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CD99阳性的间叶性软骨肉瘤5例并文献复习
目的分析间叶性软骨肉瘤的病理形态学、诊断及鉴别诊断.方法报道5例间叶性软骨肉瘤,从病理组织学、免疫组化等方面进行观察.结果5例间叶性软骨肉瘤3例位于上腭,1例位于右枕顶叶,另1例位于左臀肌内.肿瘤大体呈鱼肉状,并混有质硬的软骨、碎骨或钙化组织.组织学由血管外皮瘤样构型的原始未分化小细胞和相对成熟透明的软骨小岛构成.免疫组化未分化小细胞呈不同程度CD99膜阳性,Vim弱阳性;S-100局限于软骨陷窝内软骨细胞或软骨母细胞.结论此病在未分化小细胞区找到相对成熟的软骨组织是诊断要点,CD99膜阳性有助于确诊.
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甲状腺间叶性软骨肉瘤临床病理观察
目的 探讨甲状腺间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断以及鉴别诊断.方法 分析1例甲状腺MC的临床特征、组织学形态、免疫表型及特殊染色结果,并复习相关文献.结果 患者男性,33岁.以颈部无痛性肿块半年就诊.肿瘤位于甲状腺被膜内,似有完整包膜；切面灰白、灰黄色相间,有光泽,中央可见点、片状钙化、骨化,质硬.镜下肿瘤由未分化小细胞及分化较好岛状软骨细胞交织而成,小细胞区细胞丰富,由圆形、短梭形细胞组成,可见核分裂象；富于血管,可见血管外皮瘤样结构；软骨细胞多分化较好,细胞核有异型,可见钙化、骨化.免疫组化:小细胞CD99(+)、部分Leu-7和vimentin(+),而S-100、TG、AE1/AE3、FⅧRag、LCA、NSE、Syn、CgA、GFAP、NF和CD117均(-)；软骨细胞S-100、NSE、GFAP和FⅧRag(+).术后无复发和转移.结论 甲状腺MC极其罕见,具有典型的病理组织学特征,需与伴有软骨化生的甲状腺未分化癌、非典型腺瘤及有软骨成分的癌肉瘤鉴别.预后可能有别于其他部位MC,尚需进一步随访.
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骨外间叶性软骨肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨骨外间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例MC进行组织病理学及免疫组化观察.结果 2例MC分别位于胰腺和肺.临床表现主要为腹痛和咳嗽、气短.影像学表现为边缘清晰的高密度肿瘤.组织学显示肿瘤由原始未分化小细胞和分化较成熟的透明软骨小岛构成.免疫组化显示未分化小细胞胞膜CD99呈不同程度(+),vimentin(+);软骨S-100蛋白(+).结论 MC是一种少见的高度恶性肿瘤,结合组织病理形态特征及免疫组化染色对诊断有帮助.
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骨和软组织间叶性软骨肉瘤6例临床病理分析
目的 观察骨和软组织间叶性软骨肉瘤的临床病理特点,分析其鉴别诊断方法.方法 复习6例间叶性软骨肉瘤(包括活检误诊的2例)的临床、影像学及病理学资料,进行免疫组化染色,并复习文献进行讨论.结果 6例间叶性软骨肉瘤,男女各3例；年龄21～ 74岁,平均38.8岁.其中3例为骨原发,2例为软组织原发,1例位于后纵隔及椎管内难以确定骨还是软组织原发.临床表现为疼痛、肿胀、局部肿块及压迫症状.影像学可见溶骨性破坏或软组织肿块伴斑点状钙化.组织学表现呈双向分化的特点,由未分化小细胞和不同分化程度的软骨以不同比例构成,可见逐渐成熟的现象.免疫组化:小细胞CD99(6/6)、vimentin(5/6)和NSE(3/6)(+)；软骨S-100(6/6)(+)；小细胞间质及软骨基质呈不同程度collagenⅡ(6/6)(+).结论 间叶性软骨肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,活检标本容易误诊,须结合组织学特征、影像学表现及免疫组化表型与其他肿瘤相鉴别.collagenⅡ可以作为鉴别诊断的有用标记.
