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高流量鼻导管通气与无重复呼吸面罩氧疗在拔管后患者疗效研究
目的 评估高流量鼻导管通气(high flow nasal cannula,HFNC)与无重复呼吸面罩氧疗(non-rebreathing oxygen face mask,NRB)在拔管后患者的疗效.方法 将符合研究标准的88例机械通气的危重症患者随机分为HFNC组及NRB组,收集并记录患者拔管前1h和拔管后6h血气分析,血流动力学指标,记录脱离机械通气天数,再次机械通气患者例数,治疗期间死亡患者例数,入住重症医学科(ICU)时间及住院总天数等指标,并根据视觉模拟评分量表记录患者使用不同氧疗方式的呼吸困难程度及舒适性.通过SPSS 19.0统计软件分析两组各指标间的关系.计量资料用均数±标准差((x)±s)表示;组间比较采用独立样本t检验;计数资料用例数、构成比描述;组间比较采用X2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者一般临床特征比较差异无统计学意义,在疗效指标的比较上使用HFNC患者拔管后氧合指数显著高于NRB组(251.4±43.9和201.7±60.7,P=0.037),HFNC组患者脱离呼吸机天数较NRB组明显延长(4.2±2.1和3.4±2.8,P=0.037),再次插管患者和呼吸机相关肺炎发生率均显著低于NRB组患者(P分别为0.028,0.024),患者主观呼吸困难感受较NRB组明显缓解(2.9±1.1和3.7±1.8,P=0.042),并且发现NRB组拔管后氧合指数将明显下降(拔管前242.9 ±68.4和拔管后201.7±60.7,P=0.048).两组患者在拔管后血流动力学指标,二氧化碳分压,病死率,入住ICU和总住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 防治成人危重症患者拔管失败方面,HFNC是一种较NRB更为安全有效的临床手段.
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咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果
目的:观察咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果.方法:选取67例呼吸暂停早产儿为研究对象,根据治疗方式不同分成观察组(37例)和对照组(30例),均给予常规对症治疗,对照组采取加温湿化高流量鼻导管通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用咖啡因,对比两组临床效果.结果:观察组治疗有效率为91.9％,对照组为73.3％,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组72 h内呼吸暂停次数、呼吸暂停消失时间、通气时间及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.01).结论:咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果优于单纯加温湿化高流量鼻导管通气治疗效果.
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高流量鼻导管通气和鼻塞式持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后应用的比较
目的：比较新生儿机械通气撤机后使用湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果。方法选取我院2015年1～12月需机械通气超过24h、胎龄≥28周的新生儿102例，撤机后随机分为HHFNC组和NCPAP组，各51例，比较两组临床治疗效果，分析撤机失败原因。结果 HHFNC组和NCPAP组的上机时间、无创通气时间和总用氧时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HHFNC组鼻部损伤、喂养不耐受的发生率低于NCPAP组（P＜0.05）；HHFNC组撤机失败率高于NCPAP组（ P＜0.05）。HHFNC组撤机失败12例，其中胎龄≤32周10例（83.33%）；失败原因：低氧血症1例（8.33%），高碳酸血症6例（50.00%），严重呼吸暂停5例（41.67%）。NCPAP组撤机失败4例，其中胎龄≤32周2例（50.00%）；失败原因：高碳酸血症3例（75.00%），严重呼吸暂停1例（25.00%）。结论与NCPAP相比，撤机后使用HHFNC可降低鼻腔损伤、喂养不耐受的发生率，但应用于胎龄≤32周的早产儿疗效不及NCPAP。
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经湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿的护理
早产儿呼吸系统发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合症、呼吸暂停等疾病,有效的呼吸支持是早产儿治疗工作的核心内容之[1].因经湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗能有效治疗早产儿的肺部疾病,且通过精心护理,患儿并发症少,从而被我科采用.现将我科应用HHHFNC治疗早产儿的护理体会报告如下.
