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1例甲型副伤寒（败血症型）致双髋感染性关节炎患者的中医护理
报道1例甲型副伤寒（败血症型）致双髋感染性关节炎患者的护理体会。本例患者因饮食不节致感染甲型副伤寒（败血症型），经传染病院控制症状后，因双髋疼痛，伴双下肢乏力、麻木入我科，行关节穿刺术＋双侧髋关节旷置术。患者入院后经积极治疗和系统化的中医护理，病情好转得以出院。
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类风湿关节炎并发感染性关节炎的临床特点
目的回顾性分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发感染性关节炎(septic arthritis,SA)的临床特点.方法分析1997年1月至2017年1月北京协和医院收治住院的RA并发SA患者的临床特点.结果共9例RA并发SA病例.受累关节均为外周单个大关节,RA平均病程(8.4±8.8)年,所有并发SA患者RA均处于疾病活动期,8例患者在原有慢性关节炎的基础上出现单关节炎加重.所有患者血沉、 超敏C反应蛋白均显著增高.病原体分别为葡萄球菌3例,结核菌2例,铜绿假单胞菌、 伤寒沙门菌、 产气肠杆菌、 缓症链球菌各1例,葡萄球菌常见.所有患者经过积极抗感染及外科治疗后病情明显好转.结论对于慢性RA患者出现急性单关节炎加重,应警惕RA并发SA可能.并及时行关节腔穿刺或关节镜以明确病原体,予以针对性的足疗程抗生素治疗,并联合外科处理.
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膝关节感染性关节炎的关节镜治疗
背景：膝关节感染性关节炎的治疗由于所需时间长、易复发和术后功能恢复差等特点，一直是关节外科临床上的棘手问题，相关的病例报道很多，但对手术技术细节的全面探讨并不多见。
目的：探讨关节镜下清理、冲洗、置管，术后持续大流量灌洗治疗膝关节感染性关节炎的疗效及技术细节。
方法：回顾性分析2004年1月至2014年8月，采用关节镜下清理及术后持续灌洗的方法治疗的膝关节感染性关节炎患者14例。男9例，女5例；年龄28~81岁，平均（48.07±14.56）岁。比较患者术前、术后1周及末次随访时膝关节的伸屈活动度、VAS评分及Lysholm评分。
结果：14例患者平均随访（24.18±12.60）个月（3~45个月）。膝关节术前、术后1周和末次随访时的平均伸直度分别为5.71°±5.29°、3.57°±3.49°和1.14°±1.50°；平均屈曲度分别为85.77°±33.32°、95.01°±25.12°和116.79°±11.43°；VAS评分分别为（8.64±0.97）分、（5.43±1.80）分和（1.14±1.19）分。术前和末次随访时的Lysholm评分分别为（51.93±10.86）分和（89.07±4.99）分。至末次随访时，无1例复发。t检验结果：术后1周和末次随访时的VAS评分均较术前有明显下降（P<0.05），末次随访时的Lysholm评分与术前比较明显增加（P<0.05）。术后1周的伸屈度与术前比较，无明显统计学差异（P>0.05），但末次随访时的伸屈度数与术前比较，均有显著统计学差异（P<0.05）。
结论：关节镜下清理、冲洗、置管，术后持续灌洗治疗膝关节感染性关节炎可以显著改善患膝的症状及功能，是一种创伤小、恢复快的有效方法。 -
加强对儿童感染相关性关节炎的再认识
儿童感染相关性关节炎是一类较为常见的关节炎,可分为儿童感染性(侵袭性)关节炎和感染后关节炎.感染性关节炎由细菌、病毒、真菌等病原体感染后直接侵袭关节或周围软组织而发病,而感染后关节炎往往继发于感染因素后,由于自身异常免疫反应参与而发生的关节炎,如反应性关节炎、链球菌感染后关节炎等.儿童感染性关节炎及感染后关节炎各有其临床特点,熟悉其特点对于儿童关节炎的诊治及预后判断尤为重要.另外,感染因素也与幼年特发性关节炎密切相关,在诱导幼年特发性关节炎的发病和加重病情中起到的作用应值得重视.
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炎症标志物在感染性和痛风性关节炎中鉴别诊断的应用价值
目的：研究不同炎症标志物在不同类型关节炎中的鉴别诊断价值。方法2013年1月～2014年1月在沈阳军区总医院骨科病房住院患者中，33例感染性关节炎和29例痛风性关节炎病人中，检测血浆中白细胞数量、C 反应蛋白以及尿酸水平和关节滑液中乳酸、葡萄糖、尿酸、乳酸脱氢酶、白细胞等相关炎症标志物，再通过受试者工作曲线分析不同标志物的诊断价值。结果在两组患者中，只有血浆白细胞和 C 反应蛋白水平不存在统计学差异，关节滑液中乳酸浓度检测的诊断价值高，曲线下面积（AUC）为0.898，特异度为72.4％，敏感度为96.9％；其次为血清尿酸和滑液尿酸两项指标， AUC 分别为0.818和0.808。结论在感染性关节炎中乳酸标志物有良好的诊断价值，滑液中乳酸水平高于1.7 mmol／L基本可以诊断为感染性关节炎。
