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屈转旋提手法治疗颈椎失稳筋出槽骨错缝的临床观察
目的 观察“屈转旋提”手法治疗颈椎失稳“筋出槽”“骨错缝”的临床疗效.方法 选择60例颈椎失稳“筋出槽”“骨错缝”患者,随机分成2组,每组30例,治疗组采用“屈转旋提”手法治疗;对照组采用仰卧位颌枕带牵引治疗;2周为一疗程,分别在治疗前,治疗一周,治疗后,观察颈部疼痛、颈椎活动度、眩晕及视听障碍情况,并评价临床疗效.结果 2组患者均获疗效,治疗前后比较,疼痛、颈椎活动度、眩晕及视听障碍积分情况明显改善(P＜0.01);治疗组显愈率93.3％,对照组显愈率80％,结论 “屈转旋提”手法治疗颈椎失稳“筋出槽”“骨错缝”安全有效.
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阴阳、筋骨理论在中西医结合微创技术治疗拇外翻中的应用
拇外翻是多种致病因素造成的拇趾畸形,目前现代医学手术治疗主要采取传统大切口术式,对组织损伤较大,要做内固定或石膏外固定,恢复慢且术式较为复杂.中西医结合治疗拇外翻的微创术式是汲取西医各派手术之长,秉承中医学“阴阳平衡”“骨离缝、筋出槽”“筋骨并重”“裹帘理论”等理念,以阴阳理论在拇外翻病因病机的认识为主导,将阴阳、筋骨理论完全应用于包括术中截骨基础上的手法整复及术后康复在内的微创治疗体系,并已得到现代科学手段及临床的不断验证.
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矫正颈椎“筋出槽骨错缝”手法治疗颈性眩晕的远期疗效观察
目的 观察矫正颈椎“筋出槽骨错缝”手法治疗方案对颈性眩晕的远期临床疗效.方法 选择30例颈性眩晕患者,运用矫正颈椎“筋出槽骨错缝”手法配合自我功法练功方案治疗,疗程为4周.分别于治疗前、治疗后,以及第8周、第12周、第24周、第36周和第52周观察眩晕残障程度(DHI)、颈椎活动度(CROM)以及颈性眩晕、颈痛(NRS)情况,并评价临床疗效.结果 本研究共29例病例完成试验.经1个疗程的治疗,所有患者均获疗效.治疗前后比较,DHI功能、情绪、生理和总积分,以及NRS颈性眩晕、颈痛积分均明显减少(P ＜0.001);治疗后(4周)至52周各观察时点之间上述各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,患者在治疗后颈椎活动度明显改善(P ＜0.001),治疗后与第52周颈椎各方向活动值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 矫正颈椎“筋出槽骨错缝”手法治疗方案安全性较高,不仅能在短期内明显改善颈性眩晕患者的眩晕症状,并且可以保持长期疗效的稳定.
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"骨错缝、筋出槽"理论梳理
基于以往"骨错缝、筋出槽"理论渊源的梳理,同时参照国外按脊手法医学"半脱位"概念涵义,结合脊柱"骨错缝、筋出槽"临床推拿应用,对脊椎"骨错缝、筋出槽"的临床特性作出了较完善的诠释:除了以往文献认识的"关节结构异常"之外,还应包括"关节功能异常"方面.
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基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范
“骨错缝、筋出槽”是中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的核心理论和关键靶点.基于“骨错缝、筋出槽”理论及其与腰椎间盘突出症病理实质的相关性分析,归纳总结林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的操作要领及核心技术规范,以利于林氏正骨推拿技术的进一步推广及运用.
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基于筋骨理论探讨"筋出槽,骨错缝"与青少年寰枢关节半脱位的关系
寰枢关节半脱位临床多表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等,严重者可压迫脊髓导致四肢无力、大小便失禁等.该病缘由颈部外伤、慢性劳损、退变及颈咽喉部炎症引起寰椎横韧带松弛,寰枢关节骨性结构及相关附属结构力学发生变化,产生向前、向后及侧方位移超出正常范围而又未达到完全滑脱.近年来,青少年寰枢关节半脱位的患病率逐年增加,筋骨理论对诊治伤科疾病有独特优势,而"筋出槽,骨错缝"是中医伤科特有疾病,中医理论认为其是颈椎病等脊柱退行性改变的重要病机.从筋骨理论探讨"筋出槽,骨错缝"与青少年寰枢关节半脱位的关系具有临床意义.现分析如下.
