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股骨毛细血管扩张型骨肉瘤2例报道
毛细血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma,TOS)是一种少见的中心性骨肉瘤亚型,发病部位多位于骨干,病程短、发展快.此类骨肉瘤无论从影像学、临床还是病理组织学都极易误诊[1],本文报告2例TOS,以期提高对该病的认识.
关键词： 骨肿瘤 毛细血管扩张型骨肉瘤 鉴别诊断 -
肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例
男，20岁，2个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，伴右肩关节轻度活动受限；1个月前自觉肩关节疼痛明显加重，夜间疼痛明显不能入睡。查体：右肩关节前举外展及后伸活动明显受限，右肩关节肿胀，局部皮温增高，关节周围压痛（+）；实验室检查：血ALP 85 U/L，参考值20～132 U/L。 X线平片：右肱骨近端骨质密度减低，骨小梁结构紊乱模糊，可见溶骨性骨质破坏区，局部骨皮质变薄，边界模糊，骨膜反应不明显（图1）。CT平扫：右肱骨近端表现为以囊状膨胀性骨质破坏为主，部分骨质边界清晰，部分骨皮质边缘毛糙中断不连续，伴周围软组织肿块（图2）。 MRI显示：右肱骨近端大小8.1 cm×4.9 cm，混杂T1长T2信号灶，T2像可见多个囊性信号，其周可见低信号间隔，并可见多个不规则液-液平面（图3，4）。综合以上，首先考虑动脉瘤样骨囊肿，骨肉瘤待除外。
关键词： 毛细血管扩张型骨肉瘤 动脉瘤样骨囊肿 误诊 诊断 鉴别诊断 -
毛细血管扩张型骨肉瘤误诊分析
目的 探讨毛细血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学特点.方法 结合文献回顾,对2例毛细血管扩张型骨肉瘤患者的诊断与治疗过程进行分析.结果 毛细血管扩张型骨肉瘤是多见于青壮年、发病迅速的恶性骨肿瘤,影像学上表现为广泛溶骨性破坏,组织学上显示为动脉瘤样扩张的含血腔隙,而瘤细胞的异型性及较多的核分裂像是毛细血管扩张型骨肉瘤区别于动脉瘤样骨囊肿的特征性病理组织学特征.电镜检查与免疫组织学检查起重要补充作用.结论 临床特征、影像学,特别是组织病理学检查是毛细血管扩张型骨肉瘤避免误诊的关键.
关键词： 毛细血管扩张型骨肉瘤 误诊 分析 -
毛细血管扩张型骨肉瘤的影像表现及其与病理的关系
目的:分析毛细血管扩张型骨肉瘤影像学表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的毛细血管扩张型骨肉瘤9例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T1WI、T2WI和T1WI增强扫描,仔细复习影像征象并和手术病理作对照.结果:9例毛细血管扩张型骨肉瘤中,位于股骨5例,胫骨3例和髂骨1例.位于长管状骨者,5例位于干骺端,2例位于骨干,1例接近骨端.肿瘤直径6.3～11.8 cm.所有肿瘤均为溶骨性骨质破坏,破坏区呈椭圆形5例,不规则地图形4例.病灶呈囊状9例,7例病灶境界不清,7例病变见骨膜增生,伴软组织肿块8例,所有病例软组织肿块境界清楚.5例行CT检查,病灶密度低于肌肉或与肌肉相仿,CT显示骨膜增生及软组织肿块较平片清楚,增强扫描软组织明显强化.4例行MR检查,T1WI为混杂信号3例,低信号1例；T2WI为低、等和高信号混杂4例.T2WI 4例均可见明显囊状改变和液-液平面,均可见软组织成分,软组织构成囊壁和分隔,部分呈不规则肿块结节,T2WI软组织信号高于肌肉.结论:毛细血管扩张型骨肉瘤好发于长管状骨干骺端,呈卵圆形或地图样溶骨性破坏,容易呈多囊状坏死,但肿瘤内常见软组织成分,常伴骨膜增生和骨外软组织肿块,CT增强扫描和MR有助于显示病灶的软组织成分.
关键词： 毛细血管扩张型骨肉瘤 骨 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗
目的 探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗.方法 4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗.结果 经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活.结论 毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗.
关键词： 毛细血管扩张型骨肉瘤 -
腓骨干骺端软骨母细胞瘤1例
患者 男,18岁.无明显诱因出现左小腿疼痛半月就诊.查体:左腓骨下段增粗,压痛较明显.余查体未见异常.实验室检查未见异常.X线显示左腓骨下段干骺端膨胀性骨质破坏,未达骨骺,边缘无明显硬化边,病变两端见骨膜反应(图1,2).CT显示左腓骨下段干骺端膨胀性骨质破坏,边界较清晰,无明显硬化边,病变两端见放射状骨膜反应,其内无明显钙化,病变局部皮质破坏,并向周围形成软组织肿块影(图3,4).
关键词： 软骨母细胞瘤 磁共振成像 毛细血管扩张型骨肉瘤
