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益气化瘀豁痰法防治高血压脑出血后二次脑损伤的临床疗效及机制研究
目的：观察具有益气化瘀豁痰功效的脑血疏口服液防治高血压脑出血二次脑损伤（ SBI）的临床疗效及机制。方法将180例高血压脑出血患者随机分为治疗组89例和对照组91例。所有患者均采用西医常规疗法治疗，治疗组患者加服脑血疏口服液，治疗周期为2周。评价两组患者SBI的发病率，两周时的格拉斯哥预后分级（ GOS），检测并比较治疗前、第1周末与第2周末患者的血清中白介素6（IL-6）与肿瘤坏死因子α表达量（TNF-α）的变化。结果治疗两周后治疗组出现SBI 8例（8.99﹪），而对照组出现SBI 21例（23.07﹪），两组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗两周后治疗组患者GOS预后良好者40例（44.94﹪），而对照组预后良好者27例（29.67﹪），两组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。治疗组在治疗第1周末与第2周末时，IL-6与TNF-α均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P﹤0.05，P﹤0.01）；而对照组在第二周末治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05，P﹤0.01），对照组减少幅度远远小于治疗组，两组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论益气化瘀豁痰法能够有效减少高血压脑出血SBI的发生，改善高血压脑出血以及SBI的临床预后，脑血疏口服液通过有效降低IL-6与TNF-α，抑制炎性因子的聚集，减少SBI的产生，达到防治高血压脑出血SBI的疗效。
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电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察
目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用.方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例.对照组予常规西医治疗；纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮；电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗,针刺百会、水沟、风府透哑门、合谷和涌泉,疏密波,频率1 Hz/50 Hz,强度1～4 mA.各组治疗均每天1次,共治疗14d.观察各组患者在治疗前后及治疗结束后1个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)及清醒率.结果:各组患者治疗后的GCS评分较治疗前均明显改善(P＜0.05),且治疗结束1个月的GCS评分较治疗结束时继续提高(P＜0.05).纳络酮组及电针组在治疗结束及结束后1个月的GCS评分及GOS分级都明显优于对照组(均P＜0.05),电针组与纳络酮组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后1个月,电针组及纳络酮组清醒率均优于对照组(P＜0.05),电针组与纳络酮组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期电针干预可提高重型颅脑损伤患者的GCS评分、GOS分级及清醒率,促进神经功能的恢复,对重型颅脑损伤昏迷患者具有促醒及改善预后的作用.
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微创手术治疗后交通动脉瘤28例分析
目的：探讨显微镜下微创手术治疗后交通动脉瘤的手术时机、方法以及效果。方法回顾性分析2009年1月~2010年1月于四川大学华西医院行显微镜下翼点入路后交通动脉瘤瘤颈夹闭术28例患者，术中荧光造影。术后6个月和1年分别进行随访，观察分析患者的格拉斯哥预后分级(GOS)。结果随访6~12个月，观察其GOS评分；28例患者中，死亡(GOS分级I级)1例(3.57%)、植物生存(GOS分级Ⅱ级)1例(3.57%)、重度残疾(GOS分级Ⅲ级)2例(7.14%)、中度残疾(GOS分级Ⅳ级)5例(17.86%)、恢复良好(GOS分级Ⅴ级)19例(67.86%)。结论对于后交通动脉瘤Hunt-Hess分级I~Ⅲ级的患者应尽早手术，Ⅳ~Ⅴ级患者病情稳定后再手术；显微镜下翼点入路后交通动脉瘤瘤颈夹闭术，术中荧光造影，夹闭瘤颈可靠，是一种有效的方法。
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重型颅脑损伤后大面积脑梗死的治疗分析
目的 探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法.方法 总结15例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料.结果 按格拉斯哥预后分级(glasgow outcome scale,GOS)标准随访6个月,治愈3例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡5例.结论 外伤性大面积脑梗死病死率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证.
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原发性脑干损伤中GCS评分和脑干反射与预后的分析
目的 探讨格拉斯哥昏迷计分(GCS)和脑干反射(BSR)在原发性脑干损伤病人的预后方面的价值.方法 对44例原发性脑干损伤病人伤后至72 h内进行GCS评分和BSR监测,分析GCS评分和BSR与病人的预后之间的关系.结果 病人GCS评分越低以及出现BSR消失的平面越低,预后越差;死亡者绝大多数GCS评分为3分,BSR消失在Ⅳ～Ⅵ平面.结论 可用GCS评分和BSR来观察病情、判断预后.
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高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响
目的 探索高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响.方法 选取2015年2月-2016年5月在该院就诊的颅脑外伤患者147例,根据是否接受高压氧治疗分为观察组与对照组,治疗4个疗程后进行疗效判断.治疗前和治疗4个疗程后采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估两组患者昏迷程度;重症颅脑外伤残疾评分(DRS)评估两组患者颅脑外伤残疾情况;治疗后6个月进行格拉斯哥预后分级(GOS)评定.于入院后,治疗第1、3、5、7、11及14天,采用流式细胞仪计数CD34+细胞绝对值.结果 治疗后总有效率观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率高于对照组;治疗后观察组与对照组GCS及DRS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组GCS评分高于对照组,DRS评分低于对照组;在治疗后6个月,观察组与对照组的GOS差异有统计学意义(P<0.05),观察组GOS评级高于对照组.观察组外周血CD34+计数随时间变化逐渐升高,从治疗第3天开始,观察组及对照组外周血CD34+计数差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组外周血CD34+计数多,在治疗第7天时达到高峰,之后逐渐回落.结论 高压氧治疗可使脑外伤患者昏迷程度及颅脑外伤残疾情况减轻,改善预后.有可能与高压氧激活脑外伤患者骨髓干细胞动员,CD34+参与中枢神经损伤修复有关.
关键词： CD34+ 脑外伤 格拉斯哥昏迷评分 重症颅脑外伤残疾评分 格拉斯哥预后分级
