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生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cys C),血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对脓毒症急性肾损伤的诊断作用.方法 2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24 h的62例成年脓毒症患者,根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,其中急性肾损伤组患者39例,非急性肾损伤组患者23例.测定入组患者即刻的Cys C、sNGAL、uIL-18、uKIM-1,比较上述生物标志物的组间差异,评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用.结果 急性肾损伤组CysC (2.27±0.93) μg/L、sNGAL (275.04±79.37) μg/L、uKIM-1 (2.52±1.06) μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC (1.19±0.77) μg/L、sNGAL(137.51±99.33) μg/L、uKIM-1 (1.27±0.62) μg/L,P＜0.05,而急性肾损伤在uIL-18 (374.87 ±70.23) ng/L与非急性肾损伤组uIL-18(354.09±66.42) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为o.84 (90％ CI:0.74 ～0.95)、0.90 (90％ CI:0.79～1.00)、0.87 (90％CI:0.78～0.96).结论 CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物.
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不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的预测作用
目的 通过测定感染性急性肾损伤患者血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(serum neutrophil gelatinase associated lipocalin,sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase lipocalin,uNGAL)、尿肾损伤因子-1(urinary kidney injury molecule-1,uKIM-1)、尿白细胞介素-18(urinary interleukin-18,uIL-18)浓度,评价上述生物学标志物对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的预测作用.方法 预计入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间≥24 h的全身性感染患者,并于入组48 h内存在或出现急性肾损伤.测定患者入组时sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度.根据入组7日内是否应用RRT,将入组患者分为RRT组和非RRT组,比较2组间生物学标志物浓度的差异,绘制受试者工作特征曲线,评价生物学标志物对感染性急性肾损伤应用RRT的预测价值.结果 入选感染性急性肾损伤患者45例,其中12例(26.7％)患者应用RRT.RRT组uNGAL显著高于非RRT组(912.0 ng/mL vs 218.0 ng/mL,P＜0.001),2组间sNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义.uNGAL预测感染性急性肾损伤患者应用RRT的曲线下面积为0.88.结论 uNGAL可能适合成为预测感染性急性肾损伤患者是否接受RRT的生物学标志物.
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生物学标志物在心功能衰竭早期肾损伤中的诊断价值
目的：评价尿肾损伤因子-1（KIM-1）、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清胱抑素C（Cys C）对心功能不全急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法选择2014年11月至2016年5月天津市天津医院重症加强治疗病房（ICU）收治的62例心衰患者，根据RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准将患者分为AKI组（39例）和非AKI组（23例）。测定两组患者尿KIM-1、NGAL和血清 CysC 浓度，评价生物标志物在心力衰竭（心衰）患者AKI中的诊断价值，并观察两组预后情况。结果 AKI组KIM-1、NGAL和CysC显著高于非AKI组〔KIM-1（μg/L）：2.73±0.96比1.42±0.64，NGAL（μg/L）：245.87±97.21比168.17±81.35，CysC（μg/L）：2.32±0.67比1.58±0.82，均P＜0.05〕。结论 KIM-1、 NGAL、Cys C对早期诊断心衰患者AKI的发生有一定价值。
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不同生物学标志物诊断感染相关性急性肾损伤临床对照研究
目的 评价血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对感染相关性急性肾损伤的诊断作用.方法 纳入2010年6月至2011年2月入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科时间≥24 h的成年全身性感染患者.测定ICU全身性感染患者入组即刻的sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1,根据入组后48 h的肌酐和尿量,以急性肾损伤网络(AKIN)分期1期为标准,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组.比较上述生物标志物的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线,评价生物标志物在感染相关性肾损伤的诊断作用.结果 共入选86例全身性感染患者,其中急性肾损伤45例(52.3％).急性肾损伤组sNGAL[ 320.3 μg/L(195.8 ～ 536.0 μg/L)对192.2 μg/L( 138.6～317.1 μg/L),P＝0.002]、uNGAL[374.8 μg/L(81.0 ～ 875.2 μg/L)对55.6 μg/L( 32.8～155.0 μg/L),P＝0.0001]显著高于非急性肾损伤组,而两组间uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义.sNGAL和uNGAL诊断急性肾损伤曲线下面积分别为0.69(0.58～0.79)和0.75(0.64～0.84).结论 uNGAL、sNGAL在感染相关性急性肾损伤升高,并显著高于非急性肾损伤患者,uNGAL水平随肾损伤程度加重而升高.NGAL可能成为感染相关性急性肾损伤的生物学标志物.
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大肠腺瘤患者血清基质金属蛋白酶9、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的表达及临床意义
目的 研究基质金属蛋白9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在大肠腺瘤患者血清中的表达及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验法检测北京大学第三医院海淀院区2015年6月至2016年12月收治的50例大肠腺瘤患者、40例非大肠腺瘤者及25例大肠癌患者血清MMP-9、NGAL水平.结果 大肠腺瘤组与非大肠瘤组患者的MMP-9[(103.76±30.41)ng/mL vs(102.35±29.63)ng/mL]和NGAL[(29.15±9.22)ng/mL vs(27.26±8.05)ng/mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);大肠癌组与非大肠腺瘤组、大肠腺瘤组的MMP-9 [(296.68±75.92)ng/mL vs(102.35±29.63)ng/mL,(296.68±75.92)ng/mL vs(103.76±30.41)ng/mL]和NGAL[(69.75± 17.39)ng/mL vs(27.26±8.05)ng/mL,(69.75±17.39)ng/mL vs(29.15±9.22)ng/mL]相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 MMP-9和NGAL在大肠腺瘤患者血清中无特异性的表达,不能作为血清学检测的特异性指标.
关键词： 大肠腺瘤 基质金属蛋白酶9 中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白
