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10例眼眶蜂窝织炎的护理体会
眼眶蜂窝织炎是眶内组织的急性化脓性炎症,常有明显的全身中毒症状,如:寒战、高热、恶心、呕吐、衰竭以及昏迷等.眼部主要症状有:眼睑红肿、疼痛并波及患侧颜面部肿胀、眼球突出、球结膜水肿、眼球运动受限制.
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97例儿童眶蜂窝织炎的诊治及疗效
目的 回顾性分析和总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征、诊治经验,并观察临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京儿童医院收治的连续儿童眶蜂窝织炎患儿97例(106眼).年龄为生后7天～11岁,平均年龄(11±9)个月.方法 对所有患儿的病历资料进行回顾性分析,包括血常规、C反应蛋白(CRP)、血培养及药敏培养检查、眼眶及鼻窦CT影像特点等,大于4岁能配合的患儿检查视力、眼位、眼前段、眼底等.所有患眼使用抗生素点眼,口服或静脉滴注抗生素.切开排脓指征:(1)明确诊断眶隔前蜂窝织炎;(2)血白细胞计数(WBC)及CRP明显高于正常;(3)抗生素控制感染效果不佳;(4)患眼肿胀,明确触及脓肿处有波动感;(5)有眼眶CT的支持.所有切开排脓的患者均取脓液进行常规细菌培养.观察分析患儿的临床表现、实验室检查指标及疗效.主要指标 临床表现、WBC、CRP、疗效、病原学检查及并发症.结果 74例(76％)患儿年龄小于3岁,其中23例发病于出生后1个月内.单纯眶隔前蜂窝织炎71眼(67％),眶蜂窝织炎35眼(33％).有切开排脓指征的63眼(59％)患儿在全身使用抗生素下,行切开排脓引流术.术后次日血WBC由术前(23.6±9.1)×109/L降至(16.3±5.1)×109/L;CRP由术前(52±17)mg/L降至(37±12)mg/L;体温由术前(38.8±1.4)℃降至(38.2±0.4)℃.术后7～10天逐渐拔除引流条后感染症状完全控制.细菌培养结果:金黄色葡萄球菌感染者(81％)多.常见的并发症是球结膜脱垂及暴露性角膜炎(29例,27％).结论 眶蜂窝织炎多发生于婴幼儿.全身使用抗生素,必要时切开排脓是治疗的关键.
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鼻源性眶蜂窝织炎鼻内镜手术治疗临床研究
目的 探讨鼻内镜在鼻窦源性眶蜂窝织炎治疗中的应用效果.方法 鼻窦源性眶蜂窝织炎14例.将继发于上呼吸道感染的急性鼻窦炎归于急性组(9例),将慢性鼻窦炎急性发作归于慢性组(5例).两组患者均进行经鼻窦的鼻内镜下手术,观察其疗效.结果 经鼻内镜下手术及敏感抗生素应用等综合治疗,两组患者均痊愈,未发现严重影响视力及全身健康的并发症.结论 鼻内镜下手术治疗鼻窦源性眶蜂窝织炎具有视野清晰、径路便利、损伤小、恢复快及无面部瘢痕等优势.
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临床药师参与眼眶蜂窝织炎患儿1例治疗的临床分析
卫生部在全国大力推行临床药师制度,许多医院都已有专职临床药师.笔者作为抗感染专业临床药师参与眼科的日常查房工作,现将1例眼眶蜂窝织炎患者的治疗体会进行总结、分析,以期探寻药师临床工作的切入点,为开展工作提供参考.
