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西班牙医疗保险覆盖中医服务现状及分析
中医服务在西班牙并未被其国家医疗保险所覆盖，但部分私人医疗保险公司已在尝试覆盖包括针灸在内的自然疗法，只是在报销比例、次数及上限等方面有所不同。卫生政府、医疗服务提供者、医疗保险公司及保险使用者等都是医疗保险体系的不同利益相关者，兼顾平衡各方利益，实现共赢合作，通过保险途径来拓展中医服务，可能是“中医走出去”和中医推广的可行渠道之一。
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西班牙中医服务与医疗保险覆盖现状
中医服务在西班牙主要由在西的中医诊所提供,服务人员来源背景不一,部分中医教育培训机构和中医行业组织则为中医服务的可持续性和规范化提供了一些保障.中医服务并未获得在西班牙医疗地位的合法性和纳入其国民卫生体系,也未为其国家医疗保险所覆盖.部分私人医疗保险公司已在尝试覆盖包括针灸在内的自然疗法,只是在报销比例、次数及上限等方面略有不同.中医海外推广,结合从市场角度出发,自下而上,自上而下,双管齐下来推动中医纳入西班牙医疗保险体系也许是可行渠道之一.
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基于场域理论中医发展的情景分析
构建我国中医服务场域,并根据空间内资本相关者的关系进行情景分析,以便更好地适应环境的变化,促进中医场域的健康发展.文章利用场域理论研究中医服务相关者之间关系,根据中医服务内外层场域发生的关联确定影响中医发展的8个关键事件,通过情景分析建立未来中医服务场域发展的3种模式.研究发现,悲观情景发生概率较小,如果不改变关键事件,维持基准情景不利于中医服务场域的健康发展.实现理想情景应将中医服务"扬长补短",充分发挥其"治未病"思想在健康保健中的应用,制定规范的、具有中医特色的评价标准.
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建立和完善中医服务网络促进农村中医事业的健康发展
如何扶持和促进农村中医药事业的发展,文章认为:首先必须重视中医,把中医和西医真正摆到同等重要的位置,建立和完善中医服务网络.二是要加强对县级中医医院的建设与发展.三要合理设置与加强乡(镇)卫生院中医科室建设.四要努力创建加强农村中医药工作先进县建设.五要充分发挥中医药在医疗保险和新型合作医疗制度中的作用.六要在医疗拓展到预防、保健、养生、康复等方面参入中医力量.这也符合农村实际,务必因地制宜,抓实抓好.
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中山市中医服满意度及需求现状调查报告
在医疗改革逐渐深入的情况下,谁抓住市场,谁就赢得患者.国外医院管理者认为,顾客的满意度是医院医疗服务质量的准则和标志,亦是赢得市场的关键.也可以这样认为,病人的满意度是医院制胜的法码,是现代医院质量管理的金标准.为此,市场满意度的调查便成为众多医院管理者或卫生行政管理者常用的方法之一.
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河南省村卫生室中医服务调查分析
目的 分析河南省村卫生室提供中医服务的情况.方法 采用统一问卷对省内60102个村卫生室进行普查.结果 村卫生室占医疗机构总数的88.13％；村举办和个人举办的村卫生室占76.93％；中专和无学历的村医占92％；村卫生室中能开中药的村医占82.49％；中医执业医师占其执业医师数的51.16％；有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28％；4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个；村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38％,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64％,但其中药收入只占全省中药总收入3.13％.结论 我省村卫生室是河南省医疗机构的主体；以村举办和个人举办为主；中医在村卫生室有良好的发展基础；中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用；村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证；村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设.
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河南省乡镇卫生院中医服务调查分析
目的 分析河南省乡镇卫生院提供中医服务情况.方法 采用统一问卷对省内2045个乡镇卫生院进行普查.结果 政府举办和企事业单位举办的乡镇卫生院占89.54％；中专和大专的卫生人员占88.18％；中医类执业(助理)医师占其执业(助理)医师的23.16％；中医科业务用房面积占其房屋建筑面积的4.11％；中医设备占其设备总值的比例1.59％；10种调查的中医设备中,平均每种设备每个乡镇卫生院不到一个；中医科门诊人次数占乡镇卫生院门诊人次数9.25％,中医治疗收入占乡镇卫生院治疗收入的6.34％；中药处方数占乡镇卫生院总处方数的29.40％,中药收入占乡镇卫生院药品收入10.64％.结论 乡镇卫生院是以政府和企事业单位举办为主；尽管卫生人员基本都有学历,但主要以中专和大专学历为主,低学历所占比例大；其中医卫生人员所占比例不大,但其人员素质相对较好；乡镇卫生院中医用房面积、中医设备价值及配备所占比例都不大；中医仍然在基层发挥着有简便、价廉的特色优势.
