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真皮神经鞘黏液瘤和 Neurothekeoma 的临床病理学对比性研究
目的：探讨真皮神经鞘黏液瘤（ dermal nerve sheath myxoma，DNSM）和Neurothekeoma （ NTK）的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对比性分析9例DNSM和8例NTK的临床资料、病理学形态和免疫学表型，并复习相关文献。结果9例DNSM中，发生于手／手指3例，外耳2例，面部、背部、腹壁和腰部各1例。8例NTK中，发生于前臂2例，鼻翼、唇、肩部、锁骨上、小腿和手各1例。临床上均表现为皮肤缓慢性生长的结节或斑块，多为无痛性。大体上DNSM质地相对柔软，而NTK质地多较坚实。镜下显示DNSM和NTK均位于真皮和／或皮下，其中DNSM由多个清晰的小叶组成，小叶间及周边为纤维性间隔，NTK在镜下也常显示小叶状结构，但相对不清晰，除小叶外，还可见束状或旋涡状排列结构。 DNSM小叶内的瘤细胞密度低，间质富于大量的黏液，瘤细胞由梭形、星状或上皮样瘤细胞组成，呈交织的条索样排列，常可见合体样细胞。 NTK小叶内的瘤细胞密度相对较高，瘤细胞主要由上皮样或单核组织细胞样细胞组成，其中2例可见少量多核性巨细胞。8例NTK中5例为富于细胞型，2例为混合型，1例为黏液型。免疫组织化学标记显示，DNSM中的瘤细胞弥漫性表达S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白和SOX10；NTK中的瘤细胞主要表达CD10、CD68和微小眼转录因子，不表达 S-100蛋白和 SOX10。随访显示，各有1例 DNSM 和 NTK 局部切除术后复发。结论DNSM和NTK在临床和病理学上有一定的相似之处，但属于不同的肿瘤类型，前者为周围神经肿瘤，后者与纤维组织细胞性肿瘤相近。熟悉DNSM和NTK的病理学形态特点和免疫学表型有助于区分两者，并与其他具有相似形态的皮肤肿瘤相鉴别。
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胸膜神经鞘粘液瘤病例分析
神经鞘粘液瘤(neurothekeoma)为一种神经间质肿瘤的谱病，其特征为在不同程度的粘液瘤性基质中呈现神经鞘细胞增生，主要发生于头部和上肢的皮肤，其他部位极为罕见。我们发现一例中国人的神经鞘粘液瘤发生在右侧胸膜，现报道如下，以提高对此病的认识。
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神经鞘黏液瘤1例
病例 男,24岁.5个月前无明显诱因出现左臀部包块,呈渐进性增大,伴有明显夜间痛;劳累后加重,未予重视;近20天来左臀部酸痛加重,活动行走时疼痛明显,休息后减轻,无恶寒、发热,无午后低热及夜间盗汗等.曾就诊当地医院,予输液抗炎止痛药处理后疼痛症状缓解.
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双手多发神经鞘黏液瘤1例
病例 男,61岁,发现双手逐渐增大肿物7年余.患者7年前双手食指、中指、环指掌指关节掌侧出现“豆粒”大小肿物,无明显压痛及不适,未引起患者重视,无特殊处理.7年来双手肿物逐渐增大,影响双手握拳等活动,遂来医院就诊,门诊以“双手肿物”收住院.体检:双手食、中、环指掌指关节掌侧可见6处大小约2 cm×2 cm～3 cm×4 cm肿物,质软,无明显压痛,皮温皮色正常,掌指关节屈曲受限,指端感觉活动未见明显异常,末端血运良好.
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神经鞘粘液瘤临床病理观察及文献回顾
目的:了解神经鞘粘液瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析24例神经鞘粘液瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后.结果:24例神经鞘粘液瘤临床主要表现为局部包块,均采取局部手术切除,根据病理特征及免疫表型分为经典型神经鞘粘液瘤及细胞型神经鞘粘液瘤两种类型,随访期内未见复发或转移.结论:神经鞘粘液瘤是一种罕见的良性肿瘤,完整切除后极少复发.
