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人高致病性H5N1亚型禽流感一例临床报告
目的 探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段.方法 对确诊的一例人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床资料进行回顾性分析.结果 患者为16岁男性,发病前无明确病、死禽接触史,发病后,病变由右下肺片状影迅速蔓延至双肺,且并发纵隔、皮下气肿,发病第5天出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗上采用以机械通气为主的综合治疗措施.发病第6天,中国疾病预防控制中心对患者咽试子标本采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测,提示A/H5/N1病毒核酸呈阳性并分离出禽流感(H5N1)病毒.从发病至死亡约10 d.结论 人感染高致病性亚型H5N1禽流感是一种致命的传染病,如病变广泛,出现ARDS,预后不佳.
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高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学表现特点
目的 探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点.方法 回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料.结果 胸部影像学特点是:①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现.结论 影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段.动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗.
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深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告
目的 探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验.方法 一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果.采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗.结果 患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染.联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复.结论 H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征.早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键.激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索.恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试.
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安徽省阜阳市首例H5N1型人禽流感临床报告
目的 了解人感染高致病性H5N1型禽流感流行病学和临床学特征及防治手段.方法 对本院收治的1例人感染高致病性H5N1型禽流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 患者为26岁年轻孕妇,有病、死家禽接触史,临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施,治愈出院.结果 提高对人感染高致病性H5N1型禽流感诊断的警惕性,及早干预是降低病死率的关键环节.
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2例H5N1型人禽流感救治经验探讨
目的 探讨H5N1型人禽流感病例的临床表现,实验室检查变化、影像特征及诊治经验.方法 对2005年11月、2006年12月诊治的2例H5N1型人禽流感病例,1例治愈,1例死亡的临床资料作比较分析.结果 2例患者以高热、全身疼痛,咳嗽、咳痰为主要症状,发病第6～7天,病情急剧加重,出现呼吸窘迫.白细胞总数正常或下降,中性粒细胞数正常或增高,心肌酶、肝酶明显增高并随病情而变化.胸部X线呈多肺叶病变,短期进展迅速.发病后第7～11天是疾病的高峰期,例1因ARDS合并多脏器功能衰竭,于发病后第13天死亡.例2经有效的呼吸机辅助通气及全身综合治疗,于发病后第27天治愈.2例经中国疾病预防控制中心检测,例1气管分泌物禽流感病毒(H5N1)核酸阳性,例2气管分泌物禽流感病毒(H5N1)核酸和血清抗体均阳性,而确诊为高致病性(H5N1)人禽流感病例.结论 人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种病死率高的传染性疾病,重视流行病学调查,早认识、早就诊,出现急性呼吸窘迫时尽早呼吸支持治疗,加强呼吸道管理,重要脏器功能保护,营养支持,预防和控制肺部继发细菌、真菌感染是成功救治的关键.
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重症人禽流感病毒性肺炎的影像学表现及动态变化
目的 探讨重症人禽流感病毒(高致病性H5N1型)肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现及动态变化.方法 回顾性分析2例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的重症人禽流感病毒性肺炎病人的相关临床、影像学和随访资料.结果 胸部影像学表现及动态变化:①磨玻璃样片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像学表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期2a随访有肺纤维化的影像表现.结论 重症人禽流感病人具有实变出现早、病灶变化快且广泛,病灶吸收相当缓慢等特点.通过影像学的动态观察,在指导临床诊断,鉴别诊断以及及时有效地确定治疗方案,评价疗效等方面均有一定价值.
