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肿瘤科无呕吐病房护理工作模式建立的方法与体会
提高护理部门对CINV系统管理的重视,减少肿瘤化疗患者恶心呕吐方面的不良反应,提升患者的生活质量,并保证化疗的顺利完成.构建肿瘤科无呕吐病房护理工作模式,明确无呕吐病房工作小组的架构与职责,进行持续性的人员培训、教育与考核,制定CINV患者风险评估表和CINV控制管理流程,落实患者教育与随访,并进行阶段性总结与反馈.肿瘤科无呕吐病房工作模式的建立,提高了护士的CINV管理知识和技能,减少了患者因化疗而产生的胃肠道不良反应,提高了患者的生活质量,保证化疗顺利完成.
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无呕吐病房对乳腺癌高致吐化疗患者生活质量效果分析
目的:探讨无呕吐病房管理模式对乳腺癌高致吐化疗患者生活质量的影响.方法:选取2015年7月～2016年10月收治的符合人选条件的女性乳腺癌患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用无呕吐病房管理模式.采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(QLQ-C30)进行评估,比较两组患者化疗前后生活质量.结果:使用无呕吐病房管理模式的患者,恶心、呕吐及食欲不振等症状子量表评分低于对照组(P＜0.05),其情绪功能、躯体功能、社会功能,总体健康等功能子量表评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:无呕吐病房管理模式能明显提高乳腺癌高致吐方案化疗患者的生活质量.
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阿瑞匹坦在中国CINV患者中的应用研究
2011年第14届世界肺癌大会于2011年7月在荷兰首都阿姆斯特丹举行.世界肺癌大会(word conference on lung cancer,WCLC)由国际肺癌研究学会(Interational Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)主办,每两年举办一次.本次大会收集到了1900余篇摘要,超过120次演讲场次,是继首尔会议、旧金,山会议之后肺癌领域研究者们的又一次世界性盛会.
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抗癌化疗止吐药的研究进展
目的:通过对5-HT3受体阻断剂,NK-1受体阻断剂,皮质类固醇等药物的研究进展进行阐述,了解用于预防恶心呕吐的药物,为预防和治疗化疗后的恶心呕吐反应寻找或开发出更安全、有效、经济的药物,从而减少或避免在化疗过程中的依从性差,疗效不稳定等情况.方法:通过回顾性研究国内外相关的临床试验和调研相关的文献,展开对其作用机制、药代动力学、临床应用等方面的阐述.结果:5-HT3受体阻断剂和NK-1受体阻断荆对急性呕吐均有较好的疗效.但后者对延迟性呕吐的效果优于前者,而与皮质激素合用疗效会增加,减少不良反应.结论:5-HT3受体阻断剂广泛应用于临床,对急性呕吐有效,但这些止吐药不能做到完全控制化疗引起的恶心呕吐反应(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV).
关键词： 止吐药 CINV 5-HT3受体阻断剂 NK-1受体阻断剂 -
中西医防治顺铂引起化疗后恶心呕吐反应的研究进展
化疗化疗后恶心呕吐反应(CINV)是化疗当中为常见的不良反应,尤其在含有顺铂的化疗方案中,其发生率几乎达到100.0％,很多患者因为无法耐受持续的消化道反应特别是迟发性恶心呕吐而对化疗产生恐惧,甚至中断治疗,或即使坚持治疗,也因为控制不良的呕吐、进食差而发生营养不良、水电解质紊乱等并发症,使疾病不能得到及时有效的控制而影响肿瘤患者的生活质量、治疗依从性和治疗效果.目前,根据化疗相关性呕吐的发病机制,现代医学主要采用神经递质受体拮抗剂和激素的联合使用来治疗,随着5-HT受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等止吐药物的广泛应用,化疗相关性呕吐的发生率和严重程度显著降低,但迟发性恶心呕吐仍未得到良好的控制.中医学认为本病乃正气亏虚、邪气犯胃、胃失和降、胃气上逆所致,故多采用扶正祛邪、降逆止呕之法来治疗,临床疗效明确.其中中医外治法因其副作用少、操作简单、疗效确切,逐渐受到医生和患者的重视,越来越多的患者采用针刺、艾灸及脐疗等方法来治疗该病.中医外治法治疗胃肠道疾病己有两千多年的历史,对调整脾胃功能具有良好的效果.国内外研究者对针刺等疗法的机制和临床疗效进行了大量研究,推荐针灸等外治法作为防治化疗相关性恶心呕吐的补充替代疗法,本文概述了近几年来其研究进展.