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脊柱"骨错缝,筋出槽"理论的研究进展
"骨错缝,筋出槽"既是中医骨伤科疾病诊疗的特色理论,又是对中医骨伤科部分疾病病机的高度概括."骨错缝,筋出槽"多见于脊柱,是脊柱退行性疾病发病的关键病机.目前,随着学者们对"骨错缝,筋出槽"理论研究的不断深入,对"骨错缝,筋出槽"的认识也存在不同的观点,关于"骨错缝,筋出槽"的诊断也从单纯的"结构异常"发展到"结构异常"与"功能异常"两方面的结合.本文从中医学对"骨错缝,筋出槽"的认识、"骨错缝,筋出槽"与脊柱疾病的关系、"骨错缝,筋出槽"理论指导下的脊柱手法治疗及"骨错缝,筋出槽"理论的相关基础研究4个方面对脊柱"骨错缝,筋出槽"理论的研究进展进行了综述.
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颈椎相关疾病手法诊疗及研究中的若干问题探讨
当下基于对颈椎病的认识而开展的手法诊疗活动如火如茶,但手法操作种类纷繁,疗效不一,不良事件时有发生.颈椎病的概念过于宽泛,对其病理认识的出发点是椎间盘退变,但这并不能作为手法治疗的依据,甚至在一定程度上桎梏了手法治疗优势的发挥.从中医学角度来看,适宜手法治疗的颈椎相关疾病的病机为颈部“筋出槽骨错缝”.围绕“筋出槽骨错缝”这一核心理论,开展临床诊疗、评估和相关基础研究,有利于重构手法医学体系、提升手法诊疗品质、促进手法医学良性发展和完善.从治疗效果和筋骨关系的角度来看,作为手法医学的专业术语,“整骨”较之“正骨”更为合适.本文从手法医学角度,对颈椎相关疾病手法诊疗及研究中的若干问题进行了总结和评述.
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“筋出槽、骨错缝”理论在脊柱源性疾病中的认识
"筋出槽、骨错缝"是中医骨伤科疾病诊疗的特色理论,尤其在手法治疗脊柱源性疾病过程中具重大指导意义.手法治疗颈性眩晕、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、非特异性下腰痛效果显著,已经成为临床重要且不可或缺的手段."筋出槽、骨错缝"研究也在理论渊源[1]、盘源性颈腰痛[2,3]、诊疗评价等[4]等诸方面不断进展.本文从解剖形态、影像学、生物力学等现代医学层面探讨"筋出槽、骨错缝"在脊源性疾病的内涵,重视脊柱中小关节、韧带、结缔组织等微细结构,以期用"筋出槽、骨错缝"理论解决脊源性疾病手法操作的一些临床医学问题,从而丰富中医特色理论,对中医骨伤科发展有所裨益.
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脊柱“骨错缝,筋出槽”相关理论论述
“骨错缝,筋出槽”理论渊源久远,是中医骨伤科经典理论.《仙授理伤续断秘方》与《医宗金鉴》等古籍已阐述“骨错缝,筋出槽”的病因、分类与表现[1].“骨错缝、筋出槽”可发于任何关节,脊柱因其特殊结构与位置,是“一身之要也,屈伸俯仰,无不由之”[2],所以感受风寒或经受跌打,更易“骨缝必错,则成伛偻之”,或“骨缝开错,气血瘀滞,为肿为痛”,或“仆伤面仰头不能垂,或筋长骨错,或筋聚,或筋强者”[3].古籍记载表明,“骨错缝、筋出槽”的临床表现符合现代脊柱退变性疾病.
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“筋出槽”——中医对软组织错位的认识
“筋出槽”是中医骨伤科学的特有名词,是指人体软组织受到外力的作用造成损伤后,筋的形态结构、空间位置或功能状态发生了异常改变的病症[1].它既可以作为疾病名出现,又表示筋在各种损伤后的病理变化.中医认为,本病由于外伤劳损、感受寒湿之邪,使气血运行不畅、筋脉失养,不能约束骨骼和稳定关节而发病.
