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内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床分析
目的:探讨内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床效果,旨在提高对该病的认识做到早期诊断和及时正确的治疗.方法:2006年2月-2010年11月收治脊柱化脓性感染25例.住院期间全部行血液及相关影像学检查,都采用内固定手术治疗.结果:本组植骨融合时间12-24周,平均20周;依据Malawski评定标准评价均为优或良,无差评和死亡病例,优良率为100%.随访示全部病例自觉症状消失,骨性融合或纤维性融合并均无感染病灶复发.结论:内固定手术治疗脊柱化脓性感染疗效好,植骨融合快,基本无感染复发情况发生,值得推广应用.
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病灶清除联合骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效分析
目的 观察分析一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效 ,为制定临床治疗方案提供参考依据.方法 选取2010年1月-2014年12月的30例脊柱化脓性感染患者作为研究对象 ,采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗 ,对患者病灶组织样本中的病原菌分布进行鉴定和分析.结果 30例患者治疗后临床疗效26例为优、4例为良 ,优良率达100 .00% ;患者术前与术后WBC、ESR、CRP水平差异均有统计学意义(P<0 .05);患者术前与术后脊柱后凸的角度和 VAS评分差异均有统计学意义(P<0 .05);共分离培养出病原菌30株 ,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主 ,分别占36 .67% 和30 .00% .结论 应用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗脊柱化脓性感染 ,可促进患者脊柱运动功能的恢复 ,校正感染所致的脊柱畸形 ,降低机体炎症反应水平和复发率 ,提高治疗效果.
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一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染
目的 脊柱化脓性感染在骨外科不常见,所以对该病的诊治方面的认识还远远不够.本研究旨在通过对照研究进一步探讨一期前路病灶清除联合植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的临床疗效及预后,从而为指导临床脊柱化脓性感染的规范化治疗提供临床依据.方法 选择丽水市中心医院2008年5月-2013年5月收治的19例脊柱化脓性感染患者作为研究对象.所有患者采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗,比较患者手术前后血白细胞水平(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平和后凸角、胸背疼痛程度;对患者进行为期1年的随访,分析患者的预后情况.所有数据结果通过方差分析或秩和检验方法进行统计学分析.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间45～170 min,平均(105.4±37.5)min.植骨融合时间2～9个月,平均(4.7±2.5)个月;术后3个月,患者血WBC、ESR和CRP水平均较术前相比有显著降低(P＜0.05);术后患者后凸角显著减小,胸背疼痛程度明显减轻,与治疗期相比差异具有统计学意义(P＜0.05).19例患者细菌培养结果呈阳性,其中常见的是大肠埃希菌(36.84％)和金黄色葡萄球菌(26.31％).结论 一期前路病灶清除联合自体植骨联合钛板内固定术是治疗脊柱化脓性感染有效的方法,能显著地改善患者的预后,值得临床借鉴.
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脊柱化脓性感染模型犬感染的判断与植入物治疗
背景：应用生物发光基因标记细菌建立动物感染模型，模拟脊柱感染的局部环境，揭示脊柱感染发生的病理生理机制。
目的：探讨前路一期清创自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的可行性及安全性。
方法：取中国家犬24只，用生物发光基因标记金葡菌Xen29建立犬脊柱化脓性感染模型。应用X射线、CT、MRI等检查对模型进行系统的动态影像学观察。建模4周后所有犬行前路一期清创自体髂骨植骨钛板内固定。内固定中、内固定后连续4周应用抗生素抗感染治疗。分别于内固定后4，8，12，24周处死犬，将钛板及钛板比邻的骨组织取出，进行传统的细菌培养、普通细菌16S rRNA 基因及金葡菌特异性Nuc基因进行PCR检测、生物发光成像(BLI)检测。
结果与结论：家犬内固定后观察切口愈合良好，没有窦道形成及脓性物质渗出。标本大体观察及MRI检查结果均未见脓肿形成、椎骨骨髓炎等感染复发征象。用传统的细菌培养、普通细菌16S rRNA 基因PCR检测作为判断感染与否的标准，感染率分别为41.7%(10/24)、75%(18/24)，表明用PCR检测细菌16S rRNA 基因的检测方法判断感染的敏感性要明显高于传统细菌培养方法(P<0.05)。金黄色葡萄球菌特异性Nuc基因的PCR 检测验证有金黄色葡萄球菌存在(1/24)。而利用BLI技术对假体周围细菌进行特异性基因检测，并未检出基因标记的细菌Xen29(0/24)。证实体内假体上细菌附着是一种相对的普遍现象，并且内固定后取出的假体上分离出来的细菌与内固定前脊柱所感染的细菌种类并非同源。提示前路一期清创自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染是安全有效的。内固定的使用不会造成感染复发或持续性慢性感染。 -
犬脊柱化脓性感染模型的建立
背景：脊柱感染模型在文献中鲜有报道，对脊柱感染动物模型的影像学及组织学观察报道就更少。
目的：建立一种新型的犬脊柱化脓性感染模型。
方法：取中国杂种家犬12只。动物取右侧卧位，手术入路选择腹膜后入路，手术暴露动物脊柱T12/L1椎间隙，将暴露椎间隙的椎间盘部分切除，用刮匙破坏椎间隙相邻的上下节段椎体终板，然后将含有不同浓度的金黄色葡萄球菌的悬浮液和硬化剂鱼肝油酸钠注射入犬的脊柱椎间隙。切除部分椎间盘并破坏椎体终板的目的是使椎体骨组织更好的与细菌相接触。对动物脊柱L5/6间隙完成同样操作。动物在术后14 d处死，感染的椎间盘及其相邻椎体取出，对取出标本的细菌含量进行定量测定。处死时取部分肝脏组织和抽血进行细菌培养，观测是否有全身系统性感染的发生。
结果与结论：①成功的应用金黄色葡萄球菌浓度为102 CFU/mL的细菌悬浮液在90%(9/10)的接种部位中诱导出脊柱感染。肝脏组织及血液培养结果均呈阴性，排除了全身系统性感染的可能；②接种细菌浓度高于103 CFU/mL的4只动物中有2只在术后3 d内死亡；③结果提示，成功建立了一种新型犬脊柱化脓性感染模型，这种模型可以广泛地应用于验证不同抗感染治疗方法的疗效。 -
血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防对策
目的 探讨维持性血液透析伴脊柱化脓性感染患者的护理体会及预防对策.方法 对本血液透析中心6例脊拄化脓性感染患者进行积极治疗及全面护理.结果 患者经过一系列的治疗和护理,1例患者因病情恶化死亡,其余5例患者的病情得到好转.结论 针对血液透析伴脊柱感染患者,应做好积极的治疗及护理,同时为避免患者发生脊柱感染,应加强宣教、改善环境、医务人员严格按规范操作,从而降低感染率.
