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大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能及免疫功能的影响
目的:探讨大黄承气汤联合乌司他丁对重症急性胰腺炎( SAP)的治疗效果及对患者肠道黏膜功能、免疫功能的影响.方法:选取2014年1月至2017年6月广州中医药大学第三附属医院收治的SAP患者128例,按照乱数表法分为观察组与对照组,每组64例. 2组均给予SAP常规治疗及乌司他丁治疗,观察组同时给予大黄承气汤胃管注入治疗,对照组则给予生理盐水胃管注入治疗,疗程均为2周.观察2组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHE－Ⅱ)、全身炎性反应综合征(SIRS)改善时间、肠功能恢复时间、住院时间、多器官功能衰竭(MODS)发生率、死亡率.比较2组治疗前、后腹内压、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D－乳酸、白细胞介素－6(IL－6)、白细胞介素－8(IL－8)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)以及免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平.结果:治疗后观察组APACHE－Ⅱ、SIRS改善时间、肠功能恢复时间及住院时间均明显低于对照组,MODS发生率和死亡率明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组腹内压、DAO及血浆D－乳酸明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者血清IL－6、IL－8及TNF－α水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平均明显升高,对照组IgM、IgA、IgG水平明显降低(P＜0.05),观察组患者血清IgM、IgA、IgG水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:大黄承气汤联合乌司他丁治疗SAP时临床疗效较好,可有效降低炎性反应因子水平,增强免疫功能,值得临床推广应用.
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健脾清热活血方治疗溃疡性结肠炎对肠黏膜屏障修复的随机对照研究
目的:探讨健脾清热活血方治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的临床疗效及对肠黏膜屏障的修复效果.方法:将86例UC患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=43),对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在此基础上增加中药健脾清热活血方进行治疗,2组均治疗12周.比较治疗前后2组肠黏膜功能、血清相关指标水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况.结果:治疗后2组乳果糖(Lactulose,LAC)水平、乳果糖/甘露醇(Lactulose/Mannitol,L/M)比值、血清内毒素(Endotoxin,ET)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.01).治疗后2组临床各项症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组溃疡、充血水肿、糜烂、腹泻症状积分及总积分明显低于对照组(P<0.01).治疗后治疗组总有效率(93.02%)显著高于对照组(76.74%)(P<0.05).随访期间治疗组复发3例(6.70%),对照组复发8例(18.60%),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健脾清热活血方治疗UC可提高患者肠黏膜愈合质量,缓解其临床症状,且复发率低,值得临床推广应用.
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粘连性肠梗阻患者经奥曲肽治疗对其肠黏膜功能的 影响探析
目的 探讨应用奥曲肽对粘连性肠梗阻患者进行治疗的临床效果及对患者肠黏膜功能产生的影响.方法 随机选取2014—2016年该院收治的32例粘连性肠梗阻患者,按照随机数字法分为两组,对照组给予常规治疗,观察组加用奥曲肽进行治疗,对比两组疗效及肠黏膜功能变化情况.结果 观察组总有效率为93.75％,显著高于对照组的75.00％(P<0.05);治疗后,观察组血清内毒素、D-乳酸水平分别为(0.20±0.03)EU/mL、(9.67±2.28)μg/mL,均显著低于对照组的(0.29±0.063)EU/mL、(14.23±2.53)μg/mL(P<0.05).结论 加用奥曲肽对粘连性肠梗阻患者进行治疗,可使患者肠黏膜屏障功能得到更大程度改善,总体疗效更佳.
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布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对感染性腹泻患儿肠黏膜功能的影响
目的 分析针对感染性腹泻患儿采用布拉氏酵母菌、蒙脱石散联合用药治疗的效果,且观察其对患儿肠黏膜功能造成的影响.方法 收集本院门诊接收的患感染性腹泻的80例患儿,随机分两组:参考组共40例,行常规临床治疗;治疗组共40例,确诊后接受与参考组相同的临床治疗,同时加用布拉氏酵母菌、蒙脱石散联合周药治疗.治疗完毕后对两组治疗后的疗效进行评估,且观察治疗前后的肠黏膜功能变化.结果 与参考组进行对照分析发现,治疗组治疗后的总有效率显著更高(P＜0.05),内毒素、DAO、D-乳酸及L、Md等指标水平均显著更低(P＜0.05).结论 针对感染性腹泻患儿采用布拉氏酵母菌、蒙脱石散联合用药治疗可获良好的疗效,有助于促进肠黏膜功能的恢复,值得借鉴.
