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脑外伤与四肢骨折患者血清BMP-2与异位骨化的临床对照试验
目的:探讨脑外伤和四肢骨折患者血清骨成型蛋白-2(bone morphogenetic proteins-2,BMP-2)在异位骨化发生中的作用,为异位骨化的临床预防提供一定的理论依据.方法:选择2007年12月至2009年1月入院的外伤患者145例,包括原发性闭合性脑损伤96例,原发性开放性脑损伤1例,尺桡骨骨折29处,肱骨骨折11处,胫腓骨骨折32处,股骨骨折27处.按骨折类型分为A、B、C 3组:A组(单纯脑外伤组)57例,男37例,女20例;年龄29～61岁,平均(43.91±11.09)岁;病程13～67 d,平均(18.96±10.46)d.B组(单纯四肢骨折组)48例,男25例.女23例;年龄31～54岁,平均(41.73±8.41)岁;病程6～48 d,平均(16.02±8.71)d.C组(脑外伤合并四肢骨折组)40例,男23例,女17例;年龄30～60岁,平均(45.87±14.15)岁;病程18～76d,平均(21.28±13.02)d.对移位不明显的31处四肢骨折采用牵引、石膏固定或夹板固定;对骨折移位明显或开放性的68处四肢骨折采用谴内钉内固定或钢板螺钉内固定.对63例颅脑损伤患者立即行开颅手术,其余34例行止血、降脑压、改善脑血循环等综合治疗.按14～16个月后髋、肩、肘、膝关节部位X线平扫是否存在异位骨化分为D、E 2组:D组(可见异住骨化组)17例,男11例,女6例;年龄29～55岁,平均(46.88±7.13)岁;病程6～30 d,平均(20.18±9.78)d.E组(未见异位骨化组)128例,男74例,女54例;年龄33～61岁,平均(43.31±12.94)岁;病程15±76 d,平均(18.42±11.58)d.另设F组(体检人群)49例作为对照,男29例,女20例;年龄31～60岁,平均(43.50±14.40)岁.145例在骨折发生后0.5、3、15、30 d抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附法检测其血清中BMP-2的含量.并用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理.结果:单纯脑外伤患者(21.05%,12/57)和单纯四肢骨折患者(4.17%,2/48)的异位骨化发生率差异有统计学意义(X2=5.05,P<0.05).0.5、3、15 d时A、B组血清BMP-2水平差异均有统计学意义.0.5、3、15、30 d时D、E组血清BMP-2水平差异均有统计学意义.A、B、C、D、E组各时间点血清BMP-2水平均高于对照组血清BMP-2水平(51.30±23.41)ng/L(P<0.01).结论:单纯脑外伤患者血清高水平BMP-2是发生异位骨化的因素之一,其15 d的浓度可能是预防异位骨化的观察指标.
