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慢性阻塞性肺疾病不同表型中医证型分布规律探讨
目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)的哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)表型和肺气肿表型的中医证型分布规律.方法:按照前瞻性、病例对照的研究方法,选取2015年12月至2017年3月就诊福建中医药大学附属漳州中医院呼吸科门诊与病房的COPD稳定期患者为研究对象,选择符合纳入标准和排除标准的病例共140例,ACOS表型和肺气肿表型各70例.所有患者行肺功能、胸部CT检查,填写中医四诊信息采集表,根据临床特征及中医四诊信息进行表型判断和中医证型的辨证.运用数理统计方法探讨COPD不同表型的中医证型分布规律.结果:ACOS表型以肺脾气虚证为基础证型,多见肺脾气虚兼痰浊阻肺或兼外寒内饮,肺气肿表型证型则以肺肾气阴两虚证为基础证型,多见肺肾气阴两虚兼痰浊瘀肺或兼痰浊阻肺或兼痰热瘀肺.两者的中医证型特征存在明显的差异.结论:ACOS表型和肺气肿表型的中医证型特征存在明显的差异.
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的CT肺功能研究
目的：采用CT肺功能检查探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺气肿表型患者的临床特征。方法：选取2014年1月至2015年12月在我院就诊的稳定期COPD患者66例。行CT肺功能检查，计算深吸气末低衰减区（low attenuation area，LAA）占全肺体积百分比，即肺气肿指数（LAA%），LAA%≥15%者为肺气肿表型组，LAA%<15%者为非肺气肿表型组。采用慢性阻塞性肺病评价量表（CAT）评价生活质量，记录既往急性加重次数；行常规肺功能检查记录1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、RV/TLC；采用Pearson线性相关性分析检验各项指标之间的相关性。结果：66例平均 CAT 评分（14.83±7.56）分，平均 COPD 急性加重次数（2.14±1.42）次，平均FEV1（44.94±21.61）%，平均LAA%（15.25±10.52）%。 LAA%与 FEV1、FEV1/FVC 呈负相关（r=-0.473，-0.469；P<0.05），与 RV/TLC、CAT 评分、急性加重次数呈正相关（r=0.512，0.483，0.421；P<0.05）；肺气肿表型组和非肺气肿表型组患者在年龄、CAT评分、急性加重频率、气流受限方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：LAA%与常规肺功能指标存在明显相关性，对无法配合常规肺功能检查者能提供较为客观的临床参考依据；COPD肺气肿表型患者在年龄、急性加重频率、气流阻力、影像学表现及生活质量方面具有其独特性。
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急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿表型肺功能及痰细胞因子水平及其关系研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿表型患者的肺功能、痰细胞因子水平变化及与患者肺气肿程度的相关性.方法:选取本院呼吸内科2014年1月至2015年9月,收治240例COPD患者,根据高分辨率CT(HRCT)检查结果结合肺气肿指数(EI)分为肺气肿组113例和无肺气肿组87例,整理并分析两组患者的肺功能指标、痰上清液中炎症细胞因子水平的差异,并分析与患者肺气肿程度的关系.结果:肺气肿组患者的FEV1/FVC、FEV1％水平显著的低于无肺气肿组患者(P＜0.05),PaCO2水平显著的高于无肺气肿组患者(P＜0.05);肺气肿组患者痰上清液IL-8、IL-6、TNF-α、MMP-9、TIMP-1的水平显著的高于无肺气肿组患者且差异有统计学意义(P＜0.05);肺气肿组患者痰上清液IL-8、IL-6、MMP-9、TIMP-1、PaO2的水平与肺气肿指数EI差异无统计学意义(P＞0.05);肺气肿患者肺功能指标FEV1/FVC、FEV1％与患者的肺气肿指数EI差异有统计学意义(P＜0.05),肺气肿患者PaCO2、痰上清液TNF-α水平与患者肺气肿指数EI差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺气肿型COPD患者的肺功能显著的降低较无肺气肿COPD患者,同时肺气肿程度与肺功能指标及痰液中TNF-α水平有一定的关系.