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乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响探讨
目的：讨论乌司他丁对于老年重症急性胰腺炎患者的腹内压以及肠黏膜功能的影响。方法100例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组使用常规治疗方法进行治疗，观察组使用乌司他丁进行治疗。在治疗后观察两组患者48 h内的腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A以及白细胞介素-6的变化情况。结果两组患者在治疗前的各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的腹内压以及肠黏膜功能发生了较大的变化。观察组腹内压、血浆二胺氧化酶、白细胞介素-6明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组免疫球蛋白A明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年重症急性胰腺炎患者进行治疗的过程中，乌司他丁能够起到较好的效果，并且能够改善患者的腹内压情况，保护患者的肠黏膜功能，在临床上值得推广应用。
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合血必净注射液治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究
目的 探讨应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合血必净注射液治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果.方法 选取宜昌市第二人民医院2015年3月—2017年3月收治的术后早期炎性肠梗阻患者96例,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例).对照组静脉滴注血必净注射液,50 mL加入生理盐水100 mL,2次/d.治疗组在对照组基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,2粒/次,2次/d.两组均连续治疗1周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者胃肠减压量、症状改善时间、炎性因子、淋巴细胞和PCT水平及氧化应激和肠黏膜功能指标变化.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为85.42%和95.83%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组胃肠减压量明显低于对照组(P<0.01),且症状改善时间均明显短于对照组(P<0.01).治疗后,两组腹腔引流液中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平显著下降(P<0.01);且治疗组比对照组降低更显著(P<0.01).治疗后,两组患者外周血CD4+和CD4+/CD8+比值均显著增加,外周血CD19+值和血清降钙素原(PCT)水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组患者淋巴细胞和PCT水平比对照组改善更明显(P<0.01).治疗后,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,血清丙二醛(MDA)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组上述指标比对照组改善更显著(P<0.01).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合血必净注射液治疗术后早期炎性肠梗阻可迅速缓解患者腹痛、腹胀等症状,有效减轻肠壁粘膜炎症,改善肠黏膜功能.
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马来酸曲美布汀对幼鼠肠易激综合征模型肠黏膜的保护作用
目的 探讨马来酸曲美布汀治疗幼鼠肠易激综合征(IBS)模型腹壁肌电活动及肠黏膜上皮细胞功能的影响.方法 建立幼鼠IBS模型16只,随机选8只用马来酸曲美布汀治疗为治疗组,另8只为阳性对照组,另取同期正常生长幼鼠8只为阴性对照组.分别对3组幼鼠行肛门直肠球囊扩张刺激下测腹壁肌电活动;处死后取结肠对其肠黏膜上皮细胞进行分层刮片、荧光染色和还原能力测定.结果 与阴性对照组比较,阳性对照组腹壁肌电活动随扩张压力增高而明显增强(P＜0.05),治疗组与阴性对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).幼鼠IBS模型肠黏膜上皮细胞功能处于抑制状态,马来酸曲美布汀治疗能改善这种抑制.结论 马来酸曲美布汀能改善幼鼠IBS肠黏膜上皮细胞功能,抑制其内脏高敏感性.
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乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究
目的:观察乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响.方法:48例老年重症急性胰腺炎(SAP)并腹内高压(IAH)患者,随机分为乌司他丁组(UTI组)及对照组,每组24例.两组均给予常规治疗,并加用连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF),UTI组在上述治疗的基础上给予乌司他丁治疗.监测24,48h两组腹内压(OAP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平.结果:所有观察病例腹内压水平为(17.45±1.87)mm Hg,IL-6水平与腹内压呈正相关.UTI组与对照组,治疗后腹内压水平、IL-6,DAO 明显下降、IgA明显升高(P<0.01).与对照组同时段比较,治疗后24 h及48 h UTI组腹内压水平、IL-6,DAO较低,IgA较高,其中24 h的IL-6水平及48 h的各指标差异具有统计学意义(P<0.01).结论:乌司他丁可能通过其杭炎作用改善老年重症胰腺炎患者腹内高压状态及保护肠道黏膜功能.
