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平均吸气压用于无创性评估预备脱机患者呼吸努力的研究
目的 本研究拟探讨以公式Pi=5×P0.1×Ti为依据,通过测定几腔阻断压(P0.1)以计算预备脱机患者中平均吸气压(Pi)以及无创张力时间指数(TTIi)来无创性评估患者呼吸努力和呼吸负荷/能力比率的可能性及其效率.方法 本研究所有试验对象均来自广州呼吸疾病研究所英东重症监护中心并获得广州医学院第一附属医院临床试验伦理委员会的批准,受试对象知情同意.12例预备脱机患者,COPD 9例,ARDS 2例,重症哮喘1例,通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso).以常规方法测定P 0.1和气道压力曲线上的大吸气压(MIPaw)以及食道压力曲线上的大吸气压(NIPeso).通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;以Pi和MIPaw计算Tni,以Peso和MIPeso计算食道张力时间指数(TTIeso),分别比较Pi与Peso以及TTIi与TTIeso的大小,并分析无创性指标与相应有创性指标之间的相关性与一致性.结果 Pi与Peso之间以及TTIi与TTIeso之间差异无统计学意义(P>0.05),其相关系数分别为0.974和0.957.一致性分析中,Pi与Peso之间以及TTIi与TTIeso之间的平均差值分别小于(Peso+Pi)/2和(TTI+TTIeso)/2中的小值.结论 本研究表明,Pi与Peso之间以及TTIi与TTIeso之间具有良好的相关性与一致性,这两个无创性指标可用于预备脱机患者呼吸努力以及呼吸负荷/能力比率的无创性评估.
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平均吸气压(Pi)用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估
目的本研究拟以平均吸气压(Pi)计算公式Pi=5×P 0.1×Ti为依据,通过测定口腔阻断压(P 0.1),探讨无创性监测压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)中平均吸气压(Pi)的可行性及其效率.方法 12例机械通气病人,应用Labview数据采集系统采集Paw、V'信号,V'对时间的积分得到V;通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso).病人在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 min.在PSV为0 cmH2O时按常规方法测定P 0.1;在其它的PSV水平,按呼气末暂停键测定P 0.1.通过方程Pi=5×P 0.1×Ti计算平均吸气压Pi;比较P0.1以及Pi与Peso之间的相关性.结果在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cmH2O时,P 0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925、0.881、0.860、0.703和0.109,由P 0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974、0.906、0.848、0.562和0.129;在PSV水平为0 cmH2O时,Pi与Peso之间差异无显著性(P》0.05),在其余各个PSV水平,Pi》Peso,差异均有显著性(P《0.05).结论在较低的PSV水平时,Pi较P 0.1更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,P 0.1以及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低.
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应用平均吸气压无创性评估机械通气患者镇静时的呼吸努力
目的:本研究拟比较机械通气患者镇静时平均吸气压(Pi)和食道压力(Peso)的相关性与一致性.方法:12例ICU机械通气患者,通过插入食道囊管监测Peso,靶控输注异丙酚进行镇静,测定气道阻断压(P0.1)、吸气时间(Ti),计算平均吸气压(Pi),分析P0.1及Pi与Peso之间的相关性.结果:P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间的相关系数分别为0.825和0.932,Pi与Peso之间的平均差值小于(Peso+Pi)/2中的小值.结论:机械通气患者镇静时,在线式测定的P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间均具有良好的相关性,Pi较P0.1更适合用于机械通气患者镇静时呼吸努力的无创性评估.
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平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究
目的 探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率.方法 12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20 cm H2O各通气15 min.通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso).分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0 cm H2O以及其他PSV水平时的P0.1.通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性.结果 在PSV水平分别为0,5,10,15和20 cm H2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P＜0.01),0.881(P＜0.01),0.860(P＜0.01),0.703(P＜0.05)和0.109(P＞0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P＜0.01),0.906(P＜0.01),0.848(P＜0.01),0.562(P＞0.05)和0.129(P＞0.05).结论 在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低.
