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护理风险管理在ERCP护理管理中应用的效果评价
目的:探讨护理风险管理在内镜下逆行胆胰管造影术护理管理中的应用效果.方法:将温州医科大学附属第一医院消化内科2012年1月1日～12月31日和2013年1月1日～12月31日收治的行内镜下逆行胆胰管造影术的1000患者作为研究对象,设为对照组和观察组,每组各500例,分别实施常规护理和护理风险管理.观察两组的内镜下逆行胆胰管造影术术后并发症的发生率、护理不良事件发生率,并进行比较.结果:实施护理风险管理的观察组的内镜下逆行胆胰管造影术术后并发症的发生率和护理不良事件发生率均显著低于实施常规护理的对照组(均P＜0.05).结论:对行内镜下逆行胆胰管造影术的患者实施护理风险管理,可以有效减少各种内镜下逆行胆胰管造影术术后并发症,降低护理不良事件的发生率.
关键词： 护理风险 护理管理 内镜下逆行胆胰管造影术 应用效果 评价 -
MRCP对ERCP胆管插管难度预测的价值
目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆管插管难度预测的价值.方法:采用回顾性分析方法,收集93例术前行MRCP检查的ERCP患者,根据ERCP胆管插管难易程度将患者分为ERCP胆管插管困难组(A组,30例)和非困难组(B组,63例).对两组患者MRCP图像上相关解剖学指标(包括胆总管直径、胰管直径、胆胰管汇合角度、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距)进行观察和测量,比较分析两组患者MRCP图像上述解剖指标数据的差别,探讨其对ERCP胆管插管难度预测的价值.结果:ERCP胆管插管成功率为98.92％.两组患者MRCP上胆总管直径、胆胰管汇合角度存在差异(4.48±1.27 vs 6.73±2.32; 25.89±14.40vs 43.37±24.88,P＜0.05),而两组患者性别、年龄、胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距的差异无统计学意义.ERCP胆管插管难度与MRCP图像上胆总管直径、胆胰管汇合角度有相关性(P＜0.05),而与胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距无相关性.结论:ERCP术前常规行MRCP检查对判定ERCP胆管插管难易程度有一定指导意义.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 磁共振胰胆管成像 胆胰疾病 胆胰管解剖 困难插管 -
Oddi括约肌测压术在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值
目的 评价Oddi括约肌测压术(sphincter of Oddi manometry,SOM)在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值. 方法 回顾分析我院2005年5月～2009年1月11例慢性上腹痛疑似Oddi括约肌功能紊乱( sphincter of Oddi dysfunction, SOD)在ERCP检查时接受SOM的临床资料,分析测压结果、ERCP诊治情况,并随访远期疗效. 结果 SOM结果正常2例(18.2%),均为胆囊切除术后腹痛待查患者,未行乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),长期随访腹痛无加重,未再因此就医.5例复发性胰腺炎和4例腹痛伴胆总管增宽的SOM均存在不同程度的异常:Oddi括约肌基础压力为(52.7±19.2)mm Hg(34～96.5 mm Hg);蠕动压力为(167.3±24.8)mm Hg(140～200 mm Hg).9例SOM结果异常者均接受EST治疗,术后随访7例(77.8%)获得良好效果,2例复发性胰腺炎再次行ERCP并放置胰管支架后获满意疗效. 结论 SOM有助于评价Oddi括约肌功能,尤其适用于胆囊切除术后腹痛怀疑为SOD Ⅲ型的患者,可以帮助明确诊断SOD,指导ERCP治疗.