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生长抑素联合加贝酯对老年重症急性胰腺炎患者细胞因子及肠黏膜功能的影响
[目的]探讨生长抑素联合加贝酯治疗老年重症急性胰腺炎患者的治疗效果及细胞因子和肠黏膜功能的影响.[方法]选择我院治疗的68例老年重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予生长抑素治疗,观察组联合加贝酯治疗,观察治疗效果.[结果]观察组治疗总有效率为94.12％,对照组治疗总有效率为76.47％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α) (16.83±1.56) μg/L,白细胞介素-6(IL-6) (31.86±3.01) μg/L;对照组治疗后TNF-α(24.92±2.67)μg/L,IL-6 (50.28±4.27) μg/L,统计学分析显示组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血浆内毒素(7.13±1.87)EU/ml,血浆二胺氧化酶(DAO)(10.34±2.51)U/L;对照组治疗后血浆内毒素(11.84±3.14) EU/ml,血浆DAO(19.14±4.36)U/L,统计学分析显示组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用生长抑素联合加贝酯治疗老年重症急性胰腺炎临床疗效可靠,有效抑制体内炎性因子反应,降低患者早期肠道通透性,减少内毒素异位,保护肠黏膜功能,值得在临床上推广应用.
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酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散对急性细菌感染性腹泻患儿肠黏膜功能的影响
目的 探讨酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散对急性细菌感染性腹泻患儿肠黏膜功能的影响.方法 将2015-01 ～ 2016-12该院收治的急性细菌感染性腹泻患儿90例,按随机数字表法分为对照组和研究组各45例.两组均给予调整饮食、口服补液盐、纠正水电解质酸碱失衡紊乱等常规治疗,对照组给予蒙脱石散治疗,研究组则在对照组的基础上给予酪酸梭菌活菌散治疗.比较两组临床症状、体征改善情况,血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸(D-Lac)情况.结果 研究组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组止泻时间、退热时间、纠正脱水时间和粪常规恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗3d后血浆DAO和D-Lac水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗急性细菌感染性腹泻,可有效改善患儿临床症状,缩短止泻时间,改善患儿肠黏膜功能,且不良反应少,值得应用于临床.
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乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症胰腺炎患者全身炎症反应、肠黏膜功能的影响
目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症胰腺炎患者全身炎症反应、肠黏膜功能的影响.方法:选择我院收治的82例重症胰腺炎患者,回顾治疗方案,并分为对照组43例、乌司他丁组39例,对照组接受常规+奥曲肽治疗,乌司他丁组接受常规+奥曲肽+乌司他丁治疗,均持续1周.对比两组患者治疗前后全身炎症反应、肠黏膜功能的差异.结果:治疗前,两组血清中炎症介质、肠黏膜功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05).治疗1周后,乌司他丁组患者血清中炎症介质IL-1β、IL-8、HMGB-1、MCP-1的含量以及肠黏膜功能指标ET、DAO、D-lactose的含量低于对照组(P<0.05).结论:重症胰腺炎患者在常规治疗基础上加入乌司他丁联合奥曲肽治疗,可进一步抑制机体全身炎症反应同时积极保护肠黏膜功能.
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清胰汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭患者血清内毒素、胃动素和肠黏膜功能的影响
目的 观察清胰汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎(SAP)伴肠功能衰竭患者血清内毒素、胃动素和肠黏膜功能的影响.方法 患者88例按随机数字表法分为两组,均给予对症治疗,在此基础上对照组采用丙氨酰谷氨酰胺治疗,研究组在对照组基础上联合清胰汤治疗.观察两组临床症状缓解时间、中医证候积分、临床疗效,检测患者血清内毒素、胃动素、肠黏膜通透性、二胺氧化酶、D-乳酸水平,同时检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)水平.结果 研究组首次排便时间、体温恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间显著短于对照组(P＜0.05);研究组总有效率为88.64％,显著高于对照组的70.45％ (P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分明显降低(P＜0.05),且研究组较对照组低(P＜0.05);两组治疗后内毒素明显降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05),两组胃动素明显升高(P＜0.05),且研究组较对照组高(P＜0.05);两组治疗后肠黏膜通透性、二胺氧化酶、D-乳酸水平明显降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后TNF-α、IL-18水平明显降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤联合丙氨酰谷氨酰胺可有效改善SAP伴肠功能衰竭患者血清内毒素、胃动素和肠黏膜功能,提高治疗效果.