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艾灸配合穴位注射防治铂类化疗所致恶心呕吐临床观察
目的：观察艾灸中脘、关元配合足三里穴位注射盐酸甲氧氯普胺（盐酸胃复安）防治铂类化疗所致恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法：将83例恶性肿瘤住院铂类化疗患者随机分为2组，对照组41例给予化疗前30min盐酸帕洛诺司琼静滴；治疗组42例在对照组基础上给予艾灸中脘、关元配合足三里穴位注射盐酸胃复安。对比两组治疗后CINV发生情况，持续时间与观察恶心呕吐消化道分级。结果：两组化疗后CINV发生率（P>0.05）；治疗后2组持续时间、有效率情况比较（P<0.05）。结论：艾灸配合足三里穴位注射降低CINV程度，缩短持续时间。
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足三里穴位注射辨证施治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的：观察辨证足三里穴位注射配合5-HT3受体拮抗剂治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐（ CINV）的临床疗效。方法：将60例恶性肿瘤患者随机分为两组，其中对照组及治疗组各30例，两组在化疗期间每天于化疗前30 min给予托烷司琼注射液6 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注直至化疗结束。治疗组在对照组的基础上加用辨证足三里穴位注射法，于每日化疗前30 min给予穴位注射1次，交替取穴。比较两组化疗后24 h内和24 h后恶心呕吐的情况。结果：化疗后24 h内，治疗组和对照组有效率分别为80％、73．33％，而24 h后治疗组和对照组有效率分别为96．67％、80％，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：辨证足三里穴位注射法对防治CINV具有较好的疗效。
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盐酸帕洛诺司琼对于化疗全程控制临床应用研究
化疗所致的恶心呕吐(CINV)是癌症化疗常见的不良反应之一, 同时也是患者对于肿瘤治疗恐惧的重要原因之一,是影响化疗患者用药依从性和疗效的主要因素.根据既往的统计,如果没有止吐药物, 70%～80%接受化疗的肿瘤患者会发生呕吐[1].化疗引起的恶心呕吐能显著影响患者的生活质量,导致对进一步的治疗顺应性降低,同时恶心呕吐能引起电介质紊乱,营养缺乏,脱水,伤口难以愈合,食管撕裂,甚至导致可能有用的或有效的抗肿瘤治疗终止.
关键词： CINV 5-HT3受体拮抗剂 化疗全程控制 -
足三里同穴异药注射治疗肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床研究
目的:观察足三里同穴异药注射防治恶性肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的90例恶性肿瘤患者,随机分为3组,对照组(A组)、空白组(B组)及治疗组(C组)各30例.3组均在化疗前30min给予托烷司琼注射液6mg加入生理盐水100ml中静脉滴注.治疗组在对照组的基础上加用足三里同穴异药注射法,于每日化疗前30min给予穴位注射1次,交替取穴,连续1周;空白组在治疗组的基础上把药物换为同等剂量的生理盐水.观察比较3组患者每天化疗所致恶心、呕吐反应.结果:化疗期间配合足三里同穴异药注射可有效防治化疗所致恶心、呕吐,改善机体免疫功能.结论:化疗期间配合足三里同穴异药注射治疗化疗所致恶心、呕吐是价廉、安全、有效的.
