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外用含汞制剂拔毒生肌散诱导肾早期损伤的敏感监测指标的比较研究
目的:比较含汞制剂拔毒生肌散外用,对破损皮肤大鼠肾早期损伤指标尿β-N-乙酰氮基葡萄糖苷酶(NAG),β2-微球蛋白(β2-MG),视黄醇结合蛋白(RBP),簇集蛋白(CLU)的敏感性.方法:以含汞中药外用制剂拔毒生肌散(Badu Shengji San)为汞接触药物,选择低毒性剂量,观察其对破损皮肤大鼠肾脏系数、肾脏病理组织形态学、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿肾早期损伤指标NAG,β2-MG,RBP,CLU的影响,并比较检测指标的敏感性.结果:与破损皮肤对照组比较,在拔毒生肌散60,120 mg·kg-1组大鼠肾脏系数明显升高、肾小管出现明显病理性改变时,血清SCr,BUN未见明显改变,但尿CLU含量呈升高趋势,尿NAG,RBP含量明显升高,且RBP可在拔毒生肌散30 mg·kg-1组大鼠肾小管未见明显病理改变时出现明显升高.但拔毒生肌散30,60 mg·kg-组大鼠尿β2-MG含量明显下降,120 mg·kg-剂量组大鼠尿β2-MG含量未见明显改变.结论:与SCr,BUN相比,尿RBP,β2-MG,NAG,CLU等作为肾早期损伤的监测指标更为敏感,其敏感性依次为RBP＞ NAG＞ CLU；尿RBP,NAG的升高比尿β2-MG的升高出现时间更早.
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放射免疫法测定肾早期损伤指标的研究
目的 探讨放射免疫法测定肾早期损伤的临床价值.方法 选取该院2012 年1 月-2013 年1 月该院收治的儿童糖尿病患者58 例为研究对象,根据24 h 尿蛋白排泄率（UAER）检测结果分为单纯糖尿病组（DM 组）30 例以及糖尿病肾病组（DN 组）28 例,并选取健康体检者30 例为对照组（NC 组）,采用放射免疫法（RIA）测定患者α1 微球蛋白（α1-MG）转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白（mAlb）、β2 微球蛋白（β2-MG）水平.结果与NC 组相比,DM 组及DN 组α1-MG、mAlb、TRF、β2-MG 水平显著上升,而DN 组显著高于DM 组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 应用RIA 测定糖尿病肾功能指标可对早期肾损伤部分以及肾小管损伤、肾小球损伤程度作出诊断,为临床预防DN 的发生提供诊断依据.
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尿微量白蛋白测定与糖尿病肾早期损伤的关系
目的 探讨糖尿病早期肾损伤诊断中,测定尿微量白蛋白价值.方法 选取糖尿病患者40例,均为我院2015年6月~2016年6月收治,设为观察组,同期取健康体检者40例,设为对照组,均对24h尿液留取,对尿微量白蛋白水平进行测定.结果 观察组所抽取的糖尿病患者28例为阳性,为70%阳性率;对照组健康体检者未检出阳性病例;测定24h尿微量白蛋白检测值,观察组为(125.42±81.66)mg/L,明显高于对照组健康体检者(18.05±4.17)mg/L,对比具显著统计学差异(P<0.05).观察组40例糖尿病患者,病程<1年3例,1年<10例<5年,<5年17例<10年,10例>10年,随病程延长,阳性率呈升高趋势,且尿微量白蛋白检测值也呈增高表现,均呈正相关性.结论 针对临床收治的糖尿病病例,对尿微量白蛋白进行测定,可为诊断早期肾损伤提供有力参考依据,为一项重要的监测肾损伤的指标.
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生化检验指标组合分析在早期慢性肾病中的应用
传统的肾病实验室检测多以尿蛋白、血尿素、肌酐以及肌酐清除率等作为主要指标.然而这些项目难以发现早期肾脏损伤,无法满足临床早期诊断的需要.肾组织学检查虽然比较敏感,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广.随着临床检验技术的发展,不断有新的指标被应用到慢性肾病的前期诊断中,如肾小球滤过率(GFR)新的实验方法 、多种尿蛋白检测和尿酶测定的应用,都为慢性肾病的合理分期和前期诊断提供了更实用的实验室指标.
