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ICU后综合征评估工具的研究进展
ICU后综合征发病率逐年增高,给患者及家属带来的一系列负面影响日渐突出.为了及时发现ICU后综合征的出现,并能有针对性的治疗,ICU后综合征的早期筛查和精确诊断显得尤为重要.文章归纳了ICU后综合征患者认知方面、心理方面、生理方面等常用评估工具的研究背景、评价方法、适用范围、临床应用现状及优缺点,并为开发具有我国特色的ICU后综合征评估工具进行展望.
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重症患者转出ICU后认知损害危险因素的Meta分析
目的:通过Meta分析,系统评价重症患者转出ICU后发生认知损害的危险因素.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2018年4期)、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data),辅以人工检索,检索时限均为建库至2018年4月.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入38篇文献,共计10870例患者,经Meta分析,低氧血症、机械通气持续时间、Charlson共病指数、受教育水平、阿片类药物剂量、谵妄及其持续时间是重症患者转出ICU后认知损害的独立预测因素.结论:目前有关重症患者转出ICU后认知损害危险因素的研究证据尚不足,且认知损害诊断标准与随访时间差异较大,尚需要更多设计科学严谨、诊断标准和随访时间统一的原始研究.
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早期功能锻炼预防儿童ICU后综合征的研究进展
衡量儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)的重症医学质量的指标往往聚焦于复苏、疾病的稳定管理和脏器功能的恢复,为保证患儿安全舒适和血液循环的稳定,患儿常常处于长期镇静、制动的约束状态[1],这样虽可降低代谢和耗氧量,提高治疗的依从性,但由于应用神经肌肉阻滞剂,患儿缺乏运动,导致患儿易出现ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS).国外学者[2-6]调查发现,很大一部分存活的危重症患儿在出院后数年仍存在PICS,严重影响患儿的生活质量,同时增加了社会和家庭负担.研究[7-8]表明,早期功能锻炼可以有效预防PICS,改善患儿预后,因此重症患儿的早期功能锻炼至关重要.本文就近年来早期功能锻炼在PICU中的应用进展进行综述,以期为PICU的临床护理提供借鉴.
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ICU后综合征的干预研究现状
ICU后综合征 (post-intensive care syndrome,PICS)是指重症患者在生理、认知和心理方面新出现或加重的一系列功能障碍,这些障碍在患者出院后,持续影响患者本人或患者家属[1-2].其主要表现有:生理障碍,如ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)、废用性萎缩、日常活动不能、睡眠紊乱等;认知障碍,如谵妄,记忆、注意力障碍,思维缓慢,执行能力下降;心理障碍,如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)等[3-6],这些障碍严重影响他们的身体恢复和生存质量[7-9].
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院内及院外功能锻炼对ICU后综合征患者影响的研究进展
阐述院内、院外的功能锻炼对ICU患者出院后ICU后综合征的干预现状,分别从院内及院外功能锻炼的人员组成、锻炼的方法、锻炼的实施途径以及效果评价4个层面总结多种功能锻炼方案的干预效果,并分析阻碍干预的影响因素,为促进ICU后综合征的康复提供借鉴.
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多学科合作式过渡期护理在ICU后综合征预防中的应用
目的:探讨多学科合作式过渡期护理在ICU后综合征预防中的应用效果.方法:我科自2016年1月起开始对自我科转入普通科室的患者实施基于安全与心理支持的多学科合作式过渡期护理模式,选择实施前(2015年7~12月)和实施后(2016年1~6月)的转出患者各59例做为研究对象,比较实施前后的各相关观察指标的差异性.结果:实施前ICU后综合征发生率显著低于实施后,护理满意度评分显著高于实施后(P<0.05).结论:采用多学科合作式过渡期护理对ICU转出患者实施干预,有利于降低ICU后综合征发生风险,提高患者满意度.
