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治疗婴幼儿流行性秋季腹泻临床体会
笔者近年来采用自拟苍苓天水散，治疗婴幼儿流行性秋季腹泻166例，疗效显著，现总结报告如下。 1 临床资料 在166例病例中，男87例，女79例；年龄6～12个月的72例，1岁～3岁的94例；病程1d～2d的95例，3d～4d的71例；病情程度：无明显脱水的32例，轻度脱水的86例(其中患有佝偻病的4例)，中度脱水的48例(其中患有佝偻病的3例)。
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在中国卢龙县发现G5型人A组轮状病毒
轮状病毒是引起我国儿童重症腹泻的主要病原.按照WHO轮状病毒监测方案,对2003年间河北省卢龙县开展了以医院和社区为基础的小于5岁儿童轮状病毒腹泻的监测,发现一株新型轮状病毒.该病毒用传统分型引物(G1、G2、G3、G4)扩增不出条带,对其VP7基因全序列测定和分析后确定该毒株为G5型.这是我们在亚洲首次发现的人类G5型轮状病毒.该毒株与猪的G5型C134毒株核苷酸和氨基酸序列同源性分别为88.6%和95.4%,与非洲发现的人的G5型毒株MRC3105核苷酸和氨基酸的同源性为89.9%和94%,与巴西发现的IAL-28毒株核苷酸和氨基酸的同源性为87.2%和93.3%.系统发生树分析表明:卢龙毒株LL36755与其他已经报告的两种猪和一种人类的G5型毒株可能具有相同的起源.这是人轮状病毒G5型首次在亚洲国家发现,而且该毒株可能是由人类轮状病毒与动物轮状病毒毒株自然重组产生.
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G5型人A组轮状病毒LL36755株的VP4、VP6和NSP4编码基因的分子特征
近在亚洲首次发现并报道了感染人的G5型人A组轮状病毒LL36755株,为进一步探讨其进化来源,克隆了G5型人A组轮状病毒LL36755株的VP4、VP6、NSP4编码基因,并分析其基因序列的分子特征.结果发现卢龙株LL36755为罕见的G5P[6]型,其VP6的亚群为SGⅡ型,NSP4的基因型为B型.系统进化树分析表明,卢龙株LL36755的VP7、VP4编码基因与猪来源的毒株关系密切,而VP6、NSP4编码基因与人来源的毒株紧密相联系.可以推断新的人腹泻A组轮状病毒LL36755株是猪的VP7,VP4编码基因与人的VP6,NSP4编码基因的自然重组;而且该毒株不是G5的原型,很可能是人类轮状病毒与猪轮状病毒毒株的自然重组后逐步进化而来.
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2001～2007年兰州急性腹泻住院儿童轮状病毒感染的临床特点及分子流行病学研究
目的 了解兰州地区2001年12月～2007年6月,人类轮状病毒(Human Rotavirus,HRV)毒株的流行特点及变异情况,为疫苗的研发提供流行病学资料.方法 收集兰州大学第一医院2001年12月～2007年6月≤5岁住院腹泻患儿的粪便标本1305份,采用酶联免疫吸附试验检测HRV,抗原阳性标本采用逆转录-聚合酶链反应进行血清G和基因P分型.结果 1305份粪便标本中,HRV抗原阳性662份(50.7%),其中G血清分型:G3型235份(35.5%),G1型206份(31.1%),G2型77份(11.6%),G9型14份(2.1%),G混合感染31份(4.7%),未分型99份(15.0%).P基因分型508份,依次为PE8]型279份(54.9%),P[4]型73份(14.4%),混合5份(1.0%),P[6]型4份(O.8%),未分型147份(28.9%).2001～2004年度(2001年12月～2002年6月为2001～2002年度;2002年7月～2007年6月,以前一年7月～翌年6月为一个年度,下同)以G3型为优势流行株;2004～2005年度主要流行株为G2型(34.4%),而2005～2007年度则以G1型为主要流行株.G血清型混合感染2001～2002年度占6.4 0A,2003～2004年度未检出,2004～2007年度分别占5.8%、3.2%、5.9%.检测结果显示,P基因型是以P[8]型为主,其中2001～2002年度、2003～2004年度分别占62.5%、33.3%,2004~2005年度则以P[4](45%)占主导地位,其次是P[8](22.1%),2005～2007年度分别占75.6%、68.4%.2001～2007年HRV感染G血清型和P基因型的组合以P[87G1(43.9%)、P[8]G3(28.2%)、P[4]G2(12.8%)为主.HRV腹泻发病季节主要在9～12月.6～23月龄为高发年龄段,平均发病月龄为(10.8±6.9)月龄.结论 HRV是兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原,临床症状重于非HRV腹泻,流行毒株变异多样,不同G血清型之间的混合感染比例高于国内其它地区,值得重视.
