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城市社区卫生服务站就诊患者的抑郁情绪及症状表达
目的:探讨城市社区卫生服务站就诊患者中抑郁的严重状况和抑郁症状的表达及相关因素,了解抑郁症状在不同人口学特征个体中的分布状况,为社区医生识别抑郁患者提供建议.方法:选取杭州市社区卫生服务站就诊患者2571人,用病人健康问卷抑郁量表(PHQ)进行调查.结果:15.4％的患者存在抑郁症状,其中轻、中度抑郁占10.8％,重度抑郁占4.6％.存在抑郁症状的患者中,过去2周内至少一半以上时间出现躯体症状的平均人数比多于出现精神症状的人数比(56.5％ vs.44.4％).有序logistic回归分析结果表明,离异或丧偶、较低的受教育年限、非全职、对经济状况不满意的就诊患者抑郁程度较重(OR=1.95、1.90、1.46、2.08、2.90).结论:本研究提示,在社区卫生服务站就诊的患者中存在抑郁症状的比率较高.不满意的婚姻、较低的受教育程度、非全职和对经济的不满意可能与出现抑郁症状相关.有抑郁的患者存在较多躯体症状主诉,但也存在兴趣丧失和情绪低落主诉.
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卒中后抑郁患者小脑磁共振波谱成像改变的临床研究
目的 应用氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)技术,探讨卒中后抑郁(PSD)患者小脑代谢的改变及其与抑郁严重程度的关系.方法 以卒中患者作为研究对象,回顾性收集人口学、个人疾病史和生活方式的数据,对40例卒中患者及20例健康志愿者进行自评抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.根据评分结果,将卒中患者分为卒中后抑郁(PSD)组和卒中后无抑郁(CONT)组.对PSD组、CONT组和正常对照(NORM)组进行T1WI、T2WI、DWI及1H-MRS检查,评估脑梗死体积和脑白质病变部位及严重程度,测定小脑半球N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA比值,并分析卒中后小脑代谢改变与HAMD评分间的关系.结果 CONT组双侧小脑NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值与NORM组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与NORM组和CONT组比较,PSD组病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值均较高(P＜0.05),病灶同侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值差异无统计学意义(P＞0.05),而双侧小脑NAA/Cr比值差异无统计学意义(P＞0.05).PSD组家庭APGAR问卷评分、ARWMC总分、发病14d时NIHSS评分、病灶对侧小脑Cho/Cr和Cho/NAA比值与CONT组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析显示,病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值与HAMD评分具有相关性(P＜0.05).结论 小脑可能参与了卒中后抑郁的发生.
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单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平对比研究
目的 探讨单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平与抑郁严重程度的关系.方法 将30例单相抑郁障碍患者设为单相组,30例双相抑郁障碍患者设为双相组;于入组第1 d及常规治疗6周末清晨8∶00采集血液标本,采用电化学发光法测定血浆皮质醇浓度,同时采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定患者抑郁严重程度.抽取同期30名健康体检者设为对照组,于体检时采用上述方法检测血浆皮质醇浓度.对治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分及3组被试的血浆皮质醇水平进行统计分析,并对两组患者临床疗效总评量表病情严重程度分量表、汉密顿抑郁量表评分变化与血浆皮质醇水平变化进行相关分析.结果 治疗6周末,单相组及双相组血浆皮质醇水平、汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前显著降低(P＜0.05);同期两组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).治疗前,单相组及双相组患者血浆皮质醇水平均显著高于对照组(P＜0.05),治疗6周末与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).相关分析结果显示,治疗前后两组患者血浆皮质醇水平与汉密顿抑郁量表总分、绝望感因子分及临床疗效总评量表病情严重程度分量表分值呈显著正相关(R=0.3709-0.4971,P＜0.05或0.01),治疗前两组患者血浆皮质醇水平与HAMD焦虑/躯体化因子分呈显著正相关性(P＜0.05).结论 单相与双相抑郁障碍患者的血浆皮质醇水平均较高,与抑郁严重程度呈正相关.
