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参松养心胶囊治疗老年缓慢心律失常的疗效评价
目的:观察参松养心胶囊治疗老年缓慢心律失常的疗效.方法:采用随机双盲平行对照法,选择老年缓慢心律失常患者92人分为药物治疗组61例,安慰剂对照组31例,观察药物组治疗前和治疗6月时,对照组入组前和入组6月时24min动态心电图的平均心率、室早、室速、房早、房速及阵发房颤的数量变化和心超测量的左房面积、右房面积、左室收末、左室舒末数值的变化.结果:2组治疗缓慢性心律失常总有效率分别为治疗组91.8％和对照组0％(P＜0.01);治疗组24min动态心电图的平均心率、室早、室速数量治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组心超测量的左房面积、右房面积、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积的数值治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组房早、房速和阵发房颤发作数量在治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).对照组以上参数入组前和入组后6月差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参松养心胶囊对老年缓慢心律失常患者的房性心律失常有明显抑制作用.
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动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常的关联研究
目的 临床常用普通心电图结合动态心电图的方式诊断心律失常,为进一步确定动态心电图和心脏彩超检查患者左房内径的方式确定二者之间的相关性.方法 86例患者,一般资料无明显差异化,分别行普通心电图和动态心电图及心脏彩超检查,评估动态心电图和普通心电图确诊心律失常的价值,判断其临床使用中的诊断效果,结合心脏彩超检查左房内径结果 ,研究动态心电图确诊心律失常和心脏彩超之间的关联性.结果 普通心电图组房速、房颤、室速、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、室内传导阻滞、窦房传导阻滞的检出率分别为4.10%,4.10%,3.09%,66.21%,53.38%,1.03%,2.05%,1.03%,动态心电图组房速、房颤、室速房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、室内传导阻滞、窦房传导阻滞的检出率分别为26.32%、18.76%、18.25%、84.59%、86.36%、12.53%、17.98%、1.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);心脏彩超检查结果 与动态心电图具有相关性.结论 通过回顾性分析检验结果 ,可以考虑患者在心律失常的基础上选择心脏彩超检查,可以更加明确患者左房内径的大小,同时辅助诊断心律失常,值得心内科医师选择该检查并更好评估患者心功能情况.
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EnSite3000三维标测指导环肺静脉电隔离治疗房性心律失常64例分析
目的 探讨EnSite3000三维标测系统指导下环肺静脉电隔离治疗房性心律失常的临床效果.方法 对64例房性心律失常患者(持续性房颤6例、阵发性房颤50例、房速8例),在三维标测系统(EnSite3000/Navx系统)指导下行环肺静脉电隔离术,消融的主要终点为肺静脉电位消失.随访3个月,无房性心律失常发生视为成功；虽有房性心律失常但不伴有症状视为有效.结果 46例患者消融成功,成功率为71.8％；有效8例,有效率12.6％.并发症主要包括心包填塞2例、少量心包积液2例、下肢股静脉栓塞1例、股动静脉瘘1例,无死亡病例.结论 三维标测系统指导下环肺静脉电隔离是治疗房性心律失常安全、有效的方法.
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房颤导管消融术后房速的发生机制与消融
目的 分析房颤射频消融术后房速与首次消融术式的关系,并观察再消融的效果.方法 入选126例房颤患者,分为阵发性房颤PVI组、阵发性房颤CPVA组和持续性房颤组三组,对射频消融术后复发的房速再次行射频消融术,分析术后房速的发生机制,比较与首次消融术式的关系.结果 19例再消融患者经标测证实存在25种房速,其中17个(68％)为大折返机制,8个(32％)为局灶机制.多数房速(84％)与首次消融线的传导间隙(GAP)有关；所有房速患者经再次消融后,95％的房速经消融终止转为窦律；三组患者间术后房速的发生率无统计学差异.结论 房颤射频消融术后房速的主要机制为折返机制,大多数折返环是依赖GAP所形成的,部分为局灶机制,房颤导管消融术后房速再次消融安全有效,成功率高.
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无射线射频消融妊娠合并无休止房速1例
患者女、27岁.40余天前(孕23周)开始出现活动后心悸不适,无突发突止,产检时测心率180bpm,未处理.24天前(孕26周)因心悸、咽痒、咳嗽,到当地医院就诊,心电图示心率234bpm,诊断为“室上性心动过速”,予食道调搏、电复律、胺碘酮静推后均无好转,予地高辛、美托洛尔治疗后心率仍控制不佳,心率波动在105～180bpm.为进一步诊治收入我院.
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短阵房速揭示房室结内双径路传导伴快径路文氏现象
患者男性,30岁,因反复心前区不适就诊,既往有反复心动过速史.心电图(图1)是Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,PP间期920～1050ms.
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无辜性旁路
根据预激旁路的电生理特点和心动过速发生的类型,存在着多种类型和多种名称的预激旁路,无辜性旁路则属其中一种.[定义]无辜性旁路(innocent bystander bypass tract)是指预激综合征患者发生心动过速时,该旁路仅仅参与房室间的前向传导,使部分心室肌“预先激动”,心电图存在有心室预激的表现,但该旁路并不参加心动过速发生时的折返环,旁路不是折返环的一部分.当旁路仅参与房室前传,而未参加折返环时称为无辜性旁路,其与旁观者旁路(bystander bypass tract)不同.
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呼吸性房速
窦性心率可随呼吸发生周期性变化,表现为吸气时PP(RR)间期缩短、心率增快,呼气时延长、心率减慢,这种呼吸性窦性心律不齐是多种因素共同作用的结果.但其中神经网络,尤其是自主神经系统在呼吸与心律之间的相互作用起着重要作用.近年来,新发现并提出一种呼吸性房性心动过速.
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肺静脉起源房速的临床及心电图特点
目的 探讨肺静脉起源房性心动过速的临床及心电图特点.方法 收集2008年5月至2011年4月收治并行心内电生理检查确诊为房速的患者50例,根据房性心动过速起源位置的不同,将其分为三组:肺静脉房速(PV-AT,第一组)、肺静脉相关的房颤(第二组)、其他房速组(第三组).结果 第一组患者的平均年龄为(44±14)岁,较第二组的(57±9)岁及第三组的(58±12)岁小(P＜0.05).第一组左房的内径(38±4) mm,较第二组的(48 ±7)mm及第三组的(49±5)mm小(P＜0.05).总之,肺静脉起源的房速的心动过速的周期较短,第一组和第二组的心动过速的周期分别为(289±45) ms、(300±48) ms,第三组额心动过速的周期为(392±106) ms.结论 无器质性心脏病的年轻患者的窦P变宽并有切迹的房速起源于肺静脉.
