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清热活血方治疗类风湿关节炎患者71例临床观察
目的 比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口服清热活血方每次200ml,每日2次;中药+ MTX组在中药组基础上口服MTX,每次10mg,每周1次,两组均治疗24周.分别于治疗0、4、12、24周采用疾病活动性评分(DAS28)、美国风湿病学会(ACR)反应标准为疗效评价指标,并观察不良反应. 结果 治疗12周后两组DAS28评分较治疗前有明显下降(P＜0.05)；治疗24周后两组较治疗4周时的DAS28评分也出现明显下降(P＜0.05).治疗12周中药+ MTX组ACR20、ACR50达标率明显高于中药组(P＜0.05).除C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)外,两组ACR反应标准中的各项指标随着治疗时间的延长进一步提高(P＜0.05或P＜0.01)；在CRP方面中药+MTX组起效较快,治疗4周后即开始下降(P＜0.01)；在ESR方面两组起效均较慢,治疗12周后才有所降低(P＜0.01).中药组不良反应发生率低于中药+ MTX组.结论 单独应用清热活血方可有效控制疾病活动度、改善风湿病情,较之联合MTX具有更好的安全性;早期建议联合应用MTX,以改善病情.
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类风湿关节炎患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率血小板/淋巴细胞比率和红细胞体积分布宽度与病情活动的相关性分析
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)在RA病情活动性评估中的价值.方法 收集82例RA患者的临床资料(关节肿胀数、压痛数)和实验室指标(血常规、ESR、CRP)数据,依据RA疾病活动性评分(DAS28)将RA分为活动期RA组和缓解期RA组,比较2组的NLR、PLR和RDW水平,并对NLR、PLR和RDW与DAS28、ESR及CRP行相关性分析.组间比较采用t检验和非参数检验,相关性分析采用Spearman检验.结果 活动期RA组外周血NLR[(3.2±2.0)％]和PLR[(167±70)％]水平显著高于缓解期RA水平[分别为(2.4±0.9)％,(133±43)％],差异有统计学意义(t=2.28和2.50,P=0.02和0.01),而RDW水平[(13.9±2.5)％和(i3.9±2.4)％],2组间差异无统计学意义(t=0.14,P=0.89),RA患者组RDW水平[(13.9±2.5)％]显著高于健康对照组[(13.2±0.5)％],差异有统计学意义(t=2.74,P=0.006 9).RA患者NLR、PLR与DAS28(r=0.23,P=0.03;r=0.26,P=0.04)、ESR(r=0.28,P=0.03;r=0.43,P＜0.01)及CRP(r=0.33,P=0.006;r=0.41,P＜0.01)水平呈正相关,均有统计学意义,而RDW与这3项参数均无相关性(p均＞0.05).受试者工作特征曲线分析表明,NLR和PLR评定RA病情活动的曲线下面积(AUC)分别为0.802和0.753,当cut off值分别为286和143.05时,此时诊断RA活动的敏感性为0.66和0.63,特异性为0.72和0.65.结论 NLR和PLR与RA病情活动存在相关关系,对RA疾病活动评估有一定价值.
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D-二聚体、纤维蛋白原、转铁蛋白水平对类风湿关节炎的临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)、转铁蛋白(Tf)、红细胞沉降率(ESR)和纤维蛋白原(Fg)水平变化的临床意义.方法 测定95例RA患者、90名体检健康者(正常对照组)血浆DD、Fg、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、ESR、T冰平并作比较.结果 RA组DD、CRP、ESR、Fg、PLT水平明显高于正常对照组(P＜0.01),Hb、T冰平低于正常对照组(P＜0.01).相关性分析显示,RA组DD、PLT、Fg与RA疾病活动性评分(DAS28)呈正相关(r值分别为0.54、0.45、0.42,P＜0.05);Tf水平与DAS28呈负相关(r=-0.29,P＜0.01).结论 DD、Tf、PLT、Fg可作为RA病情活动度评估的指标.
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类风湿关节炎的临床检测指标与疾病活动性的相关性
目的 探讨类风湿关节炎(RA)的临床检测指标与疾病活动性(DAS28)的相关性.方法 选取我院2014年7月-2015年7月68例RA患者,观察治疗前后免疫指标水平,通过逐步筛选多元线性回归分析各免疫指标与DAS28相关性.结果 治疗后ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、GPI、CCP、RF、DAS28均低于治疗前(P<0.05);治疗前DAS28与ESR、CRP、RF有相关性;治疗后DAS28与ESR、CRP有相关性.结论 经多元回归分析ESR、CRP为DAS28的重要影响因子,可有效反应疾病活动性.
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类风湿关节炎患者治疗前后免疫指标变化与疾病活动性评分的相关性分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者治疗前后免疫指标变化及与疾病活动性评分(DAS28)的线性依存关系.方法 分析112例RA患者治疗前后免疫指标的变化,采用逐步筛选法对各免疫指标与DAS28做多元回归分析.结果 治疗后各免疫指标比治疗前明显下降(P＜0.05).治疗前后DAS28的值分别为7.79±0.93和5.62±1.11,两者差异有统计学意义(t=20.725,P＜0.05).多元回归分析显示,治疗前与DAS28存在线性依存关系的因素是红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF);治疗后与DAS28相关联的因素是ESR、CRP.结论 进入多元回归数学模型的有CRP、ESR,是DAS28的重要影响因子,也是反应疾病活动性非常重要的指标.