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,根据其异质性特点可将COPD分为多种表型.肺气肿表型作为重要的COPD表型之一,在胸部影像、呼吸生理、临床表现、对治疗的选择等方面均有其特殊性,了解肺气肿表型与其他表型的差异性,有助于制定个体化的诊疗方案,提高临床疗效.本文主要对近年来肺气肿表型的研究进展进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的CT肺功能临床评估研究
目的：通过CT肺功能检查探讨慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型患者的临床特征。方法选取2014年1月至2015年10月在我院就诊和住院的稳定期COPD患者66例。行CT行肺功能检查，以密度低于-950Hu判定为肺密度减低区，计算深吸气末低衰减区占全肺容积百分比（LAA%），将LAA%≥15%者分为肺气肿表型组，LAA%＜15%者分为非肺气肿表型组。采用CAT量表评价生活质量，记录既往急性加重次数；行常规肺功能检查记录FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV/TLC。结果66例患者平均CAT评分（14.83±7.56）分，平均COPD急性加重次数（2.14±1.42）次，平均FEV1%为（44.94±21.61）%，平均LAA%为（15.25±10.52）%。66例患者中肺气肿组共28例，非肺气肿组共38例，两组患者在年龄、CAT评分、急性加重次数、气流受限方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD肺气肿表型患者在年龄、急性加重频率、气流阻力、影像学表现及生活质量方面具有其独特性。
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COPD影像学表型与肺癌关系的研究进展
COPD是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征，高分辨率CT能够定量显示早期的肺气肿并进行分级，且能先于肺功能检查发现肺部解剖结构异常。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，研究发现COPD影像学表型可能会增加肺癌的发病风险。该文就COPD影像学表型与肺癌的关系研究进展予以综述，为肺癌的早期预防、诊断提供帮助。
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型39例临床观察
目的:观察人参补肺饮联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿表型的临床疗效.方法:将78例患者按随机数字表法分为2组各39例.对照组给予异丙托溴铵气雾剂喷雾吸入、茶碱缓释片口服.治疗组在对照组基础上加用人参补肺饮.均治疗16周.治疗前后进行COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和肺肾气阴两虚证评分,进行肺功能检查,并进行气流受限的程度肺功能评估.结果:经秩和检验,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后肺功能分级提示治疗组患者气流受限严重程度轻于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1％较治疗前有所升高(P＜0.05).治疗后治疗组FEV1、FEV1％均高于对照组(P＜0.05).治疗后2组SGRQ量表呼吸症状、活动能力和疾病影响3个维度和SGRQ总分均下降(P＜0.01).治疗后治疗组SGRQ量表各个维度评分和总分均低于对照组(P＜0.01).结论:加用人参补肺饮的中西医结合疗法可以减轻肺气肿表型COPD的临床症状和气流受限严重程度,改善肺功能,提高患者的生活质量,综合疗效显著.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肾气阴两虚证 人参补肺饮 肺气肿表型 -
慢阻肺气肿患者肺通气功能的CT评价
目的 探讨双源CT检查肺容积和肺密度与慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺通气功能的相关性.方法 选取2015年1月至2016年6月在河南中医药大学第一附属医院就诊的COPD肺气肿患者102例进行研究,抽取同期在我院健康体检者102例作为对照组,2组患者均在3天内接受双源CT和肺通气功能检测,记录患者全肺容积(V):Vin、Vex,肺容积差(Vin-Vex),肺容积比(Vex/Vin);平均肺密度(MLD):MLDin和MLDex,平均肺密度差(VD);肺总量(TLC)、残气量(RV)、用力肺活量(FVC)、RV/TLC和第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 COPD肺气肿组患者TLC、RV、RV/TLC、Vex、Vin、Vex/Vin均较对照组显著升高(P均<0.05),FVC、FEV1/FVC、MLDin、MLDex和MLDex-MLDin水平均较对照组显著降低(P均<0.05).Vin-Vex与RV/TLC、FVC呈显著负相关,与FEV1/FVC呈正相关;Vex/Vin与RV、RV/TLC、FVC呈显著正相关,与FEV1/FVC呈显著负相关;MLDex-MLDin与TLC、RV、RV/TLC呈显著负相关,与FVC、FEV1/FVC呈显著正相关,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 双源CT检测肺容积和肺密度与COPD肺气肿患者肺通气功能指标有较好相关性,具有较高临床价值.
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肺气肿表型COPD患者个体化治疗方案的探索
目的 比较支气管扩张剂与支气管扩张剂联合吸入激素治疗在频繁急性加重气肿型慢阻肺患者中的效果.方法 52例入组患者随机分为两组,支扩剂组予以噻托溴铵粉及沙丁胺醇气雾剂吸入,联合治疗组予以布地奈德福莫特罗粉吸入.比较两组的干预效果.结果 治疗后,两组的肺功能、6MWD、SGRQ无显著差异(均P>0.05),支扩剂组的年急性加重次数为(1.72±0.98)次,显著少于联合治疗组的(2.22±0.58)次(P<0.05).结论 支气管扩张剂治疗对于频繁急性加重气肿型COPD患者的效果与扩张剂联合吸入激素治疗相似,且急性加重次数更少.
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慢性阻塞性肺疾病表型临床意义的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有显著异质性的疾病.不同患者的临床表现、影像学、肺功能下降速度、对治疗的反应存在着明显差异.目前普遍认为单纯依靠第一秒用力呼气容积(FEV1)不能描述这种异质性.近年来,关于COPD表型的研究成为热点,可能为制定疾病相对个体化诊疗策略提供依据.本文就目前COPD的主要表型,即哮喘COPD重叠表型、频繁急性加重表型和肺气肿过度充气表型的研究进展及临床意义作一综述.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 临床表型 哮喘-COPD重叠表型 频繁急性加重表型 肺气肿表型 -
不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趋化因子配体2水平与认知功能障碍的关系
目的 观察不同程度肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、趋化因子配体2(CCL2)水平与认知功能障碍的关系.方法 纳入2016年1月至2017年3月依据肺气肿表型分型确定的慢阻肺患者共62例,其中肺气肿1～2级37例(1～2级亚组),3～4级25例(3～4级亚组),同期健康体检者30例作为对照(体检组).完善蒙特利尔认知评估(MoCA)量表调查及血清HCY、CCL2检测.统计分析不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清HCY、CCL2水平与认知功能障碍的关系.结果 肺气肿慢阻肺患者中,3～4级亚组与1～2级亚组比较,PaO2降低、PaCO2升高,血浆HCY、CCL2水平升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).肺气肿慢阻肺组MoCA评分总分及各亚项评分(除1～2级亚组视空间执行能力评分外)均较体检组低;肺气肿慢阻肺患者中3～4级亚组MoCA评分均低于1～2级亚组,差异有统计学意义(均P＜0.05).HCY和CLL2水平与MoCA评分总分及其亚项评分均呈负相关(P＜0.01),HCY与CLL2呈正相关(P＜0.01).对肺气肿慢阻肺患者血清HCY、CLL2水平与认知障碍进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清HCY、CLL2诊断认知障碍的ROC曲线下面积分别为0.79、0.97.结论 不同程度肺气肿表型患者血清HCY、CCL2水平存在不同程度升高,肺气肿程度、HCY、CCL2水平与认知功能障碍关系紧密.