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颅内间叶性软骨肉瘤1例
患者女性,31岁.自觉右侧眼球突出.查体:双眼视力正常,右眼球向前下方突出,上视活动轻度受限,球结膜轻度充血.头部CT示右额叶占位,肿物下行突入右眶内,右眶上壁骨质破坏受侵.
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颅眶沟通间叶性软骨肉瘤1例
患儿男,11个月.半年前家长发现患儿双目不对称,左眼球略突出,但当时未予特殊处理.近2个月左眼外突进行性加重,遂来医院就诊.
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15例骨和软组织内间叶性软骨肉瘤临床病理分析
目的探讨原发间叶性软骨肉瘤的临床特点、诊断和鉴别诊断依据.方法复习本院15例骨及软组织原发间叶性软骨肉瘤的临床资料和病理学特征(包括对HE染色、免疫组化染色切片的观察分析),对14例行密切随访.结果10年内15例间叶性软骨肉瘤占同期软骨肉瘤总数的9.4%,占小细胞恶性肿瘤的0.3%,占全部骨肿瘤的7.4%.患者年龄14～70岁,平均42岁.86%的患者在11～40岁之间,无明显性别差异.其中骨内发病13例,软组织内原发肿瘤2例.2例有外伤史.诊断初期多中心性发病者5例,患者多主诉局部疼痛伴肿胀.影像学特征与普通型软骨肉瘤相似,表现为伴有点状钙化的大片溶骨性破坏.组织学表现通常具有双相性,表现为间变的未分化间叶性小细胞与分化较好的分叶状肿瘤性软骨及软骨样基质并存.两种组织之间界限较清晰,移行区可见肿瘤细胞成软骨现象.免疫组织化学显示小细胞区CD99阳性,CollagenⅡ在小细胞区和软骨区均阳性,部分病例CgA、Ki-67、P53有阳性表达,Syn在少数病例有阳性表达.本组患者长在确诊后7年内死亡,短在9个月内死亡,其中2例70岁以上的患者均在2年内死于肿瘤转移.结论间叶性软骨肉瘤少见且预后差.虽然具有典型组织学特征,其诊断和鉴别诊断仍很困难.特别是在穿刺标本中,未穿到软骨性成分时与其他小细胞恶性肿瘤鉴别困难,未穿到小细胞成分时与其他类型软骨肉瘤鉴别困难.诊断中除仔细观察HE和免疫组化染色切片外,还需密切结合临床资料和影像学特征.
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肾脏间叶性软骨肉瘤一例并文献复习
1 病例报告患者女,45岁.因查体发现右侧腰腹部肿块2个月于2014-11-23就诊滕州市中心人民医院.患者常感右侧腰腹部轻度疼痛不适,偶有头晕、乏力,自行触及右上腹肿块并逐日增大.无消瘦、纳差,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状.既往体健,无特殊疾病史.查体:T36.5℃,P 76次/分,R19次/分,BP 130/90 mm Hg,贫血貌.右上腹部及右肾区隆起明显,可扪及一大小约10 cm×12 cm肿块,轻压痛,较固定,活动度差,质硬,表面不平,上界不清,下缘达脐部.血、尿常规及肝肾功能无异常,人附睾蛋白4 199.5 pmol/L,碱性磷酸酶135 U/L,细胞周期分析胸苷激酶1(t hymidinekinase1,TK1)3.07 pmol/L,提示增殖度增加,尿液脱落细胞检查3次均阴性.
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软组织间叶性软骨肉瘤临床病理分析
目的 探讨软组织间叶性软骨肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对2例软组织发生的间叶性软骨肉瘤的组织学形态,免疫组化结果进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤由两种成分组成,一种为圆形或短梭形未分化样小细胞成分,围绕血管排列呈血管外皮瘤样,另一种为高分化的软骨小岛成分,局部见钙化.免疫组化结果未分化小细胞呈现CD99、NSE阳性,软骨灶呈S-100蛋白阳性.结论 软组织间叶性软骨肉瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠光镜下见到未分化小细胞及分化较成熟的软骨两种病灶同时存在,免疫组化染色对诊断有一定帮助.
