿童细菌性肺炎的诊断及与病情严重程度关系的研究.方法 采用ELISA法测定110例感染性患儿(其中重症细菌性肺炎组30例,轻症细菌性肺炎组80例)及110例对照组血浆sTREM-1含量.结果 重症细菌性肺炎组血浆sTREM-1浓度高、正常对照组血浆sTREM-1浓度低,局轻症细菌性肺炎血浆sTREM-1浓度处于两者组间,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎死亡组血浆sTREM-1浓度明显高于重症肺炎恢复组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆sTREM-1含量的变化对儿童细菌性肺炎的诊断有一定价值,与病情严重程度有一定关系.
关键词： 可溶性髓系细胞触发受体-1 重症细菌性肺炎 轻症细菌性肺炎 -
心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者BNP、CRP、PCT 的变化及其临床意义
目的 观察心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化并探讨其临床意义.方法 选取2011年2月至2018年2月在西安高新医院诊治的心力衰竭合并细菌性肺炎患者212例、非感染性心力衰竭患者80例以及健康体检者60例为研究对象,检测并比较各组受检者血液中的BNP、CRP、PCT水平.结果 心力衰竭合并细菌性肺炎患者中67例为重症肺炎,占31.60％,其中70岁以上患者所占比例(40.28％)明显高于70岁以下患者(27.14％),夏季发病率(14.81％)明显低于春(32.26％)、秋(31.03％)、冬(38.46％)三季,差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭合并重症肺炎、合并非重症肺炎、单纯心力衰竭及对照组的BNP分别为(582.64±91.07)ng/L、(417.06±81.37)ng/L、(252.64±72.82)ng/L和(69.28±6.15)ng/L,PCT分别为(5.11±1.08)ng/mL、(3.82±0.68)ng/mL、(2.12±0.44)ng/mL和(0.82±0.16)ng/mL,四组间BNP和PCT比较差异均有统计学意义(P<0.01);心力衰竭合并重症肺炎及非重症肺炎患者CRP水平分别为(118.37±31.25)mg/mL和(86.37±27.41)mg/mL,明显高于单纯心力衰竭的(5.82±1.44)mg/mL及对照组的(5.15±1.27)mg/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而心力衰竭合并重症细菌性肺炎患者CRP水平明显高于非重症肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP、CRP和PCT不仅是心力衰竭合并重症细菌性肺炎的敏感诊断指标,并且可以作为评估疾病严重程度的有效因子.
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抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症老年细菌性肺炎的效果观察
目的:探讨重症老年细菌性性肺炎患者接受抗生素支气管肺灌洗治疗方法和效果.方法:选择2017年1月到2018年1月来我院接受治疗的100例重症老年细菌性肺炎患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和实验组,每组患者有50例.其中对照组患者接受常抗生素常规治疗,实验组患者在接受常规治疗的基础上配合抗生素支气管肺泡灌洗治疗,对两组患者治疗有效率进行比较和分析.结果:经过系统的治疗之后两组患者都产生显著效果,实验组患者大自主通气量、大呼气流量、内霉素等指标评分要优于对照组;实验组患者治疗有效率为92％(46/50),对照组患者治疗有效率为72％(36/50);两组患者差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:重症老年细菌性肺炎患者接受抗生素支气管肺泡灌洗治疗能够产生显著的效果,对于进一步改善患者肺功能,缓解和控制患者肺炎情况,值得在今后的临床治疗活动中使用和推广.