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杭州市中小学教师社区中医服务认知及利用情况调查
目的 了解杭州市中小学教师社区中医服务认知及利用现状并分析其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,对杭州市中小学教师社区中医服务认知及利用情况进行调查.应用单因素、多因素分析法对调查对象的中医服务认知、利用情况及影响因素进行分析.结果 中小学教师对“中医能治病”知晓率为97.0％,对中医副作用知晓率为87.9％,学习中医保健方法意愿率为84.4％,社区中医讲座参与率为17.1％.多因素Lo-gistic回归分析显示,“每周锻炼一次”、“相信中医”和“知道社区中医服务”是教师利用社区中医服务的保护因素(OR=3.214、2.336、2.595),生活状况“不大好、很不好”和离社区医院“很远”是教师利用社区中医服务的危险因素(OR=0.296、0.275、0.377).结论 杭州市中小学教师对中医认知程度较高,接受中医服务情况尚可,但中医讲座参与率偏低.“体育锻炼情况”、“生活状况”、“是否相信中医”、“是否知道社区中医服务”和“与社区医院距离”是其是否在社区医院接受中医服务的影响因素.
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河南省社区卫生服务站中医服务现状调查分析
目的 了解河南省社区卫生服务站中医服务提供情况,为中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议.方法 利用2010年河南省中医管理局对省内3 842个社区卫生服务站用统一问卷调查获得普查数据,采用定量分析的方法对相关数据进行描述性分析.结果 个人举办的社区卫生服务站占60.70%(2 332/3 842);社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%(2 582/4 872),社区卫生服务站有中医学历的占38.41%(2 997/7 803),中医设备总值占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36% (19 543.131/136 100.512),平均每项调查的中医设备每个社区卫生服务站不到1件;中药收入占总收入的22.24%(72 261.834/324 946.900);中医科门急诊人次数占总诊疗人次数的28.90%(8 280 050/28 652 185),中药处方数占总处方数的44.29%(2 146 108/4 845 641).结论 河南省的社区卫生服务站的举办者以个人举办为主;卫生人员以大专和中专为主;中医执业医师所占比例较大,相对其较高的中医人员比例中医设备总值所占比例偏小;中医服务从人次数、处方和收入上看都在站所提供的卫生服务中起到了很大的作用.研究适合河南省特点的社区卫生服务站的管理办法,提高在职人员的学历教育层次,加强中医设备的硬件建设,更加充分地发挥中医在社区卫生服务站所起到的良好作用.
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广州市越秀区居民就医意向及选择中医服务影响因素分析
目的 了解广州市越秀区居民就医选择意向及选择中医服务的影响因素.方法 采用问卷调查方式,抽取广州市越秀区15～69岁常住居民2008人,运用SPSS 20.0进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 越秀区居民中选择中西医结合、中医、西医和无所谓的比例分别为38.7％、29.6％、22.0％和9.7％.多因素Logistic回归分析显示,家庭月收入较低(OR=1.709、2.227)、个人养生兴趣较大(OR=1.530、2.457)、接受过中医服务(OR=1.565)和中医基础知识水平较高(OR=1.469)者,就医时选择中医服务的比例较高.结论 中医服务已在居民中有相当的接受度,应该在居民中普及正确的中医知识和日常保健常识,提高居民对中医的兴趣.同时,医疗机构应提供多元化的服务,提高中医药服务的利用率.
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县乡医疗机构中医服务一体化初探
目的 了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议.方法 采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈.结果 县级中医医院只有43％的医师表示了解县乡一体化管理,而82％的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57％的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71％的乡镇卫生院医师认为转诊可行.结论 县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡.
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乡镇卫生院中医服务提供效率分析——以广东省某县级市为例
目的:通过测算广东省某市乡镇卫生院中医科2010-2014年服务提供效率,评价广东省基层中医服务发展过程中的效率变化和存在的问题.方法:调查广东省某县级市17个乡镇卫生院中医科基本情况,选取投入产出指标,运用数据包络分析法(DEA)对中医服务提供效率进行计算.结果:多数乡镇卫生院达到DEA有效,服务技术的发展对中医服务效率与生产率的变化起到了主导作用.结论:乡镇卫生院在发展中医科的过程中,需要根据自身情况合理投入,调整服务结构,发展服务技术.政府部门应当促进先进技术的推广,科学规划中医服务的发展.
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门诊病人选择中医服务的意向研究
目的:了解门诊病人就诊时选择中医服务的影响因素,探索提高居民对中医服务接受程度的途径.方法:问卷随机调查苏南、苏中、苏北各1个省辖市市级人民医院和中医院以及每市2个县的人民医院和中医院的门诊病人,共调查1161人.结果:病人在选择就诊机构和服务种类时多以解决健康问题为首要条件;对中医院提供西医服务表示理解的比例占80%左右,但仍希望中医机构应突出中医特色:患慢性病及一些西医疗效不明显的疾病患者常会选择中医服务:病人对中医医院的服务认可度比较高,但对中医传统服务的知晓率却很低.结论:建议加大宣传力度提高中医服务的知晓率;加强特色专科建设,突出中医服务的特色与优势;合理应用现代医学技术促进中医服务的自身完善与发展.