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内镜下逆行胆胰管造影术术后并发急性胰腺炎的原因分析及护理
目的 探讨内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理.方法 分析我院2001年1月-2006年12月ERCP手术189例中并发急性胰腺炎12例患者的临床资料.结果 12例患者均术后12 h内出现腹痛、低热、白细胞升高、血淀粉酶升高,均经过CT检查确诊为急性胰腺炎.给予胃肠减压、禁食水、芒硝腹部外敷、大黄水灌肠,并抗感染、解痉、抑制胰腺分泌(施他宁)和肠外营养支持等治疗.11例术后2～3周治愈.1例术后5 d死亡.结论 反复多次插管是引起急性胰腺炎的主要原因,术后密切观察患者病情,及时正规的治疗和护理是防止病情加重的关键.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 急性胰腺炎 护理 -
中国ERCP技术发展历程——纪念ERCP技术临床应用50年
内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)于1968年由美国学者William McCune率先报道,如今刚好走过了半个世纪的历程.中国ERCP始于20世纪70年代,随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,ERCP逐步成为胆胰疾病的重要诊治手段,开创了中国胆胰疾病介入诊治的新局面 文章就中国ERCP技术发展历程做一回顾及展望.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 历史 中国 -
对行内镜下逆行胆胰管造影术的患者进行护理风险管理的效果
目的:探讨对接受内镜下逆行胆胰管造影术的患者进行护理风险管理的效果.方法:将近年来在南通市通州区人民医院进行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者随机分为对比组和风险管理组.对两组患者均进行常规护理.在此基础上,对风险管理组患者实施护理风险管理,然后比较两组患者的各项护理指标.结果:风险管理组患者护理不良事件的发生率和术后并发症的发生率均低于对比组患者(P<0.05),其对护理的总满意率高于对比组患者(P<0.05).结论:对接受内镜下逆行胆胰管造影术的患者实施护理风险管理,能降低其护理不良事件的发生率和术后并发症的发生率,提高其对护理的满意率.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 护理风险管理 护理不良事件 并发症 -
影响经内镜逆行胰胆管造影术手把手培训学员插管成功率的危险因素分析
目的 探讨影响ERCP手把手培训中学员插管成功率的危险因素,旨在提高ERCP的培训水平.方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月学员在西京消化病医院进行ERCP手把手培训的1193例病例资料,并对可能影响插管成功率的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 纳入患者选择性胆管插管1 165例,胰管插管28例.学员选择性胆管插管成功率为58.5％(681/1 165),教员接手后总体成功率为97.9％(1 140/1 165);学员选择性胰管插管成功率为39.3％(11/28),教员接手后总体成功率为89.3％(25/28).ERCP术后总体并发症发生率8.0％(96/1 193),术后胰腺炎(PEP)发生率4.4％(53/1 193).多因素Logistic回归分析显示,胆管恶性狭窄(OR=0.44,95％CI:0.28 ～0.67,P＜0.01)、胆管良性或不明原因狭窄(OR=0.32,95％ CI:0.17 ～0.60,P＜0.01)、怀疑乳头括约肌功能障碍(SOD)(OR=O.28,95％CI:0.16～0.47,P＜0.01)、合并有高血压(OR=0.65,95％ CI:0.44 ～0.96,P＜0.05)、红细胞体积分布宽度(RDW)≥48 fL(OR=0.69,95％CI:0.51～0.92,P＜0.05)、血小板(PLT)＜ 100×109/L(OR=1.68,95％CI:1.05～ 2.71,P＜0.05)为插管失败的独立危险因素.结论 胆管良恶性或不明原因狭窄、怀疑SOD、合并有高血压、RDW和PLT异常是影响ERCP手把手培训学员插管成功率的危险因素.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 选择性插管 培训 -
治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用价值
目的:探讨治疗性内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病中的治疗价值.方法:对140例经ERCP治疗的老年病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种老年胆胰疾病中的应用价值.结果:治疗性ERCP成功率98.5%.25例恶性胆道梗阻均成功引流减黄,10例急性梗阻性化脓性胆管炎行鼻胆管引流术,5例急性胆源性胰腺炎和10例乳头良性狭窄行乳头括约肌切开术(EST),治疗后症状迅速缓解.并发症发生率5.0%,包括胆道感染、局部出血和急性胰腺炎,均保守治疗痊愈.结论:治疗性ERCP对老年人多种胆胰疾病疗效确实且安全有效.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 胆道疾病 胰腺疾病 老年人 -
对比分析ERCP取石对毕Ⅱ式胃大部切除患者术后并发症的影响
[目的]对比观察胆总管结石患者行内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症的发生率.[方法]对2010年1月～2014年12月就诊于沈阳军区总医院,明确诊断为胆总管结石,并行ERCP取石术患者183例,进行回顾性分析总结,其中18例曾行胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术,设为胃大部切除组(n=18),其余为正常解剖结构的胆总管结石患者,设为正常解剖组(n=165).[结果]胃大部切除组患者术后发生并发症8例(44.45％),其中急性胰腺炎4例(22.22％),急性胆管炎2例(11.11％),出血1例(5.56％),穿孔1例(5.56％);正常解剖组患者术后发生并发症16例(9.7％),其中急性胰腺炎8例(4.85％),急性胆管炎7例(4.24％),出血1例(0.61％),穿孔0例.[结论]ERCP是治疗胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆总管结石的有效手段,但因其操作难度大,并发症的发生率相对增加.