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一例眼眶间叶性软骨肉瘤患者手术前后的护理
软骨肉瘤是骨三大恶性肿瘤之一,占恶性骨肿瘤的20％[1].间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)为软骨肉瘤的少见类型,来源于有成软骨潜能的原始间叶组织的恶性肿瘤.既可发生于骨骼,又可发生于骨外组织,其中约33％原发于骨外,常见部位为脑膜,发生于眼眶内的间叶性软骨肉瘤较为罕见,国内外少有报道[2].主要表现为单侧渐近性眼球突出,发展较迅速,可持续数月到数年,根据肿瘤部位不同可造成不同方向的眼球移位,很少伴有视力下降、上睑下垂、复视与疼痛等.我科于2011年11月14日收治1例左眶内肿物患者,在完善各项术前检查后手术切除肿物,病理结果回报为:左眼眶内间叶性软骨肉瘤.现将其护理体会报告如下.
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眶内间叶性软骨肉瘤1例
间叶软骨肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤。多发生于手、足等短骨及躯干骨，发生于眶内的极为罕见。本文报道一例经病理证实的眶内间叶软骨肉瘤。
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膀胱间叶性软骨肉瘤1例
患者女性,72岁.2007年4月第一次因左腰痛10天入院,B超示左肾盂分离12 mm,膀胱左后壁左输尿管开口旁见25 mm×18 mm中等回声团块.术前各项血尿常规及生化检查均正常.手术打开膀胱见膀胱内左侧壁实质性占位,约4 cm ×3 cm,行肿块切除手术.术后定期膀胱灌洗及门诊随访,有间歇性尿路感染,口服抗生素后症状好转.
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甲状腺间叶性软骨肉瘤2例并临床病理学特征分析
目的 分析甲状腺间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)的临床病理学特点和免疫表型,探讨其诊断、鉴别诊断及预后.方法 分析2例经外科治疗的甲状腺MC患者临床病理和影像学资料,对手术切除的肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化EliVision法检查,并结合相关文献复习,分析其临床病理特点.结果 2例患者均为男性,年龄27 ～ 31岁,均以颈部无痛性肿块就诊.肿瘤位于甲状腺被膜内似有完整包膜,光镜下表现为典型的双向分化特征,分别由呈血管外皮瘤样排列的原始小细胞及分化相对成熟的软骨小岛构成,后者伴钙化.免疫表型:原始间叶细胞vimentin、CD99、collagenⅡ均阳性;软骨样细胞S-100蛋白阳性;软骨区域瘤细胞S-100蛋白阳性,Ki-67增殖指数约10％.结论 甲状腺MC临床极其罕见,具有典型的病理组织学特点,需与伴软骨化生的甲状腺未分化癌、非典型腺瘤及有软骨成分的癌肉瘤鉴别.预后可能有别于其他部位的MC,需进一步随访.
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颅内间叶性软骨肉瘤2例临床病理分析
目的 分析颅内间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)的临床影像学资料、病理表现、分子遗传特点及治疗,探讨其诊断、鉴别诊断依据和临床治疗方案.方法 回顾性分析2例颅内MC的临床病理学特征、影像学资料及免疫表型并复习相关文献.结果 2例患者均因头痛伴视力受限入院,影像学检查提示颅内脑外病变(脑膜瘤可能？).镜下见肿瘤呈双向分化,由大小基本一致的小圆形未分化间叶细胞及散在分布的较成熟透明软骨岛构成,部分区域可见血管外皮瘤构象.免疫表型:小圆细胞CD99及vimentin均(+),Ki-67增殖指数15％～30％,PCK、Syn和NSE均(-),软骨细胞S-100(+)、软骨基质局部区域表达Collagen Ⅱ.结论 原发颅内的MC极为罕见,易误诊,需与脑膜瘤、骨外尤因肉瘤、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤、软组织恶性淋巴瘤、小细胞转移癌及其他类型的软骨肉瘤鉴别.
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中枢神经系统间叶性软骨肉瘤2例临床与病理学观察
间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)是一种少见的具有双态分化的恶性肿瘤:由原始间叶细胞和夹杂在其间的分化良好的软骨岛构成.MC多发生于骨组织,约36%为骨外间叶性软骨肉瘤(extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma,EMC),1962年Dahlin和Henderson[1]报道首例原发于颅内的MC.