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高流量鼻导管通气和鼻塞式持续气道正压通气在胎粪 吸入综合征患儿机械通气撤机后应用的比较
目的:探究胎粪吸入综合征并呼吸衰竭新生儿机械通气撤机后应用高流量鼻导管通气(HHFNC)及鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)的临床效果.方法:临床纳入100例笔者所在医院2015年9月-2016年9月收治的胎粪吸入综合征并呼吸衰竭患儿作为研究对象,所有患儿均行机械通气治疗,按随机排列表法分为两组,各50例.其中50例患儿撤机后采用HHFNC治疗作为HHFNC组,另50例患儿撤机后进行NCPAP治疗作为NCPAP组.观察两组患儿治疗情况、血气情况及并发症情况等.结果:两组患儿上机时间、无创通气时间及总吸氧时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患儿血气情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PaO2、SaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),HHFNC组P/F、a/APO2水平优于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05).HHFNC组鼻损伤发生率明显低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:HHFNC相对于NCPAP来说明显降低了鼻损伤的发生率,治疗后血气情况改善更佳,值得临床应用及推广.
关键词： 机械通气 胎粪吸入综合征 高流量鼻导管通气 闭塞式持续气道正压通气 -
高流量鼻导管与持续气道正压通气治疗极低出生体质量儿的疗效分析
目的 评价极低出生体质量儿生后早期应用高流量鼻导管通气的安全性及有效性.方法 106例28～32周符合纳入标准的极低出生体质量儿随机分为2组,一组给予高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗,另一组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗.主要评价指标为呼吸系统结局和并发症的发生率.结果 共分析98例数据,HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.0％ vs 14.6％,P=0.029),差异有统计学意义.两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 28 ～ 32周胎龄极低出生体质量儿生后早期采用HHHFNC与NCPAP相比同样有效,但其安全性更好.
关键词： 高流量鼻导管通气 经鼻持续气道正压通气 无创通气 极低出生体质量儿 -
高流量鼻导管通气在急性呼吸衰竭患者经口气管插管中的应用效果
目的:探讨高流量鼻导管通气(HFNC)在急性呼吸衰竭患者经口气管插管中的应用价值.方法:将62例急性呼吸衰竭经口气管插管患者分两组,对照组采用常规方法插管,HFNC组在常规经口气管插管过程中加入HFNC(气流速度60 L/min、吸氧浓度100％).比较两组插管过程中低血氧饱和度及严重并发症(严重低氧血症、休克、心搏骤停、心率<60 min-1、室性心律失常、死亡)发生情况.结果:HFNC组患者插管过程中低氧血症程度低于对照组(P<0.05),2组严重并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:经口气管插管过程中应用HFNC可显著改善急性呼吸衰竭患者的低氧血症.
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HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用
目的 探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果.方法 选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究.患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果.结果 两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO2、PaCO2、a/APO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ ～Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻.
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湿化高流量鼻导管通气在极低出生体质量儿呼吸暂停中的应用
目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的效果.方法:选取住院期间出现呼吸暂停的极低出生体质量儿作为研究对象,在使用枸橼酸咖啡因的基础上,随机分为两组,HHFNC组给予湿化高流量鼻导管通气,nCPAP组给予经鼻持续正压通气,比较两组间动脉血气分析变化、治疗有效率、尿量、血压的改变及无创机械通气时间、并发症的发生率.结果:经治疗后两组氧合均明显改善;HHFNC组在治疗6h、12h、24 h、48 h后二氧化碳分压的改善情况优于nCPAP组(Ffactor=14.253,P＜0.01),且鼻黏膜的损伤、喂养不耐受的发生率较nCPAP组低(P＜0.05);HHFNC组治疗后尿量增加(P＜0.01);两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组无创机械通气时间、气漏、低血压、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑损伤(颅内出血、早产儿脑室周白质软化)、支气管肺发育不良发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:HHFNC可作为一种有效的无创呼吸支持模式治疗早产儿呼吸暂停,喂养不耐受及鼻黏膜损伤发生率相对较低,可提高治疗的耐受性.
