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中医整脊手法及牵引治疗187例青年颈椎失衡综合征前后X线分析
目的:观察青年颈椎失衡综合征中医整脊治疗前后X线变化,论证中医整脊手法对早期青年颈椎疾病的临床疗效.方法:2009年3月至2011年2月,从北京中医药大学在校大学生中筛选出187例青年颈椎失衡综合症患者,年龄19～22岁,平均21岁.完全随机分为整脊组94例,男40例,女54例；牵引组93例,男42例,女51例.分别给予整脊和牵引治疗3周,每周3次.第3周治疗后,收集X线资料,比较治疗前后X线资料.结果:①整脊组治疗前曲度异常57例、棘突位置改变45例、角位移44例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例；治疗后曲度异常35例、棘突位置改变24例、角位移18例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例；X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(7.070±4.629)°改善至治疗后(7.660±4.156)°、角位移由治疗前(13.790±2.590)°改善至治疗后(11.050±2.560)°、椎体滑移由治疗前(3.770±0.350) mm改善至治疗后(3.160±0.485)mm.整脊组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).②牵引组治疗前曲度异常60例、棘突位置改变39例、角位移39例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后牵引组曲度异常50例、棘突位置改变29例、角位移17例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例；X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(5.590±4.639)°改善至治疗后(5.990±4.330)°、角位移由治疗前(13.360±2.064)°改善至治疗后(11.210±1.872)°、椎体滑移由治疗前(3.790±0.339) mm改善至治疗后(3.480±0.332)mm.牵引组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论:①青年颈椎失衡综合征病名能反映青年颈椎问题病理变化.②X线上颈椎应力点、角位移、椎体滑移、曲度变直、棘突位置改变证实青年颈椎失稳是青年颈椎失衡后的主要影像学表现.③中医整脊手法和牵引均是治疗青年颈椎失衡综合征的有效方法.④青年颈椎失衡综合征是颈椎病的早期表现,是可逆的.
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不稳定踝关节骨折38例手术治疗分析
[目的]分析手术治疗不稳定踝关节骨折的效果.[方法]回顾分析38例不稳定踝关节骨折行手术治疗患者临床资料,用Danish-Weber法对骨折分类,并用AOFAS踝与后足评分系统评分方法评出获随访的38例患者得分,研究影响踝关节骨折手术疗效的相关因素.[结果]38例患者AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),3例评分＜75分.通过分析各影响因素与AOFAS踝与后足评分结果的关系,得出对影响踝关节功能预后的单因素Logistic逐步回归模型的是年龄和骨折类型,合并症被排除在模型之外.[结论]影响踝关节骨折术后关节功能的主要因素是年龄和骨折类型,及时发现可能导致踝关节不穗定的因素,正确判断骨折的类型,明确有无伴随韧带损伤并选择适合的固定方法,是防止日后继发踝关节创伤性关节炎的有效措施.
