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HCT-CI评分指导老年性急性髓系白血病治疗选择
目的:探讨造血干细胞移植合并症评分(HCT-CI)用于指导老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗策略的可行性.方法:本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院血液科2000年1月至2014年12月收治的165例初诊老年AML患者的临床及生物学资料,将患者根据HCT-CI评分分为0-1、2-3和≥4分组;每组按照治疗方案再分为标准化疗、小剂量化疗组和支持治疗组,比较3种不同治疗方案对患者的疗效及生存的影响,进一步对患者多种预后危险因素进行分析.结果:对165例患者进行了随访,平均随访期为309 d,中位生存期为210 d.单因素及COX比例风险模型多因素分析显示,EOCG-PS≥2、初诊时WBC≥100×109/L、HCT-CI评分≥4均是影响老年AML患者预后的独立危险因素.HCT-CI评分为0-1分组,选择化疗和支持治疗者中位生存期分别为840和150 d(P＜0.01),2-3分组分别为270和60d(P＜0.01),≥4分组分别为130和90 d(P ＞0.05).HCT-CI≤3分的患者得益于化疗,而HCT-CI≥4分的患者相比化疗而言,则更得益于支持治疗.结论:HCT-CI评分可以作为指导老年AML个体化治疗策略选择的简单可行的评估标准.
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HCT-CI评分系统在老年急性髓系白血病患者预后判断中价值的初步分析
目的 探讨HCT-CI评分系统预测老年急性髓系白血病(AML)患者化疗风险及在预后判断中的价值.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月收治的116例年龄≥60岁AML患者的临床资料,116例患者均接受以阿糖胞苷为基础的诱导缓解化疗方案,包括DA、MA、IA、AA、CAG方案,后继以中大剂量阿糖胞苷或阿糖胞苷联合蒽环类的诱导缓解后化疗.①针对患者合并症情况进行HCT-CI评分,并比较不同分值患者接受化疗后的早期死亡率、中位生存时间.②对患者多种预后危险因素进行分析.评价HCT-CI评分是否可作为老年AML患者预后的独立危险因素.结果 ①116例患者均获得随访,按HCT-CI评分分为0分组、1~2分组及≥3分组.3组的早期死亡率分别为3.7%、12.1%、23.2%,差异具有统计学意义(P<0.01).中位生存时间分别为345、225、113 d,差异有统计学意义(P<0.01).②单因素及COX比例风险模型多因素分析显示HCT-CI评分≥3分(P<0.01)、骨髓增生异常综合征(MDS)病史(P=0.035)、高危染色体核型(P=0.018)发病时WBC≥100×109/L(P=0.031)均是影响老年AML预后的独立危险因素.结论 ①HCT-CI评分系统可对老年AML患者合并症进行量化评估,可客观地预测老年AML患者的化疗风险.②MDS病史、高白细胞、高危染色体核型、HCT-CI评分≥3分是老年AML患者的独立不良预后因素.
