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金针王乐亭经验方治疗缓解期复发缓解型多发性硬化8例的临床观察
目的:观察针刺对于复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期患者的疗效.方法:选取RRMS缓解期患者8例,予以金针王乐亭经验方“老十针”“督脉十三针”“手足十二针”及随证加减穴位治疗,每周针刺5天,2周为1疗程,后休息2周,治疗共12周,随访至少2年.计算患者治疗前后扩展残疾功能量表(EDSS)评分变化,对年复发率进行相关分析.结果:8例患者完成治疗,7例患者治疗有效,其中显效5例,占62.5％;2例患者有效,占25％;无效患者1例.经过随访,年复发率呈下降趋势.结论:取王乐亭经验方治疗缓解期RRMS患者具有临床疗效.
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多发性硬化患者糖皮质激素受体和甲基强的松龙疗效的关系
目的 比较复发-缓解型多发性硬化(RRMS)、继发-进展型多发性硬化(SPMS)患者激素冲击治疗前、中、后外周血单核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)蛋白含量和健康对照组的差异及其与甲基强的松龙(MP)疗效的关系.方法 采用放射配体结合法测定45例健康成人、30例RRMS和6例SPMS患者PBMC中GR蛋白含量;使用扩展残疾状态量表(EDSS)评价MP疗效.结果 (1)治疗前RRMS和SPMS患者的GR蛋白含量分别为(3765.83±1053.24)位点/细胞和(1599.67±448.79)位点/细胞,均低于健康对照组[(4249.09±616.10)位点/细胞](P＜0.05);治疗中,RRMS和SPMS患者的GR蛋白含量分别为(3127.57±970.06)位点/细胞和(1219.67±346.27)位点/细胞,两者较治疗前均有下调(P＜0.05);治疗后RRMS患者的GR蛋白含量上升至(4487.20±1473.18)位点/细胞,与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而SPMS患者的GR蛋白含量上升至(3115.50±868.83)位点/细胞,但仍低于健康对照组(P＜0.05).(2)RRMS患者治疗后EDSS降至(2.70±1.80)分,与治疗前的(3.97±1.76)分相比差异有统计学意义(P＜0.05);SPMS患者治疗后EDSS为(6.25±2.73)分与治疗前的(6.92±1.93)分之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)RRMS患者治疗前、后GR蛋白含量与同时期EDSS评分之间呈明显线性负相关(P＜0.05).结论 GR蛋白含量的降低可能与MS的发生和发展有关,MP冲击治疗中症状一过性加重与GR蛋白含量下降相关,RRMS患者GR蛋白含量与MP的疗效相关.
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雷公藤多甙治疗多发性硬化病(MS)的临床观察
[目的]观察雷公藤多甙治疗多发性硬化病(MS)的临床疗效.[方法]复发-缓解型多发性硬化40例随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规治疗;治疗组还加服雷公藤多甙片,评估主要指标,延伸残疾状况评估表和次要指标,多发性硬化影响评分和功能独立性评定评分,以及安全性指标.治疗终止3个月后,再次评分.[结果]病人全部完成试验,无脱落.与对照组相比,治疗组MSIS-29评分明显减低(P<0.05).治疗组患者的EDSS和FIM评分好于对照组.[结论]雷公藤多甙能够改善MS对患者的影响.需要更大规模的临床试验验证有效性和安全性.
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重庆地区多发性硬化临床和影像特征分析
目的:探讨多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)的临床和影像学表现.材料与方法:收集资料完整符合McDonald诊断标准的180例MS患者作为研究对象,按照国际MS中心制定的扫描序列进行扫描,分析MS主要临床特点、脑和脊髓病灶影像特点以及与临床残疾状态功能评分(Expanded disability status scale,EDSS)的相关性.结果:(1)本组MS患者以上呼吸道感染为主要诱因之一(27.78%),以肢体无力为常见的症状(54.4%).(2)按照病灶受累的部位分类:单纯脑部受累45.56%,单纯脊髓受累29.44%,脑和脊髓均受累25%,三者之间的EDSS评分有统计学差别(P<0.05).(3)下颈髓和上胸髓易受累,≤3个节段的病灶数占74.49%,累及1～2个节段脊髓病灶例数多.结论:结合临床和MRI影像特征,有利于MS的诊断和监测病灶的发展.
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肿瘤坏死因子β基因多态性与西方型、亚洲型多发性硬化的相关性
目的: 研究肿瘤坏死因子β(TNFβ)基因多态性与西方型、亚洲型多发性硬化(MS)的相关性.方法: 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对22例西方型MS患者、 36例亚洲型MS患者和79名健康人进行TNFβ基因多态性分析.对两型MS组患者分别进行神经功能缺损程度的扩展病残状态(EDSS)评分、首发年龄、病程、发病次数等临床资料收集.结果: ①亚洲型MS组TNFβ1等位基因频率为51.39%, 较健康人(27.85%)明显升高(P＜0.01).②西方型MS组与亚洲型MS组基因型为TNFβ1/1、 TNFβ1/2、 TNFβ2/2 的EDSS评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③两亚型在EDSS评分、首发年龄、性别、病程、发病次数诸方面均无统计学意义.结论: TNFβ1等位基因与亚洲型MS的易患性有关.TNFβ基因多态性与EDSS评分无明显相关性.
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注射用丹参多酚酸对多发性硬化急性期疗效及血清基质金属蛋白酶9水平的影响
目的 通过观察注射用丹参多酚酸对复发缓解型多发性硬化(RRMS)的疗效,检测血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)用药前后含量变化,分析MMP-9与扩展功能障碍状态量表(EDSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的相关性,评估注射用丹参多酚酸对RRMS急性期患者疗效.方法 随机将40例RRMS患者分为两组,各20例.对照组采用糖皮质激素与神经营养药物,观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸,每日1次.两组均治疗14d.观察两组治疗前、用药14d后血清MMP-9水平及治疗前、治疗14、28 d后EDSS及ADL评分.结果两组患者治疗14d后血清MMP-9水平均增高,观察组患者MMP-9水平增高幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗14d后及治疗后28 d EDSS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组EDSS评分降低的程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗14d后及治疗后28 d ADL评分均较治疗前升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸可以降低RRMS患者MMP-9水平,改善临床症状,提高生存质量,用药后安全有效,无严重不良反应.
