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胎盘部位滋养层瘤与绒癌临床病理免疫组化对比研究
目的探讨胎盘部位滋养细胞瘤(PSTT)的临床病理特点与鉴别诊断.方法对5例PSTT与8例绒癌进行临床病理学对比观察和免疫组化CK、HCG、HPL、PsAP 标记.结果 PSTT瘤细胞主要为中间型滋养细胞.有明显嗜血管浸润倾向,但血管结构仍保存.浸润分离平滑肌,但不全摧毁,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积.CK和HPL呈弥漫性阳性,HCG、PsAP弱阳性.绒癌由细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合组成,肿瘤细胞异型性明显,易见核分裂像.侵犯破坏血管和平滑肌,见大片出血和坏死.免疫组化CK及HCG弥漫性阳性而HPL部分弱阳性,PsAP阴性.结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,形态学结合免疫组化HCG、HPL、PsAP检测有助于PSTT与其它滋养细胞疾病的鉴别.
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中间型滋养细胞肿瘤的临床病理分析
目的 探讨中间型滋养细胞(IT)源性肿瘤即胎盘部位滋养叶细胞肿瘤(PSTT)及上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)临床病理特征及免疫表型表达特点、诊断与预后.方法 北京妇产医院1959-2005年中,因恶性滋养叶疾病住院治疗患者共1012 例,从中筛选6例PSTT及1例ETT,对其临床特征、病理诊断要点及免疫组织化学(SP法)结果进行分析, 抗体包括CK18、胎盘催乳素(hPL)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、Mel-CAM(CD146)及胎盘碱性磷酸酶(PLAP).对照组为20例附有底蜕膜的早期绒毛及20例见有着床部位反应的葡萄胎.结果 平均年龄PSTT为32.4岁,ETT为36岁;症状主要为阴道不规则出血和闭经;术前检查hCG呈正常→轻度→中度增高趋势,1例睾酮明显增高.5例PSTT术前行刮宫及宫腔镜切取标本之确诊率为3/5.镜下PSTT瘤细胞呈单个、条索状或片状浸润于肌纤维间,将单个或一束肌纤维分离;ETT则显示岛屿状细胞群位于玻璃样物及坏死物中,呈地图样结构.治疗手段以子宫切除术或术后辅以化疗为主.随访时间14个月至19年,其中1例PSTT术后5个月发生胰腺转移,单纯化疗PSTT患者疗效尚不能肯定,其余均无复发.结论 PSTT与ETT分别为发生于着床部位IT及绒毛膜类型IT,二者有不同病理形态学,免疫组织化学特征性表达可辅助诊断和鉴别诊断;术前诊断性刮宫病理诊断具有重要临床意义;PSTT与ETT显示相同的生物学行为和预后.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例分析
对我院今年收治的1例胎盘部位滋细胞肿瘤(placental trophoblastic tumor,PSTT)分析如下.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
1 病例报告女,29岁,孕2产2.因剖宫产术后2 a,闭经1.5 a,阴道不规则出血3个月余就诊.妇检:子宫平位,如孕2个月余大小,质中,无压痛,双附件未触及包块.2004-11-19查血β-HCG 188.1 mIU/ml,B超:子宫前壁见3.7 cm×5.5 cm不均回声与宫壁分界不清.于2004-11-20考虑过期流产在门诊行诊刮术,刮出组织病少许,术中出血量约300 ml,刮出组织病检报告为蜕膜组织及少许呈分泌期形象的子宫内膜.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断
目的分析胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的病理形态特征及其与其他肿瘤的鉴别诊断.方法对3例PSTT进行组织形态学,免疫组织化学和血清β-hCG水平分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果PSTT的主要临床症状为月经不调、阴道不规则出血等.肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成,胞质嗜酸性或透亮,来源于中间型滋养细胞.免疫组织化学瘤细胞表达CK、MBP、HCG、HPL等.结论PSTT是一极少见的肿瘤,临床表现缺乏特异性,早期诊断十分困难.根据其组织学改变,免疫组化染色结果及血清β-hCG水平,可与其他肿瘤鉴别.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗17例临床分析
目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（ PSTT）患者保留生育功能治疗的可行性及有效性。方法对1998年至2013年在北京协和医院接受保留生育功能治疗的17例PSTT患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果17例保留生育功能PSTT患者的平均年龄为29.5岁（22～39岁）。常见的前次妊娠为足月产（8例），其次为自然流产（4例）、人工流产（3例）、葡萄胎（2例）。治疗前血清β-hCG水平轻度升高，12例（12／15）患者的β-hCG水平低于1000 U／L。Ⅰ期患者9例，Ⅲ期患者8例。保留生育功能手术方式包括：开腹子宫病灶切除术4例、腹腔镜子宫病灶切除术3例、宫腔镜子宫病灶切除术1例、刮宫术7例、肺叶切除术2例。17例患者中有2例未接受化疗，其余15例患者接受了联合化疗。与同期40例切除子宫的PSTT患者相比，17例保留子宫患者的预后及复发情况均无明显差异（ P＞0.05）。6例患者成功再次妊娠，其中2例尚在中孕期，4例已分娩正常新生儿（2例阴道分娩，2例剖宫产）。结论对于年轻、有生育要求且病灶局限的PSTT患者，治疗上可以考虑保留生育功能，治疗结束后应严密随访，并建议停止化疗后1年再妊娠，可以在严密监测下阴道试产。
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中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾
目的:探讨中间型滋养细胞肿瘤(intermediate trophoblastic tumors,ITTS),包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT),上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析8例ITTS患者的临床资料.结果:8例患者中1例ETT,1例ETT、PSTT共存,6例PSTT.首发症状多为停经、不规则阴道出血、腹痛,伴血人绒毛膜促性腺激素(hCG)轻度升高,ITTS多由病理确诊.5例拟保留生育功能治疗(3例成功,2例失败),余下3例行全子宫+双附件切除,其中1例复发,化疗后再次缓解.结论:ITTS的诊断需结合临床,病理及免疫组化,治疗首选全子宫切除,存在高危因素时应联合化疗,对于年轻,有生育要求,病灶局限者可试行保留生育功能治疗;影响ITTS预后的因素尚不明确.
