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老年心血管病患者的肾功能评估分析
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
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胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年、老老年患者肾功能价值的比较
目的 评价胱抑素C( CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式对老年、老老年住院患者肾功能不全的诊断价值.方法 连续收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院老年患者158例.根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式采用公式分别计算推测肾小球滤过率(GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C).结果 99mmTc-DTPA肾动态显像结果显示144例患者出现肾功能损害(GFR＜ 90 ml/min).ROC曲线分析显示:CysC公式曲线下面积大于其他2个公式,老年患者曲线下面积GFRCysC 0.924、GFRMRRD 0.894、GFRG-C 0.0.897,老老年患者曲线下面积GFRCysC0.916、GFRMDRD 0.897、GFRG-C0.903.Pearson相关分析显示:在老年及老老年患者中各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐、GFRCysC、GFRMDRD及GFRG-C显著相关(P＜0.05).一致性检验:老年患者三种计算公式Kappa系数分别为GFRCysC0.564、GFRMDRD 0.558、GFRG-C0.456(P ＜0.01),老老年患者中,三者Kappa系数分别为GFRCysC 0.486、GFRMDRD 0.412、GFRG-C0.388(P＜0.01).结论 采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR 是评价老年、老老年住院患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,但CysC公式优于其他2种公式.
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比较胱抑素C与采用血清肌酐估测肾小球滤过率在高血压病、糖尿病患者肾功能分期中的价值
目的 评价血清胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式在高血压病、糖尿病患者中进行肾功能不全分期中的价值.方法 收集具有99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院患者276例.根据99mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式分别计算推测GFR(GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C).结果 99mTc-DTPA肾动态显像诊断225个患者合并肾功能损害,CysC公式:灵敏度88.44%,特异性80.39%,MDRD简化公式:灵敏度90.67%,特异性72.55%,Cockcroft-Gault公式:灵敏度92.89%,特异性66.67%.Pearson相关分析显示:各计算公式计算的GFR与99mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐及GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRG-C显著相关(P＜0.01).一致性检验:Kappa系数分别为GFR胱抑素C 0.35、GFRMDRD 0.33、GFRG-C 0.389(P＜0.01).GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C三者总体正确分级率无显著性差异(P=0.41),仅在第4期CysC分级准确率优于其他2种公式计算的GFR(P=0.003).3种计算公式曲线下面积无显著性差异(P>0.05).结论 采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价高血压病、糖尿病患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,三种公式具有相似的分级准确率.
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3种肾小球滤过率计算公式在糖尿病肾病中的应用分析
99(m)Tc-GFR为近年来临床检测肾小球滤过率(以下简称GFR)的标准方法.但是,该检测方法价格昂贵,不适合在我国基层医院广泛开展.血清肌酐(Scr)是常用来衡量肾功能的指标之一,但其对肾功能早期损害不敏感.