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血清Cys-C、NGAL和尿KIM-1、IL-18在海洛因依赖者肾早期损伤中的检测价值
目的 探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子1(KIM-1)和白介素18(IL-18)水平对评价海洛因依赖者肾早期损伤的诊断价值.方法 60例海洛因依赖者分为伴丙型肝炎病毒(HCV)感染和不伴HCV感染两组,30例检测血清Cys-C、NGAL水平,30例检测尿KIM-1、IL-18水平,30例正常人血、尿样本为对照,ELISA法检测血清NGAL及尿KIM-1、IL-18水平,免疫浊度法检测血清Cys-C水平.采用ROC曲线比较Cys-C、NGAL、KIM-1、IL-18水平对海洛因依赖者肾早期损伤的诊断价值.结果 血清Cys-C、NGAL及尿KIM-1水平:伴HCV感染组均高于不伴HCV感染组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);伴HCV感染组Cys-C、NGAL、KIM-1水平ROC曲线下面积(AUC)分别为97.0％、71.6％、75.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);不伴HCV感染组Cys-C、NGAL、KIM-1水平ROC的AUC分别为63.9％、55.9％、62.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Cys-C水平对伴HCV感染者有较好的诊断价值,而对血清NGAL及尿KIM-1水平有一定的诊断价值.
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蒙药孟根乌苏(水银)-18味丸对大鼠肾汞蓄积及肾早期损伤的影响
目的:观察孟根乌苏(水银)-18味丸对大鼠肾汞蓄积及肾早期损伤指标的影响.方法:将Wistar雄性大鼠,根据体质量随机分为正常对照组,孟根乌苏(水银)-18味丸低剂量组[0.29 g· (kg·d)-1]、中剂量组[1.47 g· (kg·d)-1]、高剂量组[(2.9 g·(kg·d)-1],孟根乌苏(水银)炮制品低剂量组[0.033 g·(kg·d)-1],硫化汞组[17.39 mg·(kg·d)-1]、氯化汞组[4.06 mg· (kg· d)-1],氯化亚汞组[7.06 mg· (kg· d)-1],共8组,每组10只.各组大鼠适应l周后,灌胃给药15 d后分别计算肾脏指数,检测大鼠血清尿素、肌酐,肾组织形态学变化,用电感耦舍等离子体发射光谱仪(ICP-OES)和电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测肾汞蓄积量;并于实验第7天和第15天,收集24h尿液,用尿液分析仪检测尿蛋白和pH值,酶联免疫吸附法(Elisa)检测尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肾损伤因子-1(kidney injury factor,KIM-1)含量.结果:大鼠连续给药15 d后,与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组、氯化亚汞组大鼠肾脏指数显著升高(P＜0.01);各组大鼠血清肌酐和尿素含量无显著差异(P＞0.05).肾脏病理检查结果表明,孟根乌苏-18味丸低剂量组,即临床常用剂量组大鼠肾脏出现了一定的病理损伤,表现为肾小球轻度肥大,肾小管上皮中度肿胀变性;孟根乌苏-18味丸中剂量组和高剂量组肾脏也出现了一定损伤,硫化汞、氯化汞、氯化亚汞组大鼠肾病理变化更显著.与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组和氯化亚汞组大鼠肾汞蓄积量显著升高(P＜0.01);给药7d和15 d后,孟根乌苏-18味丸各剂量组尿蛋白和尿液NAG、β2-MG、RBP和KIM-1含量无显著差异(P＞0.05);给药7d后,氯化汞组尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG含量显著升高(P＜0.01),给药15 d时,尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG、KIM-1含量显著升高(P ＜0.01,P＜0.05);给药7d和15 d后,氯化亚汞组尿蛋白有升高趋势,尿液RBP、β2-MG、KIM-1含量显著升高(均为P＜0.05).结论:大鼠连续给药15 d后,孟根乌苏-18味丸肾汞蓄积量和尿液NAG、β2-MG、RBP、KIM-1含量无显著变化.
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Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对2型糖尿病 早期肾损伤筛查的临床应用价值
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年1月该院164例糖尿病患者为研究对象,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组(n=49)、肾功能不全代偿组(n=56)、肾功能不全失代偿组(n=59),并以60例健康体检人员为健康对照组,评价Hcy、HbA1c、肾病指数单独及联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.结果 健康对照组、肾功能正常组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组的Hcy、HbA1c及肾病指数平均水平依次升高.3个指标在糖尿病患者肾损伤的早期诊断,灵敏度以HbA1c(97.39％)高,特异度以Hcy(81.16％)高,约登指数(0.76)、符合率(92.76％)均以肾病指数高.3个指标联合诊断的灵敏度(99.13％)、阴性预测值(98.43％)有所提高.结论 Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对糖尿病早期肾损伤的早期发现有较高的临床应用价值.