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ICU幸存者ICU后综合征对主要照顾者负担水平的影响
目的 探讨ICU幸存者ICU后综合征对主要照顾者负担水平的影响.方法 以2016年4月至2017年6月符合条件的ICU患者及其主要照顾者为研究对象.出ICU 3个月后,应用简易智能精神状态检查量表、医院焦虑抑郁量表、创伤后应激障碍自评量表和Barthel指数评定表对患者进行PICS评估.同时应用中文版护理负担量表对主要照顾者负担水平进行评估.应用单因素和多因素Logistic回归分析ICU后综合征与主要照顾者负担之间的关系.结果 127例患者发生ICU后综合征.228例占58.9%的照顾者为轻度或无负担,102例占26.4%为中度负担,57例占14.7%为重度负担.Logistic多元回归分析表明,患者ICU后综合征是影响照顾者负担的独立危险因素[OR=1.547(1.143~6.189),P=0.018].结论 ICU幸存者发生ICU后综合征会加重主要照顾者负担水平,对患者和照顾者进行必要的知识宣教对于降低负担水平可能会有一定的意义.
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人文关怀在神经内科ICU后综合征患者中的应用
目的 探讨人文关怀护理在神经内科IC U后综合征患者中的应用效果.方法 将纳入的60例研究对象随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组实施常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较2组患者的护理不良事件发生率、护理满意度、重返ICU率和ICU后综合征评分.结果 观察组护理不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的重返ICU率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的HADS、PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),而MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属的HADS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经内科ICU转出患者实施人文关怀护理,可有效地预防和治疗IC U后综合征.
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危重症患者ICU后综合征的危险因素分析
目的 调查危重症患者发生ICU后综合征的危险因素.方法 收集镇江市某三级甲等医院2016年2月至2017年1月入住ICU治疗的危重症患者,采集相关临床资料,如基本资料、临床治疗、护理记录及实验室检查.采用意识模糊评估法、住院焦虑抑郁量表和Barthel Index评分进行测评,通过Logistic回归进行多因素分析.结果 共纳入218例符合条件的患者,54例(24.8％)发生ICU后综合征.Logistic回归结果显示饮酒史(OR=20.867,95％CI 1.997～218.007,P＜0.05)、急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分(OR=1.604,95％CI1.215～2.118,P＜0.01)、血氧饱和度(OR=0.632,95％CI 0.435～0.918,P＜0.05)与C-反应蛋白(OR=1.073,95％CI 1.033～1.114,P＜0.01)与危重患者ICU后综合征的发生独立相关.结论 危重症患者ICU后综合征的发生率较高,既往有饮酒史、APACHEⅡ评分高、低血氧饱和度和C-反应蛋白水平高是ICU后综合征的独立危险因素.
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ICU后综合征在镇痛镇静谵妄指南、镇痛镇静集束化措施及eCASH中的干预建议
ICU后综合征(PICS)是指重症患者转出ICU后,在认知、心理和躯体方面新出现或加重的一系列功能障碍,严重影响患者的身体恢复和生存质量,并在出院后仍持续影响患者及其家庭.近年提出的镇痛镇静谵妄(PAD)指南、镇痛镇静集束化措施(ABCDE bundle)和eCASH滴定式镇静策略,均围绕PICS的防治,尤其是疼痛、躁动和谵妄的评估与治疗等方面提出了有效的防治措施.
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ICU后综合征的研究新进展
随着重症医学的飞速发展,重症患者出ICU的死亡率明显降低.而研究显示患者和家属转出ICU后常出现长期潜在的生理、认知、心理等方面问题,以致转出患者康复不佳及家庭生活质量下降.美国危重症学会于2010年在全球危重症会议上首次提出"ICU后综合征"的概念引起国外学者的广泛关注并进行一系列研究.目前国内ICU医护工作者对危重患者转出ICU后的身心健康及长期结局关注甚少.本文将对ICU后综合征的研究新进展进行综述,旨在提高临床医护人员对ICU后综合征的认知,为临床开展ICU后综合征干预工作提供借鉴.
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成人ICU后综合征护理研究进展
ICU后综合征(PICS)可以影响ICU重症患者病情的恢复,增加病情的并发症和死亡率,严重影响患者和家属的生活质量,增加家庭的经济负担.目前,国内医护人员较少关注危重患者转出ICU后的身心健康和长期疗效.本文回顾了国内外PICS的危险因素及护理干预措施,旨在提高医护人员对ICU后综合征的认识,为进一步的临床治疗和护理提供参考和借鉴.