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2009-2010年南京地区5岁以下儿童轮状病毒性腹泻临床特点及分子流行病学研究
目的 了解2009年7月-2010年6月南京地区轮状病毒性腹泻的流行病学情况及病毒的血清及基因分型特点,为轮状病毒感染性腹泻的防治提供科学依据.方法 收集2009年7月-2010年6月本科随机留取水样泻患儿粪便标本300份,标本采集后立即保存于- 20℃冰箱,集中进行病毒检测和数据分析.使用ELISA法检测A组人类轮状病毒(HRV),应用Trizol法提取HRV RNA,反转录合成病毒cDNA,采用巢式反转录PCR法对HRV标本进行G血清型和P基因型分型.结果 300份患儿粪便标本中113份标本检测出A组HRV,阳性率为37.67％.G血清型常见的为G3型[44份(38.94％)],其次为G2型[10份(8.85％)],G1型、G2+G3型各2份(1.77％),G9型1份(0.88％),未能分型54份(47.79％)；P基因型常见的为P[8]型[38份(33.63％)],其次为P[4]型[19份(16.81％)],未能分型56份(49.56％),未发现P[6]、P[9]、P[10]型.G血清型和P基因型组合以G3P[8]为主(18/113例,15.93％).南京地区HRV腹泻季节高峰在10月份-次年1月份,95.58％的腹泻儿童在2岁以前感染过HRV,HRV组发热率、腹泻次数、出现呕吐和脱水症状的概率与HRV阴性组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 HRV是引起南京地区婴幼儿水样泻的主要的病原体,以G3P[8]为主要优势株.
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人类轮状病毒基因 DNA免疫的初步研究
本文研究人类轮状病毒基因DNA免疫及应用.通过构建重组质粒pCI/vp7,pCI/vp4及pCI/vp6,以肌注法导入BALB/c小鼠肌肉组织,其中pCI/vp7及pCI/vp4能有效引起机体免疫应答,而且对轮状病毒Wa株有一定中和效应.从本次试验的结果来看,人类轮状病毒DNA疫苗能作为预防病毒性小儿腹泻的一种手段.
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深圳宝安地区婴幼儿腹泻大便中轮状病毒检出率及临床意义
目的 主要了解宝安地区婴幼儿腹泻大便中人美轮状病毒(HRV)感染情况,分析其发病特征,为临床诊断和治疗及预防提供可靠的依据.方法 采集2009年1月～2010年12月医院门诊和住院部送检的腹泻婴幼儿大便标本共2179例(＜7个月254例,7～12个月886例,1～3岁692例,3～5岁215例,5～10岁132例),其中男性1 265例,女性914例.采用胶体金法对所收集的大便标本进行HRV抗原检测,并对各组结果进行x2检验统计分析.结果 在2179例腹泻婴幼儿标本中,人类A群轮状病毒感染总阳性率为30.98％(675/2 179)；其中男性32.33％(409/1 265),女性29.10％(266/914),性别之间阳性率差异无统计学意义(x2=0.89,P＞0.05)；不同年龄组之间,半岁～1岁之间的婴幼儿感染率高(45.4％),明显高于其他年龄组,与6个月以下组、1～3岁组、3～5岁组和5～10岁组感染率(12.2％,29.6％,9.1％和11.6％)相比,差异有统计学意义(x2=29.3,P＜0.01),1岁～3岁组的婴幼儿感染率(29.6％)高于除了半岁～1岁组外的其他年龄组(x2=17.5,P＜0.05),除了半岁～3岁外的其他年龄组之间感染率差异无统计学意义(x2=1.47,P＞0.05)；感染的季节性分布特征是第四季度HRV感染率(43.8％)明显高于第一、二、三季度感染率(18.3％,10.7％和13.2％),差异有统计学意义(x2 =24.2,P＜0.01),第一季度HRV感染率(18.3％)高于第二、三季度HRV感染率,差异有统计学意义(x2=7.16,P＜0.05).结论 每年的第四季度是人类A群轮状病毒曝发流行季节,高发人群主要集中在7个月～1岁大小的婴幼儿.加强腹泻婴幼儿大便中人类轮状病毒常规检测,对临床早诊断、早治疗和预防并发症有着重要意义.