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子宫非典型胎盘部位结节一例报告
胎盘部位结节是少见的良性滋养细胞疾病,目前对该病的认识尚少.其中病理诊断为金标准,但是现在对病理表现为非典型性的胎盘部位结节的认识也不足.现报道1例子宫非典型胎盘部位结节,旨在提高对此疾病的认识.
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表现为肾病综合征的胎盘部位滋养细胞肿瘤
1 病例资料39岁,孕2产2.因发现腹水、水肿、少尿2个月,以肾病综合征收入院.11个月前顺产一男婴,后出现不规则阴道流血3个月,继之停经,2个月前无明显诱因出现少尿、腹水.查尿蛋白(+++),24 h尿蛋白2000～3500 mg;血总蛋白37 g/L,白蛋白25 g/L;胆固醇4.76 mmol/L,甘油三酯2.82 mmol/L.患者拒绝肾活检,以肾病综合征在肾内科治疗.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤致阴道大出血一例报告
1临床资料患者,23岁,已婚.因阴道大出血2.5h伴头昏乏力于1996年6月3日20时急诊入院.患者1995年1月足月分娩一女婴,经过顺利.同年12月在乡卫生院放环,放环后一直有阴道淋漓出血.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤及其诊治
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)中为少见的类型,其发生率约为1/10万次妊娠,占所有GTN的1%～2%.Kurman等于1976年首次用"胎盘部位假瘤"描述了这种疾病,当时认为该病为一种良性疾病.1981年,Scully和Young提出该病有恶性潜能,并将其易名为PSTT.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤及其诊治
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)中为少见的类型,其发生率约为1/10万次妊娠,占所有GTN的1%～2%.Kurman等于1976年首次用"胎盘部位假瘤"描述了这种疾病,当时认为该病为一种良性疾病.1981年,Scully和Young提出该病有恶性潜能,并将其易名为PSTT.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治进展
胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是种植在胎盘部位的妊娠滋养叶细胞肿瘤（GTN），其发病率约为1/10万，占GTN 的1％～2％[1]。PSTT 的发生发展是多因素参与且极其复杂的病理过程，其临床及生物学的特殊性一直引起妇产科学界的极大兴趣。近年来，随着病例报道的增多，对PSTT的研究取得了长足进展。PSTT起源于绒毛外中间型滋养细胞，可继发于各种类型的妊娠，也可以和各种妊娠同时存在。1981年 Scully 等[2]首次描述了具有恶性潜能的中间滋养叶细胞肿瘤而提出了PSTT，并在1983年被WHO正式承认。PSTT起病隐匿，无明确的实验室诊断指标。近年来报道PSTT发病率从1985到2012年逐渐升高[3]，其明确诊断需要病理检查联合免疫组化检查，且对化疗不敏感，手术为其主要治疗手段，因此PSTT临床处理较为棘手。本文将其诊断和治疗的新进展综述如下。
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胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治进展
胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是种植在胎盘部位的妊娠滋养叶细胞肿瘤（GTN），其发病率约为1/10万，占GTN 的1％～2％[1]。PSTT 的发生发展是多因素参与且极其复杂的病理过程，其临床及生物学的特殊性一直引起妇产科学界的极大兴趣。近年来，随着病例报道的增多，对PSTT的研究取得了长足进展。PSTT起源于绒毛外中间型滋养细胞，可继发于各种类型的妊娠，也可以和各种妊娠同时存在。1981年 Scully 等[2]首次描述了具有恶性潜能的中间滋养叶细胞肿瘤而提出了PSTT，并在1983年被WHO正式承认。PSTT起病隐匿，无明确的实验室诊断指标。近年来报道PSTT发病率从1985到2012年逐渐升高[3]，其明确诊断需要病理检查联合免疫组化检查，且对化疗不敏感，手术为其主要治疗手段，因此PSTT临床处理较为棘手。本文将其诊断和治疗的新进展综述如下。
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例报告并文献复习
胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是来源于种植性中间滋养细胞的一种较少见的妊娠性滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neo-plasms，GTN），其发生率占全部妊娠滋养细胞疾病（ges-tational trophoblastic diseases，GTD）的0.23%~2.00%，至今国内外报道该病仅百余例。其临床表现无特异性，诊断较困难。外科手术切除是该病主要治疗手段，必要时对复发风险高的病例辅以化疗，目前对保守手术尚存在争议。本文报道1例本院2013年12月收治的确诊为PSTT 患者的临床资料，并复习相关文献，旨在为该病的保守性手术治疗提供参考。
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例报告并文献复习
胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）是来源于种植性中间滋养细胞的一种较少见的妊娠性滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neo-plasms，GTN），其发生率占全部妊娠滋养细胞疾病（ges-tational trophoblastic diseases，GTD）的0.23%~2.00%，至今国内外报道该病仅百余例。其临床表现无特异性，诊断较困难。外科手术切除是该病主要治疗手段，必要时对复发风险高的病例辅以化疗，目前对保守手术尚存在争议。本文报道1例本院2013年12月收治的确诊为PSTT 患者的临床资料，并复习相关文献，旨在为该病的保守性手术治疗提供参考。