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互联网+模式下中医服务信息化SWOT分析及对策
综合分析互联网+模式下中医服务信息化内外部环境影响因素,通过调研和SWOT分析,根据中医信息化优势一弱点一机会一威胁矩阵的组合情况,可知互联网+中医具备优势独特、形成规模、政策扶持、老龄化加剧等优势和机会,也具有资源整合量大、规则不完善、平台发展参差不齐等劣势和挑战.建议提高中医在医疗保障体系中的地位与作用、注重线下中医人才建设、完善互联网+中医平台建设.
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中医服务及医院医保农合补偿机制对医院管理的影响研究
目的:探讨中医服务及医院医保农合补偿机制对医院管理的影响,提出针对性的应对措施.方法:对2013年10月至2016年10月我院管理情况进行分析,采用文献分析法、系统分析法及敏感性分析等多种方法分析,了解中医服务及医院医保农合补偿机制对医院管理的影响.结果:中医院2013年10月至2016年10月总体运营效果不佳,且在2015-2016年医院出现亏损,且亏损季度多集中在第一季度和第二季度,分别为-2137元和-784元;2013年10月至2016年10月医院中药饮片占药品收入比例及加成率呈逐年上升趋势,不同年份比较差异有统计学意义(P＜0.05);2013年10月至2016年10月中医院不同季度中药饮片经营状况不同,且多集中在第二季度与第三季度;中医院2013年10月至2016年10月医院补偿收入逐年呈现上升趋势,并且补偿收入占总入的比例也趋于上升趋势,不同年份比较差异有统计学意义(P＜0.05);中医院2013年10月至2016年10月医院补偿收入不同季度比较差异无统计学意义(P＞0.05);中医服务及医院医保农合补偿机制建立后服务态度、药品质量、患者满意度及管理质量满意度,显著高于建立前(P＜0.05).结论:医院管理过程中应该对中医服务采用科学方法测算其成本,根据医院实际情况增加中药饮片的加成率及医院补偿渠道,必要时可以收取中药饮片药事服务费用,并建立适当的新农合补偿机制,提高医院管理质量.
关键词： 中医服务 医院医保农合补偿机制 医院管理 管理质量 -
全国960所县级中医类医院中医药服务特色核心指标分析
目的:分析全国县级中医类医院中医药服务特色关键指标的变化趋势, 为促进县级中医类医院中医药服务特色的发挥提供研究支撑.方法:对2012—2015年960所县级中医类医院中医药服务特色的核心指标进行分析, 主要分析方法包括描述性统计分析、趋势分析和相关分析.结果:2012—2015年的中医处方占门诊药物处方数之比从35.00％增加到43.85％;中医类别执业医师占比从14.18％降至13.94％;中医处方占门诊药物处方数之比与中医类别执业医师占比的相关系数均<0.25, 呈微弱的正相关关系.结论:县级中医类医院中医药服务特色发挥逐年增强, 门诊中医药处方占门诊药物处方数之比与中医类别执业医师占比的关系虽有统计学意义, 但是相关系数偏低, 说明中医类别人员增减不是影响中医药优势发挥的全部或核心因素.
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公众对中医服务感知价值与就医意愿调查及对策研究
目的:了解公众对中医服务感知价值、信任感及就医意愿情况,探讨感知价值、信任感对就医意愿的影响.方法:运用问卷调查法,通过参考抽样和方便抽样回收数据;运用SPSS软件分析数据.结果:97.33％的调查对象接受过中医服务,以中药治疗为主,比率高迭85％,针灸、推拿、拔罐等项目利用率较低;公众对中医的信任感评价得分为4.16(高5分),处于较高水平;而对中医服务功能价值、经济价值和时间价值的感知评价分别为3.84、3.42和3.09,处于中等水平;公众对中医服务感知功能价值(b =0.398,P=0.000)、感知时间价值(b =0.319,P=0.000)和感知经济价值(b=0.173,P=0.000)正向影响其就医意愿.结论:中医服务公众接受度较高,但各服务项目利用不均衡;公众对中医的信任感较高,但中医服务感知价值无明显优势;公众对中医服务感知价值、信任感正面影响公众就医意愿.
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浅谈中医健康教育在社区卫生工作中的作用
健康教育作为社区卫生工作的重要内容,传统教育以西医相关理论知识为主,对中医的宣传较少,而近年来中医越来越受到人们重视,因此在社区卫生工作中加强中医健康教育具有重要价值.此外国家卫生部门也明确指出社区卫生服务需充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势.本文主要分析了社区卫生工作中实施中医健康教育的意义及现状,并针对加强中医健康教育在社区卫生工作推广的措施进行了探讨,以期推动中医与社区卫生的融合,提高社区卫生工作水平.
