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HE4、CA125及ROMA在卵巢肿瘤良恶性鉴别的临床应用价值
目的 评估HE4、CA125和ROMA对卵巢癌的术前鉴别诊断价值.方法 电化学发光法检测卵巢癌组(54例)和良性卵巢肿瘤组(103例)女性血清HE4和CA125浓度,根据患者绝经与否计算ROMA值.应用统计分析,对比绝经前后HF4、CA125和ROMA三项血清学指标的诊断性能.结果 卵巢癌组较良性卵巢肿瘤块组患者血清HE4、CA125和ROMA值显著增高,差异有统计学意义(P ＜0.005).所有患者HE4、CA125和ROMA的AUC分别是:0.962、0.899和0.963.三项血清学指标对绝经后妇女较绝经前妇女具有更高的灵敏度(分别为:HE4 91.4％ vs 84.2％,CA125 97.1％ vs 84.0％和ROMA 91.4％ vs 84.6％),血清HE4、CA125及ROMA绝经前后特异性分别为:92.9％ vs 93.6％,87.5％ vs 83.0％,94.6％ vs 95.7％.结论 HE4、ROMA在区分卵巢癌和良性卵巢肿瘤表现出较好的诊断性能.HE4和ROMA在鉴别女性卵巢癌和良性卵巢肿瘤特异性较高,CA125在绝经后卵巢癌患者有高灵敏度.
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ROMA指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值
目的 评价卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取我院卵巢癌患者128例,卵巢良性肿瘤患者86例,另取健康体检人群78名作为对照组,运用电化学发光法检测人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125 (CA125)水平.结果 绝经前后女性ROMA指数阳性预测值分别为34.13％、89.93％,敏感性分别为75.57％、90.36％,特异性分别为75.36％、84.11％.结论 通过检测HE4和CA125水平,计算ROMA指数,对卵巢的诊断特异性高,特别对绝经后人群卵巢癌的诊断有较好的效果.
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卵巢恶性肿瘤风险计算法在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值
目的：探讨卵巢恶性肿瘤风险计算法（ ROMA）在预测盆腔包块患者卵巢癌风险中的价值。方法选择盆腔包块的女性共278例，检测血清癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）水平，ROMA评估卵巢癌发生风险，比较诊断效能。结果 ROMA在卵巢癌和良性盆腔包块的诊断效能优于HE4，其灵敏度68.33%，特异度98.02%，阳性预测值91.11%，阴性预测值91.24%，约登指数0.66，ROC曲线下面积0.781。结论 ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上较HE4具有更好的应用价值。
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CA125、HE4、ROMA对卵巢肿瘤诊断及良恶性鉴别的临床价值
目的 研究癌抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、卵巢癌风险预测模型(ROMA)对卵巢肿瘤诊断及良恶性鉴别的临床价值.方法 回归性分析2015年6月到2016年8月间收治的卵巢肿瘤患者113例,其中卵巢癌54例,卵巢良性肿瘤59例,分别作为卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组,同期选择46例健康体检者作为对照组.分别检测各组血清CA125、HE4水平,计算ROMA,同时计算出CA125、HE4和ROMA值的敏感度和特异度.结果 卵巢癌组患者的血清CA125、HE4水平及ROMA值均明显高于对照组和卵巢良性肿瘤组(P ＜0.01);卵巢癌组与卵巢良性肿瘤患者的血清CA125水平、ROMA值均明显高于对照组(P ＜0.01);卵巢良性肿瘤组HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(P ＞0.05).HE4的敏感度、特异度、诊断符合率均明显高于CA125(P ＜0.01);ROMA的敏感度明显高于CA125、HE4(P ＜0.01);CA125、HE4和ROMA联合诊断的敏感度、特异度、诊断符合率均明显高于CA125、HE4、ROMA单项诊断(P ＜0.01).结论 CA125、HE4、ROMA对于诊断卵巢肿瘤均有一定诊断价值,同时联合各指标检测可明显提高诊断准确率,对早期诊断及治疗有着指导作用,值得在临床推广.
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血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值
目的 通过盆腔包块患者血清HE4和CA125的检测来评估盆腔包块患者患卵巢上皮癌风险,以探讨血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值.方法 用CMIA法检测2013年5月～2015年7月在我院妇科住院并手术的244例盆腔包块患者的血清HE4水平及CA125水平,进行统计比较.同时根据患者绝经情况通过公式计算出患卵巢癌的风险度(ROMA).结果 HE4在33例卵巢上皮癌中29例高度表达;而其他177例盆腔包块患者中只有3例高度表达;在其他妇科恶性肿瘤中34例只有一例高表达.CA125除在33例卵巢上皮癌中31例高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,盆腔炎性包块(尤其急性炎性包块)中均有约60％以上高度表达.在33例卵巢上皮癌中通过ROMA值将30例分到了高危组,检出率为90.91％.良性肿瘤177例,分到高危组9例,假阳性率为5.08％;其他妇科恶性肿瘤34例中只有一例分到高危组.结论 血清HE4和CA125在卵巢上皮癌的诊断中具有重要价值.