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肿瘤化疗止吐医嘱成套方案在无呕病房中的建立与应用
目的:探索提高临床实践与化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)治疗指南之间依从性的具体方法.方法:根据《肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)》,结合某院药物的具体品种制定止吐医嘱成套方案,以医嘱模板的形式存储在医院HIS系统中,为医生开具合理的止吐医嘱提供技术支持;比较使用成套方案前后医生开具止吐医嘱耗时、止吐医嘱合理率以及患者的呕吐发生率有无差异.结果:使用成套方案后,开具高、中、低致吐化疗药物(HEC、MEC、LEC)止吐医嘱耗时较使用前分别下降了(97.9±12.12)、(50.35±9.27)、(33.65±15.79)s,差异有显著性(P＜0.05);HEC、MEC止吐医嘱合理率均较使用前提高了30％,差异有显著性(P＜0.05),但LEC组较使用前差异无显著性(P＞0.05);HEC组、MEC组呕吐发生率均较使用前降低了30％,差异有显著性(P＜0.05),但LEC组较使用前差异无显著性(P＞0.05).结论:使用该止吐医嘱成套方案可以减轻医生的工作量,提高止吐医嘱合理率,减少患者呕吐发生率,值得在无呕病房的创建工作中加以推广应用.
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奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的回顾性分析
目的:探讨奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治中高度致吐风险化疗相关性恶心呕吐的临床疗效及安全性.方法:通过回顾性分析本院73例接受中高度致吐风险化疗方案恶性肿瘤患者194个化疗周期的临床资料,比较5HT-3受体拮抗剂及激素或联合奥氮平防治化疗相关性恶心呕吐的临床疗效与安全性.对照组为5HT-3受体拮抗剂加激素,采用化疗前托烷司琼5mg静滴或阿扎司琼10mg静滴或帕洛诺司琼0.25mg静推,d1-3,激素为地塞米松10mg静滴,d1-3.观察组每天加服奥氮平10 mg,d1-4.结果:观察组35例患者98个化疗周期,对照组38例患者96个化疗周期,两组患者一般临床资料均未显示统计学差异;观察组的平均恶心呕吐症状积分(7.84±2.13分)低于对照组(9.11±1.91分),差异具有统计学意义;观察组与对照组急性期CINV的完全缓解率(62.2%vs 52.1%,P=0.15)及有效率均无统计学差异;而观察组延迟期CINV的完全缓解率(66.3%)和有效率(93.9%)均高于对照组的完全缓解率(47.9%)和有效率(75.0%),且差异均具有统计学意义;观察组爆发性呕吐发生率(45.9%)显著低于对照组(71.9%);对奥氮平组患者的基本情况进行分析,ECOG评分为0-1分肿瘤患者发生呕吐的风险是2分患者的3.56倍,年龄<60y的患者发生呕吐的风险是年龄≥60y患者的2.61倍(95%CI:1.14-5.95,P=0.02),性别、肿瘤类型对呕吐的发生无影响;两组主要的不良反应均为轻度,观察组嗜睡的发生率(19.4%)高于对照组(3.1%),而失眠的发生率(7.1%)则低于对照组(38.5%),均有统计学差异;组间头晕、乏力、便秘的发生率无统计学差异.结论:奥氮平联合5HT-3受体拮抗剂及激素防治化疗相关性恶心呕吐具有一定的疗效,特别是对于延迟性化疗相关性恶心呕吐疗效更佳,且安全性良好,值得临床推广.
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苏叶黄连汤联合足三里穴位注射防治顺铂化疗相关恶心呕吐的临床观察
目的 观察苏叶黄连汤联合足三里穴位注射防治顺铂化疗相关恶心呕吐的临床疗效.方法 将121例患者随机分为两组,对照组在化疗时常规(急性期D1-3)应用托烷司琼,延迟期(D4-7)给予肌注胃复安;治疗组在对照组基础上化疗D1-7内给与苏叶黄连汤口服,延迟期(D4-7)并给予足三里穴位注射胃复安.观察两组患者化疗后D3、D7恶心呕吐、腹泻、不良反应情况.结果 急性期治疗组D3呕吐缓解率为67.21％,对照组为61.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);恶心程度分级中治疗组中重度恶心发生率为31.15％,对照组为53.33％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).延迟期治疗组D7呕吐缓解率91.80％,对照组为76.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);恶心程度分级中治疗组中重度恶心发生率为9.84％,对照组为31.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后生命体征、二便常规、肝肾功能等未出现变化,治疗组未出现不良反应.结论 苏叶黄连汤联合足三里穴位注射可明显减轻顺铂化疗消化道反应,临床应用安全,值得进一步研究.
