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小剂量氟康唑在极低出生体质量儿侵袭性真菌感染预防中的应用
目的 探究小剂量氟康唑在预防极低出生体质量(VLBW)儿侵袭性真菌感染中的应用效果.方法 选取平舆县人民医院NICU于2011年1月至2013年12月收治的96例常规对症支持治疗的VLBW患儿作为对照组,选取于2013年1月至2015年12月收治的96例预防性应用小剂量氟康唑的VLBW患儿作为研究组.回顾性分析两组患儿一般资料、高危因素、侵袭性真菌感染发生率及用药后2、6周总胆红素、直接胆红素与谷丙转氨酶水平.结果 研究组患儿性别、胎龄、入院日龄、出生体质量、肠外营养、抗菌药物应用、机械通气及住院时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患儿侵袭性真菌感染发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿用药2、6周总胆红素、直接胆红素与谷丙转氨酶水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对VLBW患儿应用小剂量氟康唑预防侵袭性真菌感染效果较显著,且无明显肝脏不良反应,在临床治疗中具有重要意义.
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小剂量红霉素治疗极低体质量患儿喂养不耐受的疗效
目的 探讨小剂量红霉素治疗极低出生体质量患儿喂养不耐受的疗效.方法 将69例喂养不耐受早产儿尤其极低出生体质量患儿随机分为两组,观察组35例和对照组34例,两组患儿均以常规护理和治疗,观察组在此基础上给予红霉素3 ～5 mg/kg,1次/d,连用7d.结果 观察组在症状消失时间、每天增加奶量、每天增加体质量、达到完全肠内营养时间较对照组效果好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量红霉素可促进胃肠动力,提高喂养耐受性,增加体质量及奶量,促进患儿生长发育.
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早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果观察
目的：观察早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果。方法选取90例早产极低体质量儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用早产儿出院计划，包括确定出院计划实施对象，评估家属情况；利用幻灯示范讲解宣教，家属参与床边护理；发放出院指导细则，建立出院随访登记档案；实施电话随访。对照组采用早产儿常规护理措施。比较两组患儿出院后的1周内再次入院病例数、7~10 d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度。结果观察组出院后的1周内再入院病例数少于对照组，7~10 d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对早产极低体质量儿采用早产儿出院计划能明显减少再入院机会，提高生长发育专科门诊复诊数，提高护理服务满意度，具有临床护理实用价值。
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极低出生体质量早产儿生后早期鼻塞式间歇与持续正压通气的比较
[目的]比较在极低出生体质量(VLBW)早产儿中早期使用鼻塞式间歇正压通气(NIPPV)与鼻塞式持续正压通气(NCPAP)的临床疗效.[方法]前瞻性随机对照试验,出生胎龄26+0～32+0,出生体质量≤1 500 g的患儿生后随机分入NIPPV组或NCPAP组.比较两组的呼吸支持治疗数据和临床转归情况.[结果]共200例患儿完成实验,至纠正胎龄36周时比较,支气管肺发育不良发生率组间比较无统计学差异(39％ vs 45％,P＞0.05);NIPPV组患儿生后3d时有创机械辅助通气使用率较NCPAP组低,(23％ vs 41％,P＜0.05);肺表面活性物质治疗较NCPAP组少(33％ vs 48％,P＜0.05).NIPPV组患儿有创通气时间,总用氧时间均低于NCPAP组,组间比较均有统计学差异.其他临床并发症组间比较无统计学差异.[结论]与NCPAP比较,VLBW早产儿早期使用NIPPV治疗虽未能减少BPD的发生,但仍是可供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式.
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综合护理干预对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响
目的 探讨综合护理干预对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响.方法 78例极低出生体质量儿随机分为干预组和对照组各39例,对照组按照传统方法进行喂养并给予常规护理,干预组则在常规护理基础上采用早期微量喂养、非营养性吸吮、腹部抚触、鸟巢式护理等综合护理干预.观察两组患儿喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达全胃肠道喂养时间.结果 干预组喂养不耐受的发生率为15.4%(6/39)低于对照组的38.5%(15/39)(P＜0.05),干预组恢复出生体质量时间及达全胃肠喂养时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 采用综合护理干预措施能有效降低极低出生体质量儿喂养不耐受发生率,缩短达全胃肠喂养时间,有利于极低出生体质量儿的生长发育和胃肠道功能完善,值得临床推广应用.
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早产儿颅内出血高危因素分析
目的 分析早产儿颅内出血高危因素,预防颅内出血.方法 将颅内出血和非颅内出血的早产儿各66例分为颅内出血组和非颅内出血组,对相关因素进行统计分析.结果 两组共有11种相关因素经比较差异有统计学意义(P＜0.05),经logistic逐步回归分析发现,胎龄小于32周、出生体质量低于1.5 kg、1 min阿氏评分小于4分的胎儿窘迫是早产儿颅内出血的高危因素.结论 对有上述高危因素的早产儿应注意预防颅内出血.
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极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系
目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.
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重症极低出生体质量早产儿动脉导管结扎治疗
极低出生体质量早产儿动脉导管未闭常见,有报导发生率可达40％[1],较粗的动脉导管未闭对其生存造成威胁,药物治疗无效后通过手术是有效治疗措施.泉州市儿童医院妇幼保健院2012年12月至2014年1月行极低体重早产儿动脉导管结扎术9例,现总结其临床经验.