关键词： 人附睾蛋白4(HE4) CA125 ROMA 卵巢癌 盆腔包块 -
血清CA125、HE4及ROMA指数在卵巢癌中的诊断价值及HE4新参考区间设立的研究
目的:研究血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125和卵巢癌风险预测(ROMA)指数在卵巢癌中的诊断价值并设立新的HE4参考值.方法:选取卵巢癌患者70例,对比同期收治的卵巢良性包块患者的血清HE4、CA125及ROMA值的表达水平,对比绝经前后表达水平的差异,描绘相应的ROC曲线,建立新的HE4参考区间,并对新参考区间的检验效能进行验证.结果:①对比良性卵巢包块,血清HE4、CA125及ROMA值在卵巢癌中表达水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).②整体上,血清CA125、HE4及ROMA的ROC-AUC分别是0.755、0.830、0.833.③血清HE4的参考区间为<59 pmol/L.结论:HE4联合CA125取得的ROMA值诊断卵巢癌效能更高,优于单独检测.设立HE4值的参考区间有助于提高卵巢癌诊断的准确性.本文设立的新的HE4参考区间更适用于本地区人群.
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卵巢癌肿瘤标志的优化筛选与临界值确定
目的：筛选卵巢癌实验诊断比较适合的肿瘤标志，进一步探究其临界值。方法将研究对象分为卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和健康体检组，采用电化学发光法检测CA153、CA724、CA125、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）等项目的浓度，并以文献报道的方法计算卵巢恶性肿瘤风险模型（risk of ovarian malignancy algorithm，ROMA）；以SPSS软件分析研究对象肿瘤标志的表达差异，并分析它们的诊断指数（灵敏度＋特异性）；根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristics， ROC），试确定各肿瘤标志的佳临界值。结果三组的肿瘤标志表达水平存在显著差异（P＜0．05）；ROMA的诊断能力佳（诊断指数1．94，灵敏度0．94、特异性1．00），其它依次是HE4（诊断指数1．86，灵敏度0．89、特异性0．97）、CA125（诊断指数1．75，灵敏度0．83、特异性0．91）；依据曲线下面积（area un-der the curve，AUC），诊断卵巢癌能力大小的肿瘤标志（或项目）分别是：ROMA、HE4、CA125、CA153、CA724。结论诊断卵巢癌应优先考虑CA125、HE4和ROMA等项目，相应临界值可拟定为90．96 U/ml、81．38 pmol/l和37．22％。
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HE4、 CA125、ROMA联合应用诊断卵巢良性与恶性肿瘤的作用
目的 探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌抗原125 (CA125)和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断的应用价值.方法 回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者118例,健康体检女性45例,检测卵巢癌组56例和卵巢良性肿瘤组62例患者及健康女性45例血清中HF4与CA125水平;计算出ROMA值联合评估患卵巢癌的风险性.结果 HE4和CA125血清水平、ROMA值:卵巢癌组分别为(334.04±168.42) pmol/L、(424.66±188.55) U/mL,93.12％;卵巢良性肿瘤组分别为(48.24±14.20) pmol/L、(1.44±6.99) U/mL,11.56％;正常对照组分别(45.89±10.01) pmol/L、(19.14±5.01) U/mL,6.2％.卵巢癌组与良性肿瘤组、正常对照组比较,3项均有统计学差异(P＜0.001);良性肿瘤组与正常对照组比较,除HE4外,其它2项有统计学差异(P＜0.01).HE4和CA125水平、ROMA值敏感度分别为80.6％、72.5％、85.5％,特异度分别为94.5％、76.8％、89.3％,ROC曲线线下面积(AUC)分别为0.876、0.826、0.904.结论 对卵巢癌诊断,单项检查HE4临床价值优于CA125.ROMA指数表明血清CA125、HE4联合检查可以更好地预测和诊断卵巢恶性肿瘤.