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鼻窦炎手术后并发眼眶蜂窝织炎致视力丧失1例
病人,男,46岁。因“右侧鼻窦炎手术治疗后16 d,右眼眶肿胀、视力丧失14 d”于2013年1月6日入院。病人曾于16 d前因“右侧鼻窦炎”于外地医院全身麻醉下行内镜手术治疗,术后第1天感右眼眶逐渐肿胀、压痛,术后第2天肿胀严重,不能睁眼,伴明显疼痛,当地医院以“右眼眶蜂窝织炎”在全身麻醉下行“右眼眶排脓减压术”,二次手术后第2天眼眶肿胀、疼痛症状未能缓解,且视物不见。10 d前为进一步诊治转至北京某医院,眼眶 MRI检查：右侧鼻窦炎术后改变,眶周软组织及肌锥内外间隙蜂窝织炎及脓肿形成,右侧全鼻窦炎。确诊为“右眼眶蜂窝织炎、眶腔脓肿”,给予左氧氟沙星输液治疗,并行结膜囊分泌物微生物培养,培养结果：厌氧菌感染,普通细菌及真菌培养(-),医嘱加用0.9%氯化钠注射液100 mL,甲硝唑磷酸二钠针0.915 g静脉输注,但右眼眶肿胀疼痛仍不缓解,且皮肤破溃流脓,转至我院。为行手术以相同诊断收入院。查体：病人意识清楚、精神不振,睡眠可、饮食差,大小便尚正常。右眼视力：无光感,眼球固定,无上睑下垂,无眼睑内外翻、倒睫；泪点位正,冲洗泪道通畅,无异常分泌物；颞侧球结膜水肿,巩膜色正、无黄染,角膜上1/2尚清,下1/2浅层溃疡浸润,角膜内皮沉着物(-),前房中深,房水闪光(-),虹膜色正,纹清；瞳孔圆,直径5 mm,直接对光反射(-)；晶体清亮,无震颤；眼位正；眼眶高度肿胀皮肤隆起张力高,下方尤重,皮下可及波动感,压痛(+),内眦鼻下方可见直径2 mm孔状皮肤破溃,下睑缘下可见皮肤结痂,去除痂皮可见不规则皮肤破溃5 mm×15 mm,轻压可见黄红色脓性物溢出,眼球向外突出,眼压13 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。左眼视力0.6,眼压15 mmHg。入院当日病人在全身麻醉下行“右眼眶深部脓肿探查引流术”,术中可见右眼眶下方及颞上眶深部大量积脓,脓腔深,肉芽组织丰富,予切开引流,充分搔刮及灌注,放置4根橡皮引流条,以达到排脓减压,避免感染扩散的目的。术后病人右眼部疼痛、肿胀较术前减轻,有少许脓液与血性物渗出,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 mL,甲硝唑磷酸二钠针0.915 g 静脉输液12 h 1次；5%葡萄糖250 mL,万古霉素1 g静脉输注,每天3次；芬必得缓释胶囊0.3 g,每天2次口服；云南白药2粒每天3次口服；红霉素眼膏每天1次点右眼。局部换药每天1次,更换无菌眼垫,并用0.9%氯化钠注射液20 mL+妥布霉素24×104 U冲洗脓腔,每天1次,直至探查脓腔逐渐缩小闭合,脓液及血性物逐渐减少至消失。经过医护人员精心治疗与护理,炎症控制。于2013年1月22日出院,右眼无光感,眼球可转动,眼睑水肿消失,眼压正常。随访半年无复发。
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几种常见影响儿童视功能的炎症性疾病
眼眶蜂窝织炎、Vogt-小柳-原田综合征、白塞病和视神经脊髓炎在儿科临床中相对常见,并且可能造成严重的视功能损害.文章对上述影响儿童视功能的炎症性疾病临床表现、诊断和治疗简要介绍.临床需结合尽可能详细的临床资料,依据相关的标准和指南,规范诊治,这直接关系儿童未来的视觉健康发育.
关键词： 眼眶蜂窝织炎 Vogt-小柳-原田综合征 白塞病 视神经脊髓炎 -
儿童重症眼眶蜂窝织炎病因分析
目的 探讨儿童重症眶蜂窝组织炎的致病因素.方法 对深圳市儿童医院2008年1月至2012年6月住院的53例(53只眼)儿童重症眼眶蜂窝织炎病例资料进行回顾性研究.结果 儿童重症眼眶蜂窝织炎好发于5月及11月；外周血白细胞计数及血清C反应蛋白平均值分别为(19.2±3.9)×109/L和(54.2±6.1) mg/L;血培养、脓液或分泌物均显示金黄色葡萄球菌是常见致病菌；鼻窦炎(52.8％)和上呼吸道感染(26.4％)是儿童重症眼眶蜂窝织炎的主要致病原因.结论 了解儿童重症眼眶蜂窝织炎的常见病因,针对病因治疗可以有效的提高该病的疗效及预后.
