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接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗后偶合重症渗出性多形红斑1例
1 案例介绍 患者,女,1998年10月24日出生,上海市人,初中一年级学生.2010年9月15日,在学校临时预防接种点接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR),批号:2009110501,上海生物制品研究所生产,有效期至2011年5月14日.左上臂三角肌附着处下缘皮下注射0.5毫升(ml),接种后留置观察30min左右,无异常.患者于接种后3d出现咽喉痛及高热,至上海儿童医学中心就诊,诊断为"呼吸道感染",予"头孢呋辛、蒲地兰"等治疗,2d后热退,但继续服用抗生素.9月25日,患者头皮、躯干部出现米粒至绿豆大小红斑,局部融合成片,外阴皮肤潮红,至新华医院就诊.查血常规:白细胞(WBC)计数5.9×109/升(L),C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)<8毫克(mg)/L.初步诊断:多形红斑?.
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1例重症渗出性多形红斑的护理
多形红斑是一种病因较复杂的自限性皮肤炎症性疾病,其重症型皮疹分布广泛,出现紫癜性红斑、水疱和大疱,皮肤损害,以及严重的全身症状,病情重.我院收治1例全身症状严重,皮肤粘膜广泛性损害为表现的重症渗出性多形红斑患者,经过精心治疗和护理,取得满意的疗效,现介绍如下.
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1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎的护理体会
渗出性多形红斑是一组原因复杂的累及皮肤黏膜的自限性炎症性皮肤病,表现为丘疹、水疱多形性损害和具有靶形或虹膜样特征性红斑,重症者可有全身中毒症状.其病因不明,认为与感染因素、药物、系统疾病有关,其他因素如月经、妊娠、放射线、寒冷等亦可诱发[1].我科于2012年3月2日收治1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎患儿,经过抗感染,皮肤黏膜、口腔护理,禁饮食补液对症支持治疗,皮疹减轻,进食后无不适,病情平稳出院.现报告如下.
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手足口病合并重症渗出性多形红斑一例的护理体会
手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑水肿、循环障碍等,致死原因主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿.重症渗出性多形红斑是一种急性炎症性疾病,可致多部位皮肤、黏膜受累,病情凶险,严重者可致死亡.常见并发症为眼损害,包括严重卡他性或脓性结膜炎、角膜穿孔、前葡萄膜炎或全眼球炎,10%患者可失明.若内脏受累严重时,可导致死亡,病死率为5%~15%,主要死因为肺部炎症与肾功能衰竭[1].我科于2012年8月收治一例手足口病合并重症渗出性多形红斑的患儿,现将护理体会介绍如下.
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重症渗出性多形红斑1例临床护理
目的:探讨重症渗出性多形红斑患者的有效护理方法。方法:回顾总结该例患者的护理,包括病情观察、一般护理、饮食护理、皮肤黏膜护理、眼部护理、大小便护理、用药护理、心理护理、坠床与跌倒的防护和教训。结果:该例患者经过系统治疗和精心护理,病情好转出院。结论:密切观察病情变化及精心护理是提高疗效的重要环节,做好预防和控制感染,加强皮肤及黏膜护理,精心有效的对症护理和取得患者及家属的有效配合是本病护理的关键。
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1例安乃近致重症渗出性多形红斑患儿的护理
安乃近是常用的解热镇痛药,具有较显著的解热作用与较强的镇痛作用.临床主要用其退热作用进行高热的降温.在儿科,目前使用更是普遍.而有关安乃近致过敏性皮疹的报道较为少见.我科于近期成功救护 1例因口服安乃近致重症渗出性多形红斑患儿.现将护理体会总结如下.
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儿童重症渗出性多形红斑32例临床分析
目的为了提高对儿童重症渗出性多形红斑(EEMM)的临床认识,提高治愈率.方法回顾性分析32例儿童重症渗出性多形红斑的临床症状及实验室检查资料.结果 32例患儿均有EEMM典型临床表现,黏膜受累较重,男:女为1.4:1,平均年龄6.7岁.其中5例做了T细胞亚群抗原测定,CD3,CD4和CD8均下降,3例患儿行皮损组织病理检查,示基底细胞液化变性空泡改变,真皮浅层淋巴细胞为主浸润.结论儿童EEMM是一种少见的疾病,临床上具有特征性,去除病因,及时控制感染,早期应用足量、短程皮质类固醇激素可提高治愈率,联合应用大剂量丙种球蛋白可以提高疗效,减少后遗症.