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骨外间叶性软骨肉瘤1例
患者女，34岁。腰部疼痛7年，左下肢放射痛2年，行走时疼痛加重，无寒战发热，无恶心呕吐，无外伤史。CT平扫示：左侧竖脊肌内见一类梭形软组织肿块，大小约41.04mm × 41 ．10mm × 83 ．68mm ，边缘欠光整，内见点片状、块状钙化，左侧骶髂关节间隙及左侧髂骨受侵犯。MRI 示：平扫左侧竖脊肌肿大，内见梭形肿块影，T1 WI 呈等、稍低混杂信号影，T2 WI ＋ FS 呈等、低、高混杂信号影，且肿块内见多发颗粒状团片状无信号影，左侧髂骨内见片状高信号影。增强后病灶呈明显不均匀强化改变。病理诊断：左侧竖脊肌骨外间叶性软骨肉瘤（图1 ～ 6） 。
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眼眶间叶性软骨肉瘤1例
1 临床资料患者,男,37岁,左眼眶内侧壁肿物摘除术后6 a,复发3 a,于2007年10月就诊于我院.患者6 a前无意间发现左眼眶内侧壁肿物,约2 cm×2 cm,在当地医院行手术摘除.据患者主诉,当时无任何不适,摘除的肿瘤组织质较硬,未做病理报告,术后无不适.
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肾脏间叶性软骨肉瘤1例
患者,女,45岁.因“右侧腰痛20 d,血尿12 d”于2017年2月7日入院.既往体健,无特殊病史.入院前在我院门诊行双肾MRI平扫+增强检查提示:右肾上极占位,考虑肾癌可能性大,右侧输尿管上段少量积血(图1).入院后行全身骨ECT及肺部CT检查未见明显肿瘤转移.肾静脉彩超未见瘤栓形成.血沉:59 mm/h.肾肿瘤标记物未见异常.尿脱落细胞学检查未见异常细胞.
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膀胱间叶性软骨肉瘤1例
患者,女,38岁,2011年2月23日行妇科健康体检过程中,B超发现膀胱肿瘤.25日我院门诊诊断为膀胱肿瘤收入我科.既往患者无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、腹痛,无发热、乏力等病史,住院后复查超声提示:膀胱实质性占位性病变(位于左后壁5点处可见大小约3.1 cm×2.2 cm较强回声团,向膀胱内突出,形态欠规则,回声欠均匀,变换体位未见移动).膀胱镜检查提示:膀胱内形态及黏膜正常,双侧输尿管开口位置及喷尿正常,膀胱左侧壁、距左侧输尿管开口约3.0 cm处可见一直径约3.0 cm左右肿物,有粗蒂,肿瘤表面呈不规则菜花样隆起;入院胸片、心电图、血、尿、便常规及肝、肾功能、血糖、离子化验等查均提示阴性.患者于2011年3月2日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,切除肿瘤送病理检查.术后患者行生理盐水50 ml+吉两他滨1 g,膀胱灌注化疗1次,9天后患者拆线、出院.
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骨外间叶性软骨肉瘤个案报道及文献回顾
目的：骨外间叶性软骨肉瘤是一种罕见恶性肿瘤，现报道1例左大腿骨外间叶性软骨肉瘤，并回顾相关文献，以提高对该疾病的认识。方法：一位25岁女性于2015年10月收入我科，其肿瘤位于左大腿。在完善术前检查后进行手术，术后病理结果提示骨外间叶性软骨肉瘤。本文对该病例的临床病理资料、影像学资料、基因突变检测结果进行分析，并查阅文献总结该疾病的临床病理特征。结果：该肿瘤标本大小约12 cm ×8 cm ×6 cm，质硬，切面呈鱼肉状。H-E染色可见小细胞恶性肿瘤，伴软骨化生。免疫组织化学染色显示CD99抗原强阳性表达，荧光原位杂交显示SYT基因断裂阴性，确诊为骨外间叶性软骨肉瘤。结论：骨外间叶性软骨肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤，需要进行影像学检查、特异性抗原染色和相关基因突变检测才能明确诊断并制定合理治疗方案。