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健康女性血清HE4和CA125水平及ROMA值的调查
目的 评估健康女性血清HE4,CA125水平及ROMA值,建立相应的95％可信区间.方法 利用电化学发光免疫测定法检测健康女性血清HE4和CA125的水平,计算HE4/CA125、ROMA值以及HE4、CA125、HE4/CA125和ROMA的95％可信区间,同时分析其在不同年龄组、不同绝经状态下的分布规律.结果 健康女性血清HE4和CA125及HE4/CA125和ROMA的95％可信区间分别为HE4≤82.62 pmol/L,CA125≤30.91 U/mL,HE4/CA125≤6.49,ROMA≤19.27.健康女性血清HE4水平在60岁以上年龄组高于其他年龄组;50岁以上的健康女性血清CA125水平明显低于50岁及以下的健康女性;而HE4/CA125在50岁以上的健康女性中明显高于50岁以下的;健康女性＞50～60岁年龄段的ROMA值低于60岁以上年龄段,而明显高于50岁以下年龄段(P＜0.05).绝经后健康女性血清HE4水平以及HE4/CA125、ROMA值高于绝经前健康女性,而CA125的水平绝经后低于绝经前(P＜0.05).HE4/CA125与ROMA在绝经前健康女性组成正相关,而在绝经后组成负相关.结论 本研究可为评估中国健康女性HE4、CA125、ROMA水平及建立相应的参考区间提供一个参考.
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绝经前ROMA截断值在卵巢子宫内膜异位症与上皮性卵巢癌中的鉴别价值
目的:探讨血清CA125、HE4水平和绝经前ROMA值鉴别卵巢子宫内膜异位症及上皮性卵巢癌的临床应用价值.方法:收集2013年8月至2014年9月因发现附件区包块, 收住入我院行手术治疗的患者共293例, 其中上皮性良性卵巢肿瘤 (EOB) 患者61例 (绝经前35例) , 卵巢子宫内膜异位症 (OEM) 患者151例 (绝经前149例) , 上皮性卵巢癌 (EOC) 患者81例 (绝经前41例) .术前25 d抽取静脉血, 化学发光法测定血清中CA125与HE4水平, 用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数.结果: (1) OEM组年龄 (中位年龄32岁) 明显小于EOC组 (中位年龄51岁) (P=0.000) , 与EOB组差异不明显 (P=0.500) . (2) 绝经前EOC组的CA125高于EOB组与OEM组 (P=0.000) .HE4和ROMA指数也高于OEM及EOB组, 差异均有统计学意义 (P=0.000) , 二者在EOB组与OEM组间无明显差异 (HE4:P=0.762, ROMA:P=0.389) . (3) 早期EOC组与OEM组比较, 绝经前CA125值无明显差异 (P=0.861) , 其诊断EOC的敏感性为85.71％, 特异性为20.13％;HE4和ROMA (标准截断值为7.4％) 诊断敏感性、特异性, 阳性预测值、阴性预测值分别为71.43％、97.32％、71.43％、97.32％和92.86％、83.89％、35.14％、99.21％.绘制CA125, HE4及ROMA诊断EOC的ROC曲线, 曲线下面积分别为:0.798、0.921、0.919.根据约登指数选取佳ROMA截断值11.65％时, 诊断早期EOC的敏感性, 特异性, 阳性预测值, 阴性预测值分别为92.86％、93.96％、59.1％、99.29％, 诊断效能高于现有截断值7.4％.结论:提高绝经前ROMA截断值至11.65％可能更有助于鉴别早期上皮性卵巢癌和子宫内膜异位症.
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HE4与ROMA在卵巢癌诊治中的研究分析
CA125是监测卵巢癌经典的肿瘤标记物，但因特异性及敏感度较低限制了其在卵巢癌诊断的应用。新型肿瘤标志物人附睾蛋白4作为一种新型卵巢癌标志物，在特异度及敏感度的表现上均明显优于CA125。同时将其与CA125联合使用并结合是否绝经得出的卵巢癌的预测风险评估模型作为系数指数具有更高的灵敏度和特异性，在卵巢癌诊断和治疗中有重要的应用。
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血清及腹水中人附睾蛋白4与糖类抗原125及卵巢恶性风险计算法在卵巢癌中的诊断价值
目的：探讨卵巢癌患者血清及腹水中人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CAl25)及卵巢恶性风险计算法(ROMA)在卵巢癌诊断中的价值。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测66例卵巢癌患者,100例卵巢良性病变患者及42例正常健康女性血清及腹水中 HE4和 CA125的表达水平,计算 ROMA 指数,对各项指标的诊断效能进行评估。同时本实验对 HE4和 CA125与临床病理指标的相关性进行了分析。结果单项检测血清 HE4灵敏度,特异性及准确度均较 CA125为高；单项检测腹水 HE4灵敏度,特异性及准确度均较 CA125为高；检测腹水 HE4、CA125灵敏度,特异性及准确度均较血清为高；联合检测血清 HE4及CA125较单项检测血清 HE4或 CA125提高卵巢癌的早期诊断率。 ROMA 以 PP 值>13.1%作为绝经前,PP值>27.7%作为绝经后的截断点时,提高了卵巢癌诊断的特异性和准确性。 HE4可以很好地反映卵巢癌患者的临床病理特征。结论 HE4对卵巢癌具有很高的诊断价值,联合检测腹水中 HE4、CA125的表达水平明显提高了卵巢癌诊断的特异性和准确度。