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中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法
人体存在许多需要负重的关节,这些负重关节中,踝关节在维持人体平衡中尤为重要.日常生活以及体育运动锻炼中,踝关节损伤的机会较其他负重关节明显多见,其中,尤多见于球类运动及田径运动中[1].踝关节的稳定对人体站立、行走、跑步等活动十分重要,而踝关节的稳定的维持,主要依赖于踝关节的周围韧带.当踝关节扭伤发生时,其周围的软组织往往同时受到损害,从而在一定程度上影响了踝周韧带的功能,迁延日久,可能就会使得踝关节的稳定性受损.若日常生活中或体育运动中,踝关节长期处于不平衡状态,则可能出现踝关节撞击及距骨软骨损伤.“筋伤”就包含了此病.中医骨伤科在治疗踝关节扭伤疾病有其独特的优势,本文将综述中医骨伤科近年来对其认识与治疗.
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基于半脱位复合体内涵探讨中医脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的理论基础
从中西医学角度阐述了"骨错缝、 筋出槽"的理论基础,并从半脱位复合体理论的内涵和脊柱筋伤疾病的病理机制角度分析了脊柱筋伤疾病、 骨错缝筋出槽、 脊柱半脱位、 半脱位复合体之间的关系.认为中医脊柱推拿手法治疗脊柱筋伤病的理论基础在于"骨错缝、 筋出槽",这与现代医学整脊手法治疗脊柱和脊柱相关疾病的"半脱位"理论基础有相似之处.提出现代医学整脊的半脱位复合体理论和中医推拿的"骨错缝、 筋出槽"的提出均源于脊柱稳定性,脊柱推拿治疗脊柱筋伤病的机制在于恢复脊柱筋骨平衡,这将为中医脊柱推拿理论的发展和临床研究提供理论基础.
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从肝脾肾-筋肉骨平衡论治“骨错缝、筋出槽”所致颈性眩晕及其临床思考
本文从骨错缝、筋出槽病因出发,以肝脾肾-筋肉骨理论为指导,中西医结合治疗颈性眩晕,探讨其作用机理,为临床提供理论指导.
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从骨错缝、筋出槽理论探讨林氏正骨推拿治疗颈性眩晕的关键技术规范及相关临床思考
“骨错缝、筋出槽”是中医学中利用手法整复治疗颈性眩晕的核心理论和关键靶点;从该理论与颈性眩晕病理实质的相关性、林氏正骨推拿的关键靶点等来阐明手法治疗技术的操作规范,以利于林氏正骨推拿技术的推广及运用.
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金宏柱教授疏经通督学术思想浅析
从以下五个方面分析介绍了金宏柱教授疏经通督的学术思想:1.疏经通督的诠释;2.重视经络学说,倡导疏经通督理论;3.脊柱平衡和经络平衡并重;4.经筋、筋出槽、骨错缝理论的指导和运用;5.强调整体观念,注重整体治疗.
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读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感
《错骨缝与筋出槽治疗术》是我国骨科名家、国际华佗中医学院田纪钧教授所著,本书主要介绍"错骨缝和筋出槽"的诊治,分为上、下篇,分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗法则、基本复位手法及术前术后处理;肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗.本书图文并茂,复位手法稳、准、巧、快,容易掌握和应用.本人在我的导师、贵阳中医学院向开维教授的指导下喜读此书,有几点体会,与同道分享.
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"骨错缝""筋出槽"理论的临床认识
"骨错缝""筋出槽"是祖国医学骨伤科理论体系指导下发掘整理出来的,并已逐步得到现代医学科学的证实.由于外伤受损,风寒湿邪侵袭,退行性病变等因素致骨关节、软组织损伤后,则不同程度地出现功能障碍,伤后局部软组织出血渗出固然是重要原因,但骨关节的筋膜失去正常解剖位置亦是重要原因,中医提倡用按摩推拿法治疗.通过牵引﹑旋转﹑按压﹑斜扳﹑拔离等手法,使偏离的筋膜与错落的骨节得以矫正,从而达到调节气血,平衡阴阳之目的 .