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1例鼻窦内窥镜手术后并发眼眶蜂窝织炎的护理
鼻窦内窥镜手术是耳鼻喉科治疗鼻窦炎的常用手术方式,其优越性和疗效基本得到肯定.但由于纸样板、鼻泪管、视神经与鼻窦在解剖上关系密切,术后可导致眼部并发症的发生,如纸样板损伤、内直肌损伤、鼻泪管损伤、眼眶血肿、视力丧失等,但出现眼眶蜂窝织炎的患者并不多见.我科2010年1月成功的治疗1例鼻窦内窥镜手术后并发眼眶蜂窝织炎的患者.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼眶蜂窝织炎:1例报道及文献复习
目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)误诊原因,以及血管内栓塞治疗方法 及效果.方法 回顾性分析1例颅面部外伤后误诊为左侧眼眶蜂窝织炎的TCCF的临床资料,以眼疾多次住院,终经CTA、DSA检查确诊,路径图引导下,经动脉途径将Headway导管由瘘口送入海绵窦腔,植入Microplex187mm×30cm弹簧圈3枚,瘘口封堵不全,仍有缓慢血流经眼静脉引流,再注入Glubran2外科胶3 ml栓塞.结果 术后无并发症.术后1周结膜水肿消失,突眼症状明显减轻,睁闭眼自如,左侧瞳孔直径5 mm,无视力,直接光反射消失,间接光反射存在;右侧直接光反射存在,间接光反射消失.结论 颅面部外伤后,出现眼部不适的病人,要高度警惕TCCF可能,尽早CTA或DSA检查,避免误诊、漏诊.
关键词： 外伤性颈动脉海绵窦瘘 眼眶蜂窝织炎 误诊 -
内镜下治疗蝶筛窦相关性眼部损害13例报告
鼻窦黏液囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病,其中发生于蝶筛窦者随囊肿增大或伴发感染可导致眼部损害.2006-01-2014-01我科共收治伴有眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿患者13例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料13例患者,男7例,女6例;年龄6～66岁,中位数年龄30岁;病程1周～2年.蝶窦囊肿4例,筛窦囊肿7例,蝶筛窦囊肿2例.均为单侧发病,左侧6例,右侧7例.主要眼部损害包括:视力下降11例,眼眶蜂窝织炎2例(患儿分别为6岁、7岁);除眼部症状外临床表现还包括:头痛9例,鼻根部疼痛3例,鼻塞3例,涕中带血2例,脓涕2例,发热2例.既往无手术、外伤史.除3例首诊于耳鼻喉科外,其余均首诊于眼科、儿科或神经内科.
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经鼻气管插管并发眼眶蜂窝织炎致颅内感染1例
经鼻气管插管常见的并发症如鼻窦、副鼻窦炎、气道损伤、出血、肺部感染等,而由经鼻气管插管导致颅内感染的病例还不多见,现将情况报告如下.1 临床资料患者,男性,48岁,因肾移植术后2月余,发热2d于2014-09-11日人住作者医院.查体:体温37.6℃,呼吸26/min,心率90/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,口唇轻度紫绀,双下肺可闻及细湿性哕音.肺部CT提示:①两肺间质性炎症;②双肺下叶纤维灶;③双侧胸膜增厚并双侧胸腔少量积液.
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儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析
目的:探讨儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床特点及治疗方法.方法:对2010年本院收治的54例眶周和眼眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性研究.结果:儿童眶周蜂窝织炎34例,眼眶蜂窝织炎20例,平均男女比例2.6:1,3岁以下发病比例达71%.两者发病季节高峰分别在11月份和1月份,发病原因多样化.眶周蜂窝织炎的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)升高比例低于眼眶蜂窝织炎,差异有统计学意义(P<0.01).57%眶周蜂窝织炎和88%眼眶蜂窝织炎患儿CT检出鼻窦炎.眼部脓肿的脓液培养得到金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌和肺炎链球菌.眶周蜂窝织炎可用单一或二联抗生素治疗,眼眶蜂窝织炎常需抗生素联合用药,必要时实行手术.结论:儿童眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,秋冬季为高发季节,上呼吸道感染和鼻窦炎是主要病因.眼眶蜂窝织炎比眶周蜂窝织炎感染重,CT有利于临床诊断,抗生素应覆盖葡萄球菌和链球菌,并根据病因和微生物学检查调整用药,在适宜时期实行手术可以加快治愈并减少复发.
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26例小儿眼眶蜂窝织炎的临床护理体会
目的：临床探讨分析小儿眼眶蜂窝织炎疾病的临床护理技巧及应用价值。方法临床研究中将选取本院收治的26例小儿眼眶蜂窝织炎疾病患儿作为研究对象，通过给予具有针对性的临床护理干预措施，总结分析护理后的临床疗效改善情况。结果经过临床护理干预后，眼部、全身症状均完全消失，患儿视力均有明显提高，经视力评估后结果显示：无感光者1例，0.05~0.5者1例，P>0.5者3例。结论通过给予患儿具有针对性的临床护理干预措施，不仅辅助临床治疗而提升治疗效果，还能够改善预后效果，因此值得临床推广应用。
