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早期动脉血乳酸值与6h乳酸清除率对急性百草枯中毒预后影响分析
目的 分析急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者病程早期动脉血乳酸(lactate,Lac)值及6h乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的特点,探讨与APP患者预后的关系.方法 对2009年1月至2013年12月住于福建省立医院急危重症监护病房(EICU)的APP患者临床资料进行回顾性分析,根据服毒后28 d的转归将患者分为存活组及死亡组进行对照研究,判定入院初始动脉血Lac及6 h LCR对于患者预后的预测价值.结果 共纳入符合标准的132例APP患者,年龄15 ～ 71岁,30岁(18岁)[M(IQR)];男性70例,女性62例;服毒剂量5 ～ 200 mL,20mL (37.25 mL) [M (IQR)];服毒至就诊时间4～ 312 h,6h (8.75h) [M(IQR)].经随访服毒后28 d死亡68例,存活64例,病死率51.51％.死亡组的服毒剂量明显高于存活组,服毒剂量预测患者28 d病死率ROC曲线下面积为.86 (95％ CI:0.80 ～ 0.92),截断值为27.5 mL,灵敏度75％,特异度85.9％,Youden指数0.609;死亡组的入院初始动脉Lac值、APACHEⅡ评分值明显高于存活组,入院初始动脉血Lac值预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99 (95％ CI:0.99 ～ 1.00),截断值为5.050,灵敏度98.5％,特异度100％,Youden指数0.985.死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组,6 h LCR预测患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.99(95％ CI:0.97 ～ 1.00),截断值为17.28％,灵敏度100％,特异度97.1％,Youden指数0.971.结论 APP患者病程早期动脉血Lac值及6 h LCR能作为预测患者预后的指标之一,对预后的判断具有较高的临床价值.
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严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义
目的 探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法 对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率.根据24h内差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ.据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率,APACHEⅡ的ROC由线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及＞20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素.结果 死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89),死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P＜0.01),应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P＜0.000);APACHEⅡ＞20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异(P＜0.01);Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关(r=0.741,0.754,P＜0.000),6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.618,P＜0.000);Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素.结论 随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高.且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差.早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法 ,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标.
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重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值
目的:探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值.方法:据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及＞20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性.结果:入ICU乳酸水平和6 h乳酸水平存活组明显低于死亡组水平(t=12.44、9.23,P＜0.01),6 h乳酸清除率死亡组明显低于存活组(t=11.83,P＜0.01);在APACHEⅡ评分≤20分组患者入ICU乳酸和6 h乳酸水平明显低于APACHEⅡ评分＞20分组患者水平(t=11.37、8.34,P＜0.01),并且6 h乳酸水平≤20分组明显低于＞20分组水平(t=8.34,P＜0.01),而6 h乳酸清除率≤20分组明显高于＞20分组水平(t=11.19,P＜0.01).进一步分析结果显示,入ICU乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.734,P＜0.01);6 h乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.698,P＜0.01);而6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.632,P＜0.01).结论:动态监测动脉乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉乳酸越高,病情越重,预后差.
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外科术后脓毒症患者动脉乳酸监测的临床分析
目的:探讨外科术后合并脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法:对我院收治的68例外科术后合并脓毒症患者测定术前和术后6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率.比较两组动脉乳酸及6h乳酸清除率,用Pearson相关分析APACHEⅡ评分与动脉乳酸及乳酸清除率相关性.结果:死亡组动脉乳酸(11.75±2.31)明显高于存活组(5.34±2.76),死亡组患者乳酸清除率(11.00±3.62)明显低于存活组(31.21±12.58),有统计学差异(P<0.01).结论:早期动态监测术后脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标.
