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冠脉临界病变的中医证候文献回顾与分析
目的：冠脉临界病变为冠心病的一个特定阶段，其中医证候的研究将对其临床治疗方案有重要的意义。方法本文利用文献检索的方法，检索国内从1979年1月截止到2013年12月的冠心病研究论文和学位论文，筛选了利用冠脉造影检查分类血管狭窄程度并进行中医辨证的研究，归纳总结出冠脉临界病变的中医辨证分型。结果有17篇论文入选，共682例冠脉临界病变病例，其中心血瘀阻证和痰阻心脉证为冠脉临界病变的主要证型，分别占29．33%和15．4%，心肾阴虚、心阳亏虚、气阴两虚和痰瘀互结也占有一定的比例。结论冠脉临界病变的主要中医证型是心血瘀阻证和痰阻心脉证。
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舒心汤对冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者血清脂联素、瘦素的影响
目的 探讨舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效及可能作用机制.方法 将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服舒心汤.两组疗程均为4周.观察两组中医症状评分,并检测血清脂联素(ADPN)、瘦素(LP)含量.结果 治疗后两组中医症状评分、血清LP含量均下降,血清ADPN均升高(P＜0.05);组间比较,观察组的改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒心汤能缓解冠心痛不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者的临床症状,并能升高血清ADPN,降低血清LP水平.
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舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效观察
目的:探讨舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的临床疗效.方法:将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服舒心汤.两组疗程均为4周.评价两组的中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效.结果:在中医证候改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为94.29%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为91.43%、68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);在心电图改善方面,观察组和对照组的总有效率分别为54.29%、45.71%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒心汤能缓解冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候.
关键词： 冠心病/不稳定型心绞痛 痰阻心脉证 舒心汤 疗效观察 -
加味益气降浊汤联合丹红注射液对痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者心电图变化以及血清TIMP-1、sICAM-1水平变化的影响
目的:探讨加味益气降浊汤联合丹红注射液对痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者心电图(echocardiography,ECG)变化以及血清基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)水平变化的影响.方法:选择2016年9月至2018年3月于我院就诊的84例痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例).观察组患者给予加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗,对照组给予单独丹红注射液治疗.比较两组患者的疗效、心绞痛评分量表(GRACE)评分、中医主要临床症状评分、心电图变化、血清TIMP-1和sICAM-1水平变化以及不良反应.结果:观察组治疗后的心绞痛改善总有效率(90.48％)高于对照组(64.29％)(P<0.05);两组患者治疗后的GRACE评分均下降,而且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的中医临床症状总评分均下降,而且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的心电图改善总有效率(88.10％)比对照组(66.67％)高(P<0.05);两组患者治疗后的血清TIMP-1水平上升,sICAM-1水平下降,且观察组比对照组改善更佳(P<0.05).结论:加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛可提高疗效,缓解临床症状,改善心电图,调节血清TIMP-1和sICAM-1水平,且安全性高.
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冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律的回顾性研究
目的 对冠心病合并陈旧性脑梗死病例资料进行回顾性研究,为中医治疗心脑同病病人提供辨证依据.方法 通过电子病例检索系统采集病人的基线特征、中医证型、舌脉象及主要临床症状等信息,采用回顾性分析方法研究中医证型分布规律.结果 入选66例冠心病合并陈旧性脑梗死病人,中医证型以痰阻心脉证为常见,其次为心血瘀阻证,阳气虚衰证、心肾阴虚证和水凌心肺证较少见,其中痰阻心脉证29例(43.9%),心血瘀阻证9例(13.6%),阳气虚衰证1例(1.5%),心肾阴虚证1例(1.5%),水凌心肺证1例(1.5%).中医证素分布以痰证和血瘀证多,其次为虚实夹杂证,虚证少,其中痰证29例(43.9%),血瘀证9例(13.6%),虚实夹杂证14例(21.2%),虚证7例(10.6%).不同性别组和年龄组中医证型及证素分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病合并陈旧性脑梗死病人中医证型分布规律对临床心脑同病辨证论治有一定的指导作用.
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益气降浊汤治疗痰阻心脉型胸痹心痛探析
痰阻心脉型胸痹的主要病机是痰浊痹阻心脉,属本虚标实证.治疗本病应益气活血,化痰祛瘀,方选益气降浊汤,既可化痰祛瘀,又可疏利气机,活血化瘀,使脉道通畅,阳气得升,浊阴得降.
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不同中医证型冠心病患者心电图的差异与共性研究
目的:探讨不同中医证型冠心病患者心电图在临床中的差异与共性特点.方法:根据中医冠心病辨证标准,分别选取心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证各30倒患者为研究对象.比较组间心绞痛症状积分、心电图Q-T段时间及S-T段电压变化、心电图结果间的差异与共性.结果:心绞痛症状评分由高至低依次为阴寒凝滞证、痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);心绞痛疼痛程度比较:阴寒凝滞证以中度疼痛为主,痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证均以轻度疼痛为主.Q-T段时间比较,长者为阴寒凝滞证,短者为气虚血瘀证,4组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);S-T段电压比较,下降高者为阴寒凝滞证,下降短者为气虚血瘀证,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各证型心电图结果均以心肌缺血为主,其中心律失常频率高为阴寒凝滞证,左室高电压、左室肥大频率高均为痰阻心脉证.结论:不同中医证型冠心病患者临床症状严重程度、S-T曼电压及冠心病并发症具有差异性,而心电图结果提示心肌缺血为不同中医证型患者的共性.