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动脉血乳酸值及乳酸清除率对急性中毒预后影响分析
目的：分析急性中毒患者病程动脉血乳酸（ lactate， Lac ）值及6 h 乳酸清除率（ lactate clearance rate，LCR）的特点，探讨与急性中毒患者预后的关系。方法对2009年1月至2013年12月住于福建省立医院急危重症监护病房（ EICU）的急性中毒患者临床资料进行回顾性分析，根据服毒后28 d的转归将患者分为存活组及死亡组进行对照研究，判定入院初始动脉血Lac及6 h LCR对于患者预后的预测价值。结果共纳入符合标准的282名急性中毒患者，年龄15～71岁，平均年龄（33．67±12．52）岁；男性142例，女性140例；服毒至就诊时间4～132 h之间，平均就诊时间（17．25±30．58） h。经随访服毒后28 d死亡76例，存活206例。死亡率26．95％；死亡组与存活组在年龄、性别、服毒至就诊时间比较差异无统计学意义；死亡组的入院初始动脉Lac值、APACHEII评分值高于存活组（P＜0．001）；死亡组的6 h乳酸清除率（ LCR）低于存活组（ P＜0．001）；入院初始动脉Lac值＜4 mmol／L组的死亡率低于入院初始动脉Lac值≥4 mmol／L组（P＜0．001）；6 h LCR＜10％组的死亡率高于6 h LCR≥10％组（P＜0．001）；根据APACHEII评分值进行分组（0＝＜10分，1＝10～19，2＝20～29，3＝≥30），评分高的分组死亡率高于评分低的分组（P＜0．001）；且评分高的分组6 h LCR低于评分低组（P＜0．001）。结论急性中毒患者动脉血Lac值尤其是6 h LCR与患者预后具有良好相关性，可作为预测患者预后的较好指标。
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动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估
目的 研究动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 对62例重度脓毒症患者测定人院时和治疗后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率.根据24 h内差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较一般资料.再按照6 h乳酸清除率高低分为3组,比较病死率,并与APACHEⅡ评分作一致性分析,判断动脉乳酸清除率评价预后的价值.结果 存活组乳酸清除率明显高于死亡组;随着6 h乳酸清除率降低,病死率明显升高(P<0.05);在预后判断上乳酸清除率与APACHEⅡ评分有较高的一致性(P>0.05).结论 6 h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标,早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断预后的良好方法.
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动态动脉乳酸水平与手足口病患儿预后的相关性研究
目的:探讨监测动脉乳酸水平的动态变化对手足口病患儿预后评价的临床价值.方法:按照APACHE Ⅱ评分将651例手足口病患儿分为非危重组、危重组及极危重组,分析各组1、12、24及48 h的动脉乳酸动态变化,比较入院1 h内各组间动脉乳酸水平的差异及不同预后组动脉乳酸水平的差别.结果:极危重组动脉乳酸水平高于另2组并呈持续升高态势;而另外2组动脉乳酸水平较低,且随着治疗的进展逐渐下降.APACHE Ⅱ评分越高,动脉乳酸浓度越高(r=0.67,P＜0.01);动脉乳酸浓度越高,预后越差.结论:动态监测动脉乳酸水平是判断手足口病预后的一个良好指标,动脉乳酸水平越高,预后越差.
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外科术后脓毒症患者血乳酸及早期乳酸清除率监测的临床观察
目的 分析外科术后合并脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系.方法 对68例外科术后合并脓毒症患者分别测定术前和术后6 h动脉乳酸并计算早期6 h乳酸清除率,记录患者年龄、性别及APACHEⅡ评分.将患者分成存活组及死亡组,比较2组间早期6 h乳酸清除率等指标差异性.结果 死亡组动脉乳酸(11.75±2.31)明显高于存活组(5.34±2.76),死亡组患者早期6 h乳酸清除率(11.00±3.62)明显低于存活组(31.21±12.58),2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 早期动态监测术后脓毒症患者动脉乳酸及其早期乳酸清除率对评价和判断病情严重程度和预后较为可靠,可较好预测术后患者预后转归.
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血浆D-二聚体联合乳酸及APACHEⅡ评分对脓毒症休克患者预后预测价值
目的:探讨血浆D-二聚体联合动脉乳酸及APACHEⅡ评分对脓毒症休克患者预后的预测价值.方法:选择2014年至2017年在我院综合ICU收治的77例脓毒症休克患者,测定血浆D-二聚体和动脉乳酸水平,计算APACHEⅡ评分.根据出院时状态分为好转组及死亡组,比较两组患者的D-二聚体水平、乳酸水平、APACHEⅡ评分的差异,并对各项指标与预后进行独立危险因素分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果:36人死亡,死亡率46.8％.死亡组D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)、D-二聚体(病程峰值)、APACHEⅡ评分较好转组明显升高.ROC曲线显示D-二聚体(休克发生时)+乳酸(病程峰值)+APACHEⅡ评分的AUC大(为0.910).当D-二聚体(休克发生时)大于5.15 mg/L FEU、乳酸(病程峰值)大于5.25 mmol/L并APACHEⅡ评分大于26.5分时死亡率为100％(11/11).结论:D-二聚体(休克发生时)、乳酸(病程峰值)以及APACHEⅡ评分均是预测脓毒症休克患者转归的独立危险因素,早期D-二聚体越高提示预后不佳.采用血浆D-二聚体联合乳酸及APACHEⅡ评分能对脓毒症休克患者预后做出更有价值的判断.
